預防手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的有效干預

李麗平

(四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院 643100)

手術(shù)室是為外科病人提供手術(shù)治療及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。隨著社會科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的進步，手術(shù)目前已經(jīng)成為治療重大疾病的主要治療手段[1]。作為以為病人減輕病痛和治愈疾病為主要工作內(nèi)容的醫(yī)院，為了保證治療過程的有序有效進行，必須對患者高度負責，確保手術(shù)室護理工作安全到位，杜絕手術(shù)室中不良事件的發(fā)生，減少在護理中的糾紛事件[2]。因此，要不斷加強和完善手術(shù)室各項規(guī)章制度及各項護理質(zhì)量控制標準，認執(zhí)行各項護理核心制度，加強對手術(shù)室護理工作的干預和監(jiān)督，以有效預防和避免手術(shù)室中的不良事件。為此，下文將對選取在本院2011年和2012年在手術(shù)室護理的200例患者分為兩組進行對比分析，了解完善在手術(shù)室中的干預方式對手術(shù)室護理的積極意義，結(jié)果如下。

資料與方法

1.臨床資料:選取2011年和2012年在本院手術(shù)室護理的200例患者，并將2012年的100例患者作為實驗組，2011年的100例患者作為對照組，對比兩組患者在本院手術(shù)室護理的情況、手術(shù)室護理中不良事故發(fā)生的狀況以及護理質(zhì)量。實驗組女性患者為36例，男性64例，年齡在20～75歲，對照組女性患者為44例，男性56例，年齡在29～79歲。選取標準:①患者并無精神疾病;②患者并無嚴重的意識障礙;③患者并無嚴重的心腦血管疾病。兩組患者在性別、年齡上并無顯著的差異情況。

2.方法:兩組患者在手術(shù)室的護理工作分別為:對照組患者采用的是一般的手術(shù)室護理工作和傳統(tǒng)的查對制度。

實驗組患者采用的是完善的手術(shù)室護理干預手段，其主要分為三點，一是患者查對制度，二是器材物品查清點制度，三是醫(yī)囑查對制度，通過這些方式加強醫(yī)院對手術(shù)室護理工作的質(zhì)量控制[3]。其具體的有效干預方法如下:①患者查對制度方面，嚴格執(zhí)行三方五次查對。手術(shù)室護士在病房查對患者的病室、床號、姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(對稱性手術(shù)左、右)手術(shù)時間及術(shù)前用藥、藥物過敏史、手術(shù)切口標記、腕帶以及臨床診斷等進行認真仔細的核對，防止接錯患者。進入手術(shù)室后巡回護士再次查對以上內(nèi)容。麻醉實施前巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次查對患者。手術(shù)醫(yī)生切開皮膚前及手術(shù)結(jié)束病人離室之前再次三方共同查對。器械護士術(shù)前認真清理手術(shù)時所需的儀器設備、手術(shù)器械、及手術(shù)用品、藥物等進行檢查是否完好齊備及是否在有效期內(nèi)及無菌物品滅菌標示等。在執(zhí)行查對時手術(shù)室護士不能夠靠以往的經(jīng)驗進行自主判定，應當雙人、反向查對，清醒的患者，與患者采用問答的形式，由護士提問患者親口敘述，由護士完成查對的方式，如:不能直接叫病人床號、姓名由病人完成查對，而應由護士詢問病人叫什么名字，由護士來查對。這樣就避免了病人因術(shù)前用藥及精神不佳產(chǎn)生的錯聽、錯答。非清清醒的患者與醫(yī)生或家屬核對。②物品清點制度方面:嚴格執(zhí)行四次清點制度，在手術(shù)開臺前由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生助手共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針等手術(shù)用物。在關(guān)閉體腔及深部切口之前、在并閉體腔及深部切口之后及手術(shù)縫合皮膚后三方再次清點，做到術(shù)前術(shù)后數(shù)目相吻合，并準確記錄于手術(shù)清點記錄單上。以防止遺留發(fā)生醫(yī)療事故。③醫(yī)囑查對制度。執(zhí)行術(shù)前抗生素時，必須藥敏試驗陰性者方能使用，使用時嚴密觀察病人的反應，其它需術(shù)中執(zhí)行的醫(yī)囑，須見有手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑方能執(zhí)行。若搶救病人時醫(yī)生的口頭醫(yī)囑必需復述一遍，核對清楚后方能執(zhí)行。用后的空安瓿保留，須二人查對后方可丟棄。

3.統(tǒng)計學分析:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對上述兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較用X2檢驗，計量比較資料采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

經(jīng)過兩組患者的對比，在手術(shù)室護理中加強醫(yī)院的有效干預和質(zhì)量控制，采用完善查對制度的實驗組的護理質(zhì)量具有顯著的提高，與對照組相比，具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 實驗組與對照組護理糾紛的發(fā)生率以及護理質(zhì)量的比較

討 論

隨著時代的進步，醫(yī)改的不斷發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護理安全的重要性日益突顯[4]。醫(yī)院必須不斷加強自身建設，不斷完善醫(yī)療護理安全質(zhì)量控制標準，不斷嘗試在手術(shù)室護理工作中加強醫(yī)院的有效干預和質(zhì)量控制工作，并且通過將干預手段和質(zhì)量控制方法在臨床上的推廣應用，有效預防和避免手術(shù)室中不良事故的發(fā)生。實驗證明，2012年的護理質(zhì)量率明顯高于2011年，且護理護理不良事件的例子和由于不良事件引起的糾紛率也比往年至少下降了10個百分點。嚴格執(zhí)行各項護理核心制度，防止因查對不嚴、手術(shù)用物準備不當、無菌物品過期等原因給病人造成開錯手術(shù)部位、手術(shù)切口感染等不良事件所引起的醫(yī)療事故，這也是秉著對患者負責的態(tài)度，使患者和患者家屬放心，承擔醫(yī)院應承擔的義務與責任，從而降低手術(shù)時風險的發(fā)生，有效的保證病人手術(shù)安全[5]。

綜上所述，在手術(shù)室中的護理工作加強醫(yī)院的有效干預和質(zhì)量控制工作，采用完善的查對制度，可有效的降低手術(shù)室護理不良事故，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。因此，醫(yī)院應加強對手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的預防，完善手術(shù)室護理干預手段，并使這些方法推廣到臨床手術(shù)治療上。

1 尹秀敏，劉云蘭，陳華學，等.增強手術(shù)室護士法律意識 防范手術(shù)室護理風險[J].齊魯護理雜志:下半月刊(外科護理)，2008，14(5):123.

2 李遠珍，何圣紅，章涇萍，等.125起護理不良事件歸因分析與管理對策[J].中華護理教育，2011，8(10):461 －463.

3 汪曉攀，韓琴，張敏，等.護理不良事件無懲罰原則管理效果探討[J].護理學雜志:綜合版，2010，(6):42－44.

4 寧修芹.手術(shù)室護理安全工作中應注意的問題[J].護理實踐與研究，2008，5(19):115 －116.

5 賀志萍，孟令萍，劉志華.如何預防手術(shù)室護理差錯發(fā)生[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(4):82 －83.