抗甲狀腺藥物對I治療甲亢療效的影響

李愛珍

【摘要】 目的：探究抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進行131I治療甲亢，觀察患者狀況，根據患者甲狀腺情況將治療結果分為治愈、好轉、無效和甲低這四個級別，所得到的數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，使用均數進行統計分析和推斷。結果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，治愈例數分別為11例和9例，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，降低131I療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應注重次因素。

【關鍵詞】 抗甲狀腺藥物； 131I； 甲亢； 療效影響

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺發生病變而引發的甲狀腺毒癥[1]。若不及時治療任由病癥發展，會導致多種并發癥，如甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發生甲亢合并周期性麻痹等嚴重癥狀[2]。臨床上治療甲亢的首選藥為131I，因為131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優點[3]。但臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I療效尚不明確。本文針對此問題，分析131I治療甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月-2012年3月期間，筆者所在醫院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡23～78歲，平均年齡為45.3歲，病史2個月～5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組；剛發現未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個月以內28例。

1.2 治療方法 先對所有患者的甲狀腺進行觸診、彩超以及甲狀腺核素掃描，根據這些臨床資料確定患者的甲狀腺質量。然后測定24 h最高吸131I率。治療劑量（MBq）=預計給予的每克甲狀腺組織實際攝取131I的劑量（MBq）×甲狀腺質量（g）/甲狀腺最高吸碘率（%）[4]。通常給予每克甲狀腺組織的實際攝取劑量為2.96～4.44 MBq。

1.3 術后回訪 治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，第6個月再測1次。所有病例回訪時間為2～12個月， 完成回訪后根據患者甲狀腺情況將治療結果分為治愈、好轉、無效和甲低這四個級別。治愈率=（治愈+好轉）/所在組的總例數。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件分析，計數資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

126例甲亢患者的治療結果見表1。停用組中，停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，見表2。

3 討論

甲亢癥狀是指由于多種復雜原因導致甲狀腺或甲狀腺激素在體內水平異常增多，結果全身的組織和器官發生異常的生理變化，造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要臨床癥狀的疾病總稱[5]。目前治療甲亢的臨床方法有131I治療、抗甲狀腺藥物治療和手術治療等，其中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI）是雖然安全性高，但其少見、嚴重的副作用存在潛在的致命危險。相對而言131I具有安全可靠，給藥方便簡便，費用低、且療效顯著等顯著優點，故是臨床治療甲亢的首選方法[6]。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響131I的療效尚不明確，本文針對此進行了研究。

本研究結果中服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。從結果可以看出，未服抗甲狀腺藥物患者用131I治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究同時還發現，停用1個月以內和以上的患者治療結果也有明顯不同，治愈例數分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低131I治療甲亢的療效，有研究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢的臨床療效存在影響，這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131I療效。故進行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進行131I治療，若正在服用或已停用抗甲狀腺藥物的患者則應停用1個月再行131I治療。

參考文獻

[1] 林勇，廖華強，趙莎平.抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響[J].四川醫學，2004，25（2）：182-183.

[2] 嚴玲玲.碘131治療甲亢 100 例[J].中國中醫藥雜志，2012，11（10）：21-23.

[3] 馬光敦，劉蘭霞.抗甲狀腺藥物的不良反應及合理應用[J].中國社區醫師，2011，14（15）：12-13.

[4] Ozkel K，Onse K，Kabasakal L，et al.99Tcm-EC a comparative study of renal scintigraphy with 99Tcm-MAG3 and 131I-OIH in patients with obstruc-tive renal disease[J].Nucl Med，2009，9（35）：840-845.

[5] 杜補林，李亞明，尹雅芙.131I治療Graves甲亢前長時間應用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J].中國醫科大學學報，2011，40（2）：146-147.

[6] 葉江嬪，邱曉珍，周雷.抗甲狀腺藥物副作用的護理進展[J].護理與康復，2012，11（1）：24-25.

（收稿日期：2012-09-25） （本文編輯：李靜）