中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效分析

陳娟娟

【摘要】 目的：探討中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選擇近期于本院治療的慢性腎功能衰竭患者62例，將患者隨機分為兩組，對照組采取西醫(yī)療法，觀察組聯(lián)合中藥灌腸方治療，比較兩組治療后的臨床癥狀及腎功能改善情況。結果：兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；治療后兩組腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后。結論：中藥灌腸配合常規(guī)西藥治療慢性腎功能衰竭療效確切，不良反應小，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 中藥灌腸； 慢性腎功能衰竭； 辨證施治

慢性腎功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在自身慢性腎臟病基礎上，因為腎單位功能出現(xiàn)進行性下降而導致的腎功能衰退，體內代謝物發(fā)生潴留，水、電解質及酸堿平衡破壞為癥狀的一種臨床綜合征[1]。本組中，筆者使用中藥灌腸湯治療CRF患者31例，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月-2011年5月于本院治療的CRF患者62例，男40例，女22例，年齡45～66歲，平均（57.2±12.1）歲。病程1～6年，平均（3.8±1.1）年，患者均合并明確的腎臟疾病史。25例（40.3%）合并慢性腎小球腎炎，16例（43.8%）合并慢性腎盂腎炎，11例（17.7%）糖尿病腎病，10例（16.2%）合并高血壓腎病，均符合慢性腎衰竭相關診斷標準：血肌酐水平451～707 μmol/L、腎小球濾過率在20～10 ml/min、尿素氮水平17.9～28.6 mmol/L。主要臨床癥狀：惡心、水腫、嘔吐等消化癥狀及其他不適癥狀。入選標準：均符合1992年黃山會議座談會慢性腎功衰失代償期至尿毒癥期的診斷標準，排除標準：合并肝衰竭、心臟衰竭等臟器衰竭，如精神異常者。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各31例。兩組平均年齡、平均病程、平均文化水平、基礎病類型、基礎班的治療等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均低蛋白飲食，維持水及電解質的平衡，糾正酸中毒及貧血，控制血壓。病情嚴重的予靜脈滴注5%的碳酸氫鈉糾酸，皮下注射50～100 IU/kg益比奧糾正貧血。高血壓者酌情使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑等。口服愛西特，3～10片/d，3次/d[2]。觀察組聯(lián)合中藥灌腸方治療：生大黃、鍛牡蠣、蒲公英各30 g，紅花、白花蛇舌草、當歸、制附子各20 g。用法：煎成200～300 ml的藥液，100～200 ml/次，高位保留灌腸，1次/d，嚴重的予2次/d。與口服藥同步治療。灌腸后取平臥位，之后取左側臥位以使藥物盡可能多的保留于腸道內。保證藥渣腸道內保留時間長于1 h。10 d為1療程，療程間間隔4 d。

1.3 臨床癥狀及實驗室檢查指標 調查患者腎功能、臨床癥狀的改善情況。治療前后，晨起后采集兩組患者靜脈血5 ml，使用自動生化分析儀（CG3040B，河南康諾醫(yī)療設備有限公司），測定患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件計算分析，計量資料均以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。

2.2 兩組患者膳食治療后腎功能改善情況 兩組患者治療后，腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后Scr、BUN分別為（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國CRF發(fā)病正不斷升高，其治療療法是進行血液透析、腎臟移植，因為腎移植的代價高昂，而血液透析繁瑣復雜，使多數(shù)患者無法接受，給家庭、社會帶來巨大壓力[4]。隨著中醫(yī)對CRF發(fā)病機制的逐漸研究的日趨深入，中醫(yī)治療已經(jīng)成為CRF治療的重要組成方式。本組研究中，采用中藥灌腸配合西醫(yī)療法治療CRF，其治療不同于傳統(tǒng)的內服，另辟蹊徑，嘗試為臨床治療CRF尋找安全、高效、實用及簡便的方法。中藥灌腸治療CRF是經(jīng)彌散、超濾效果，方中生大黃有逐瘀通絡、通腹瀉濁之功效，為主藥；白花蛇舌具有清熱利濕，蕩滌胃腸之功效，為臣；生牡蠣可安神，為佐藥；制附子可溫補腎陽，扶助正氣，為使。全方逐瘀通腹、共奏泄?jié)崤哦荆石熜Ъ裑5-6]。

本組研究表明，中藥灌腸觀察組未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。兩組患者治療后，腎功能指標均明顯好轉，血肌酐、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后Scr、BUN分別為（280.5±121.5）nmol/L、 （11.0±5.9）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組 （P<0.05）。因此，中藥灌腸配合西藥治療CRF療效確切，不良反應小，具有一定的臨床實踐價值。

參考文獻

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（收稿日期：2012-10-10） （本文編輯：李靜）