胰腺炎臨床診斷中CT的應用價值分析

任全山 劉剛

(寧夏靈武市人民醫院放射科 751400)

本研究回顧性分析了我院2011年2月至2013年3月收治的50例胰腺炎患者的臨床資料，運用CT檢查診斷取得了令人滿意的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院2011年2月至2013年3月收治的50例胰腺炎患者，所有患者的病理、影像及臨床資料均完整。其中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在49～70歲之間，平均年齡為(51.3±2.4)歲;病程在3個月～3年之間，平均病程為(1.7±0.5)年;CT掃描時間在 1h～5d之間，平均為(2.4±1.6)天。在臨床表現方面，所有患者均有腹部不適或隱痛、食欲減退等癥狀;在實驗室檢查方面，所有患者均出現白細胞計數、血尿淀粉酶等升高癥狀。所有患者均臨床確診為胰腺炎患者，其中有18例患者經手術確診，32例患者經臨床化驗、腹腔穿刺證實;23例患者有暴飲暴食史，27例患者伴有膽系疾病。

2.方法:運用美國GE公司Lightspeed雙層MSCT機對本組所有患者進行腹部增強 CT檢查，層厚為0.625mm，管電流為320mA，管電壓為120kV，螺距為1.375:1。檢查之前讓患者常規禁食8個小時，檢查前1個小時內讓患者口服800～1000 ml的溫水。檢查時，讓患者再口服300～500 ml的溫水，從而對胃十二指腸進行進一步的充盈。檢查前10分鐘，如果患者沒有禁忌癥，則對其肌肉注射654～220mg，以將胃十二指腸蠕動減少到最低限度。首先對從肝頂到胰腺平面進行CT平掃，然后進行三期增強掃描，掃描時運用高壓注射器對患者靜脈注射100 ml的歐乃派克，速度為3.5 m l/s。在延遲時間方面，動脈期、胰腺期、門脈期分別為20 ～25s、35 ～45s、60 ～70s[1]。

3.收集圖像資料:對所有患者的MSCT平掃、增強掃描影響進行收集。由2名高年資醫生對患者的胰腺病變的各種影響進行共同的觀察，然后分析評價病變的性質。然后對照手術病理，對患者胰腺炎的影像學特征進行總結。

4.胰腺炎CT分級:依據Balthager的五級分類法，如果患者胰腺正常，則為A級;如果胰腺局部或彌漫性腫大，缺乏均勻的輪廓、均勻的密度，胰管擴張，有局限性積液，但是沒有腎周侵犯，則為B級;如果患者除B級病變外，還有胰周圍脂肪結締組織的炎性改變，則為C級;如果患者除胰腺病變外，胰腺周圍還有單發性積液區，則為D級;如果患者的胰腺周圍有2個及其以上的積液區，則為E級。水腫型包括A、B、C級，出血壞死型包括D、E 級[2]。

結 果

1.CT影像學表現:①胰腺彌漫性或局限性腫大，增強掃描后胰腺實質見小片狀或點狀低密度灶，本組患者中有40例患者胰腺腫大，占總數的80%;②胰腺密度改變。CT檢查發現胰腺密度在一定程度上降低或具有不均勻的密度，其內可見壞死灶，本組患者中有15例患者的胰腺密度改變，占總數的30%;③胰腺周圍積液、筋膜增厚、密度增高、胰腺內壞死、并發蜂窩質炎少量胸腔積液、腎筋膜增厚、胃腸道積氣等CT影像學改變。

2.CT在胰腺炎臨床診斷結果:本組50例患者中有10例為A級，13例為B級，12例為C級，8例為D級，7例為E級，即23例為水腫型，占總數的76.7%;7例為出血壞死型，占總數的23.3%。具體情況如表1所示。

3.本組患者并發癥發生情況:有2例患者為假性囊腫，1例患者為膿腫，4例患者合并了胸腔積液，3例患者為蜂窩組織炎。

表1 CT在胰腺炎臨床診斷結果

討 論

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，臨床上分為兩類，即急性輕癥和急性重癥胰腺炎。患者的臨床癥狀及實驗室檢查指標是臨床判斷急性胰腺炎嚴重程度的傳統方法，近年來，隨著醫學科技的飛速發展，影像學也得到了較快進步與發展，臨床上開始廣泛應用MSCT技術，對診斷胰腺疾病起到了巨大的推動作用[3]。由于MSCT具有較快的掃描速度和較高的分辨率，并且能夠在動脈期、門脈期和延遲期動態增強掃描，因此在診斷胰腺炎中得到了廣泛的應用[4]。本研究結果表明，CT在胰腺炎臨床診斷中能夠正確診斷出胰腺炎及并發癥發生情況，并對患者的預后進行有效的判斷，具有較高的應用價值，值得在臨床廣為推廣。

1 江生，黃景茂.16層螺旋CT掃描在急性胰腺炎診斷中的臨床應用[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(15):208－209.

2 何平，文勇，張勇.急性胰腺炎的CT分析[J].實用中西醫結合臨床，2010，10(1):60 －61.

3 肖宗林，安紅儉，武寶華.急性胰腺炎CT診斷及其臨床預后分析[J].基層醫學論壇，2010，14(2):32 －33.

4 夏萬平.CT在急性胰腺炎的臨床診斷中的應用[J].中外醫學研究，2011，9(24):68 －69.