纈沙坦治療慢性心力衰竭25例的臨床療效分析

葉長東

(徐州銅山區茅村鎮衛生院 221135)

慢性心力衰竭是心臟科常見、多發病，也是臨床中心臟類疾病造成死亡及嚴重并發癥的重要原因，慢性心力衰竭作為心血管類急危病癥應當給予足夠重視[1]。ARB類藥物作為心血管類疾病常用藥物，該藥涉及腎素－血管緊張素－醛固酮系統作用的多個方面，主要機制在于阻斷腎素－血管緊張素－醛固酮系統，廣泛適用于心血管類疾病的防治中[2]。本研究中筆者應用ARB類藥物纈沙坦聯合常規治療對慢性心力衰竭患者進行治療，臨床療效顯著，具體報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取本院心內科收住慢性心力衰竭患者26例，患者平均年齡(57.2±11.6)歲，患者CHF診斷均符合世界衛生組織診斷標準，且LVEF≤40%，所有患者均依據病史、臨床表現。影像學檢查及心電圖等確診，其中擴張性心肌病3例，高血壓性心肌病6例，風濕性心肌病2例，缺血性心肌病14例。

2.方法:所有患者均應用常規治療方案，包括臥床休息，嚴格控制食鹽攝入，聯合強心、利尿等治療，并且在此基礎聯合服用纈沙坦25mg日一次，在血壓控制良好基礎上酌情加量，觀察時間2個月以上。

3.檢測指標:治療前后均記錄患者心率、體溫、血壓、LVEF等，并在治療開始及結束進行胸片及心臟彩色多普勒攝片，及時進行新功能狀況評估，其中1級為有效，2級為顯效，無明顯改變或病情惡化者為無效。

4.統計學處理:用SPSS12.0軟件統計分析計量資料，以±s表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.患者心臟功能狀況治療:2個月后顯效9例，有效13例，無效3例，臨床有效率為88%。且治療前后心臟相關指標變化差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體詳見表1。

2.不良反應:所有患者均完成治療，未見明顯不良反應，僅3例患者稍覺頭暈，無1例患者因不適終止治療。

表1 纈沙坦治療前后有關指標的變化及比較(±s)

表1 纈沙坦治療前后有關指標的變化及比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05。

時間 收縮壓 舒張壓 心率 作室射血分數治療前160.8 ±15.7 91.3 ±9.2 88.3 ±10.1 42.6 ±4.2治療后 149.7 ±15.7*83.2 ±9.2* 76.8 ±9.4* 50.7 ±7.6*P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

慢性心力衰竭是指心心肌收縮力降低，心臟排血功能明顯減弱，使得肌體灌注嚴重缺乏不能滿足代謝所需，進而導致循環障礙綜合征[3]。慢性心力衰竭是致使心血管類疾病死亡的重要原

因，其發生和發展的機制主要是心室重構，隨著心臟功能不斷減退，交感神經系統反射性興奮，導致腎素－血管緊張素－醛固酮系統激活，機體內AngⅡ及醛固酮分泌明顯增多，心率增加，心臟耗氧量上升，心肌細胞進一步重構，心肌肥厚進一步加重，導致心衰惡化[4]。目前治療尚無逆轉該過程的特效藥，在疾病早期進行有效的阻斷心室重構是治療慢性心衰的重點，纈沙坦作為臨床常用特異性AngⅡ受體拮抗劑，其親和力、和藥物穩定性明顯加強，藥物能長期對腎上腺素釋放醛固酮的作用進行有效，抑制，明顯降低并穩定患者血壓，降低患者心肌肥厚的負荷，對心血管重構有顯著的防治效果，在臨床中聯合常規治療方案治療該類疾病臨床有效率得到明顯提高[5]。本研究中使用該方案治療后，慢性心力衰竭患者心臟功能狀況治療得到明顯改善，臨床有效率高達88%，且無明顯不良反應，具有較好的藥物安全性，作為心血管類疾病臨床一線藥物，越來越多專家傾向于選擇ARB類藥物聯合使用。綜上所述，常規治療方案聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭具有安全確切的臨床療效，聯合用藥后心臟功能得到改善，值得臨床推廣。

1 張澤華，王煥兵，郭士啟，等.纈沙坦和美托洛爾聯合治療慢性心功能不全患者陣發性心房顫動[J].安徽醫藥，2010，14(12):1459 －1460.

2 林建華，周曉梅，廖靜.氯沙坦鉀治療慢性心力衰竭35例效果觀察[J].四川醫學，2008，29(9):1148.

3 唐嵐.氯沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].醫學綜述，2008，14(13):2066.

4 張傳海.纈沙坦治療慢性心力衰竭[J].中國實用醫刊，2008，35(18):35.

5 鄭曉麗.纈沙坦治療慢性心竭觀察[J].臨床軍醫雜志，2010，38(4):562－563.