加強護理對放置愛母牌MCu系列宮內節育器效果的體會

張景梅 趙靜 趙艷麗

放置IUD是我國育齡婦女常用的避孕方法，放置后可能出現月經、白帶異常、腰腹骶部酸痛等不良反應或并發癥，有文獻報道[1]其原因除生理病理因素外，也與精神情緒、文化、勞動體位等相關，因此對置入IUD者實行護理干預十分重要。本研究對要求自愿放置MCu系列IUD避孕的育齡婦女實施了術前、術中護理干預及術后健康指導，收到良好的臨床效果，現報道如下。

1 護理干預

1.1 術前護理

1.1.1 做好受術者的心理準備 通過圖片、模型和實物，向受術者及家屬介紹放置IUD的手術過程，受術者消除緊張情緒和恐懼，在充分知情的狀態下以最佳心態配合醫生施術，讓醫生以最平和心態發揮最好的技術實施手術。

介紹MCu系列IUD支架具有溫度記憶效應，在宮腔內可保持固有的形態，不易變形、脫落、移位，兩臂端固壓銅粒處在子宮角近輸卵管開口處，增加了避孕效果。MCuIUD銅表面積120 mm2，MCuⅡIUD側臂增加了毛細銅管，銅表面積225 mm2,把有效避孕物質銅送到宮腔高、中、低部位，增加了抗生育能力，因增加了IUD下緣金屬體積，探針探測金屬摩擦感清楚，有利于取出；MYCuIUD在MCuⅡIUD的基礎上含25 mg吲哚美辛，置入后可抑制內源性前列腺素的產生，降低放置IUD初期出血和腹痛的發生，減少因癥取出率，增加續用率[2]。

告知受術者術后享有健康指導的服務，提供聯系電話及術后指導宣傳材料。

1.1.2 做好受術者的其他準備 嚴格掌握適應證及禁忌證；術前測量受術者體溫、脈搏，囑其排空膀胱；術時協助受術者擺好膀胱截石位；確認有效期內的滅菌手術包，MCu系列IUD由遼寧愛母醫療科技有限公司生產，為滅菌有效期內，包裝完整。

1.2 術中配合及護理

1.2.1 配合醫生正確選擇愛母型號 醫生查清子宮位置、大小，常規消毒、鋪巾、測量宮腔深度及宮底寬度，協助醫生選擇型號大小適合的MCu系列IUD（提醒醫生選號標準與其他IUD不同），分為L號(＞8.5 cm)、M號(7.5～8.5 cm)、S號(5.5～7.5 cm)3 個型號[3]。

1.2.2 觀察配合醫生手術操作 醫生手法盡可能地輕柔，減少對子宮刺激，減少手術的創傷（如果是年輕醫生或是操作者剛剛經過培訓臨床經驗甚少的，護士應給予提示操作注意事項，尤其是子宮偏小、哺乳期、剖宮產術后操作時更應謹慎），采取“撤出法”置入[4]，慢慢地撤出外管，使MCu系列IUD兩臂慢慢平展在宮腔近宮底處。如果撤管太快，IUD極易刺激子宮內膜，導致子宮收縮而引起腰酸、腹痛、陰道流血等不良反應，進而因不良反應可導致因癥取出而降低續用率。

1.2.3 術中護理 關心受術者要體現在每一個微細的動作，如出汗時幫擦汗，害怕時握握手、摸摸頭等分散注意力，受術者可感受溫暖和被尊重，有利于穩定情緒，減輕心理壓力，消除緊張和恐懼，增加痛閾，減輕疼痛，減少發生心腦綜合征；通過心理調節使全身肌肉放松有利手術順利操作，減少術中、術后并發癥的發生。手術結束，協助受術者離開手術床，休息片刻，協助醫生做好術后有關事宜。

1.3 術后健康指導 告知放置IUD后可能有少量陰道出血、腰酸、腹痛等不適感，多數不嚴重，隨著放置日期的延長，癥狀逐漸減弱或消失，不會影響日常工作和生活者不需特殊處理；如有持續出血或量似月經，以及腹痛劇烈、發燒、白帶異常或停經者應及時就診。

術后要注意休息和個人衛生，1 周內不做劇烈運動，2 周內避免性生活及盆浴，保持外陰清潔；放置3 個月內，在經期及大便后，應注意IUD是否脫落，如床上、衛生巾上、便池內，尤其是第1個月經期要特別留意觀察。

告之MCu系列IUD可放置15年，期滿需更換，絕經前應取出。隨訪時間是：放置1、3、6 及12 個月各隨訪1 次，以后每年隨訪1 次

2 結果

內蒙古計劃生育科學技術研究所自2002年開始為婦女放置愛母牌MCu系列IUD，曾有1 例有“放環暈倒臺上”病史順利完成手術，至今已經放置MCu功能性宮內節育器996 例、MCuⅡ功能性宮內節育器394 例、MYCu宮內節育器700 例，3 種IUD共2090 例，無1 例發生心腦綜合征；無子宮穿孔、IUD嵌頓、因疼痛出血而終止手術的病例；術后因不良反應終止者很少。通過對要求自愿放置MCu系列IUD避孕的育齡婦女實施了術前、術中護理干預及術后健康指導，使得MCu系列新型IUD被越來越多的醫務人員和廣大育齡婦女認同，受術者愉快接受手術，增加了滿意度，手術者認真踏實施術，使得這一具有記憶功能的新型IUD倍受醫務工作者和育齡婦女的好評。

3 討論

放置IUD前護理干預的體會：受術者及家屬充分知情，消除受術者緊張情緒，克服恐懼心理，減少心腦綜合征的發生，減輕育齡婦女的痛苦，減少并發癥的發生。放置IUD時：（1）操作者在技術上精益求精（也需護理人員配合提醒醫生選擇型號和放置技術的特點）；（2）需受術者充分了解IUD的材料、構型、特點和在宮腔的位置，增加安全及信賴感；（3）加強護理干預，使受術者放松緊張情緒，放松肢體及全身緊張的肌肉，與醫生密切配合，讓醫生以最平和心態發揮最好的技術實施手術，三者缺一不可[5]。放置IUD后做好健康指導，對可能發生的不良反應做好咨詢疏導，隨著時間的推移不良反應逐漸消失，使受術者平穩健康過度。通過加強護理，使得MCu系列新型IUD倍受醫務工作者和育齡婦女的好評。

綜上所述，護理人員對放置IUD的受術者進行術前、術中精心護理，手術密切配合及術后健康指導，可提高放置新型愛母牌MCu系列宮內節育器婦女的滿意度，放置其他IUD也需借鑒。

[1]增巧念,黃亮,林琳.對放置IUD者實行護理干預的研究[J].現代護理,2009,6(2):99-100.

[2]鄭芮.李桂芬,李鳳珍.釋放吲哚美辛的愛母含銅宮內節育器與第二代愛母含銅宮內節育器的臨床效果研究[J].中華婦產科雜志,2013,48（3）：219-221.

[3]遼寧愛母醫療科技有限公司研發部.愛母牌MCu系列宮內節育器特點與臨床應用[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(1):60-61.

[4]劉偉男,劉忠.放置MCuⅡ功能性宮內節育器與MYCu宮內節育器的臨床效果觀察[J].當代醫學,2012,18(10):144-145.

[5]劉彩麗,韓雪松,陳新華.放置愛母牌MCu系列宮內節育器的護理及手術配合[J].中國醫藥指南,2012,10（21）：277-278.