小兒感染性疾病中C—反應(yīng)蛋白的診斷價(jià)值分析

勞麗芬

【摘要】 目的：探討C-反應(yīng)蛋白應(yīng)用于診斷小兒感染性疾病的臨床價(jià)值。方法：將120例感染性住院型患兒根據(jù)病因分為病毒感染組及細(xì)菌感染組各60例，對(duì)比兩組患兒在入院初期的C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性例數(shù)與治療第1天、第3天、第5天的血清中C-反應(yīng)蛋白含量。結(jié)果：兩組患兒在入院初期的C-反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性例數(shù)和治療第1天、第3天、第5天的血清中C-反應(yīng)蛋白含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：C-反應(yīng)蛋白應(yīng)用于小兒感染性疾病的早期診斷有著十分重要的臨床價(jià)值，對(duì)患兒的治療也有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒； C-反應(yīng)蛋白； 感染性疾病

C-反應(yīng)蛋白又可以簡(jiǎn)稱為CRP，一般情況下在健康人血清中的含量很低，當(dāng)出現(xiàn)急性感染時(shí)，其血清水平會(huì)迅速上升[1]。小兒感染是一種常見(jiàn)的臨床疾病，一般又分為病毒感染與細(xì)菌感染兩類，因?yàn)槎叩呐R床表現(xiàn)相似而不易于區(qū)分，如果要確診則需通過(guò)病毒分離或者細(xì)菌培養(yǎng)，但是耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)且操作繁瑣，極易耽誤診斷，加之患兒對(duì)疾病缺乏抵抗力，所以盡早鑒別兩者做出診斷就顯得十分重要。本文中，作者對(duì)CRP應(yīng)用于診斷小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年7月-2011年7月間筆者所在醫(yī)院收治的120例住院型小兒感染性疾病患者為研究對(duì)象，其中胃腸道感染43例、呼吸道感染68例、泌尿道感染6例、腦膜炎3例。所有患兒均無(wú)先天性疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)治療均比較配合。入院后根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果及CRP檢查結(jié)果將患兒分為病毒感染組60例與細(xì)菌感染組60例。病毒感染組60例患兒中男36例，女24例，年齡為10個(gè)月～4歲，平均年齡2.5歲，病程為3～10 d，平均4.8 d。細(xì)菌感染組60例患兒中男38例，女22例，年齡為10個(gè)月～5歲，平均年齡2.8歲，病程為3～11 d，平均5.0 d。兩組年齡、性別、病程、身體狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 在加強(qiáng)對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)兒科護(hù)理，維持其酸堿平衡與電解質(zhì)平衡的同時(shí)，實(shí)施積極的對(duì)癥治療。病毒感染組患兒采用利巴韋林、阿昔洛韋或中藥炎琥寧、喜炎平等進(jìn)行抗病毒治療，細(xì)菌感染組患兒則采用有效抗生素進(jìn)行抗菌治療。

1.3 檢測(cè)方法 在患兒入院初期和治療第1天、第3天、第5天，在早上抽取靜脈血，血清分離后采用免疫熒光干色定量法對(duì)患兒的血清CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，其正常水平范圍為0～10 mg/L，記錄整理檢測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CRP測(cè)量結(jié)果顯示，入院初期細(xì)菌感染組患兒的陽(yáng)性例數(shù)及結(jié)果數(shù)值均高于病毒感染組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。對(duì)兩組患兒接受治療第1天、第3天、第5天的血清CRP水平的檢測(cè)結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組的平均水平要高于病毒感染組，兩組患兒的血清CRP水平均隨治療時(shí)間增加而下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的是采用WBC計(jì)數(shù)與分類作為小兒感染性疾病的診斷指標(biāo)，但是臨床觀察顯示部分細(xì)菌感染的患兒采用WBC計(jì)數(shù)與分類指標(biāo)的變化并不明顯，且容易受多種因素干擾而無(wú)法提供有價(jià)值的信息[2-3]。CRP由肝臟合成分泌，是一種高度保守分子，呈環(huán)狀正五聚體排列的正五聚體蛋白質(zhì)。C-反應(yīng)蛋白可以通過(guò)與細(xì)菌的細(xì)胞膜、細(xì)胞壁、磷脂蛋白中的磷脂酰膽堿（Pch）相結(jié)合而發(fā)揮作用。而病原體及細(xì)胞膜中的Pch含量較高，使得CRP能夠快速識(shí)別病原體與壞死、受損的宿主細(xì)胞。C-反應(yīng)蛋白可以作為臨床早期診斷患兒是病毒感染還是細(xì)菌感染的首選指標(biāo)。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，C-反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性、呈陰性分別是細(xì)菌感染和病毒感染的重要指征，這可以幫助我們?cè)诘谝粫r(shí)間內(nèi)迅速判定患兒感染原因，并進(jìn)行針對(duì)性的殺菌、抗毒基礎(chǔ)治療，從而為患兒爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)然，由于患兒體質(zhì)、具體病況的復(fù)雜性及檢測(cè)失誤等多種原因的影響，CPR檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況或多或少存在誤差，但這并不影響我們從宏觀上研究其診斷小兒感染疾病的價(jià)值。患兒血清CRP陰陽(yáng)性及其水平的變化也能夠反映出細(xì)菌感染型及病毒感染型患兒的臨床診斷及治療狀況，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐令清，李穎佳.CRP、ESR在兒童感染性疾病診斷中的意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，3（4）：101-102.

[2] 葉章強(qiáng).C反應(yīng)蛋白檢測(cè)兒童急性感染性疾病探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，7（1）：112-113.

[3] 葉萍，趙德軍，胡昭宇.血清C -反應(yīng)蛋白、前白蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（2）：161-162.

（收稿日期：2012-08-24） （本文編輯：李靜）