新生兒淋菌性結(jié)膜炎的臨床用藥與護(hù)理措施

丘紅梅　羅璐紅　何淑梅　劉國(guó)云

【摘要】 目的：對(duì)應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取74例患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒病例，將其分為觀察組和干預(yù)組， 每組37例。觀察組患兒在用藥治療期間采用臨床常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理；干預(yù)組患者在用藥治療期間采用整體護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組患兒治療后結(jié)膜炎癥狀改善效果明顯優(yōu)于觀察組；患兒接受治療和癥狀改善時(shí)間明顯短于觀察組。結(jié)論：應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理； 淋菌性結(jié)膜炎； 新生兒

患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒的主要發(fā)病原因是淋病雙球菌導(dǎo)致感染，是臨床上常見的傳染性極強(qiáng)，破壞性大的一種超急性化膿性結(jié)膜炎[1]。本次研究中選取74例患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒病例，對(duì)應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患兒為2009年4月-2011年4月本院就診的74例患有淋菌性結(jié)膜炎的新生兒病例，將其分為觀察組和干預(yù)組。觀察組中男23例，女14例；日齡2～46 d，平均14.9 d；干預(yù)組中男22例，女15例；日齡3～44 d，平均15.2 d。研究對(duì)象自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒在用藥治療期間采用臨床常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理；干預(yù)組患兒在用藥治療期間采用整體護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要措施為：（1）眼部護(hù)理：經(jīng)過皮試后采用200～2000 μml的青霉素鈉鹽水溶液進(jìn)行沖洗，對(duì)結(jié)膜囊內(nèi)淤積的膿性分泌物進(jìn)行徹底清除，洗眼操作過程中應(yīng)使患兒的頭偏向一側(cè)， 如患兒為單眼感染頭應(yīng)該偏向患側(cè)，防止膿液流入到健眼內(nèi)，必要時(shí)可以采用眼罩或紗布對(duì)健眼進(jìn)行保護(hù)。點(diǎn)眼時(shí)，通常情況下采用10 000μml的青霉素水溶液，每30分鐘進(jìn)行1次滴眼操作， 且保證晝夜不間斷， 隨著分泌物的不斷減少可以使間隔時(shí)間不斷延長(zhǎng)，直至疾病徹底痊愈。一般患兒在經(jīng)過2～3 d的治療后即能睜眼，眼瞼紅腫及結(jié)膜充血程度會(huì)明顯減輕，角膜光澤也會(huì)迅速恢復(fù)正常狀態(tài)，膿性分泌物基本或完全消失。氧氟沙星眼液的應(yīng)用療程平均為4 d，青霉素溶液的應(yīng)用療程平均為一個(gè)星期。（2）全身護(hù)理：眼部癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重或同時(shí)并發(fā)呼吸道感染的患者可以每日加用青霉素120萬U進(jìn)行靜脈滴注， 同時(shí)對(duì)患兒泌尿生殖系統(tǒng)是否出現(xiàn)淋菌感染現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察。（3）消毒：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止疾病進(jìn)一步蔓延傳播。患兒要住在單人病房，病室的門口應(yīng)該設(shè)立專門的消毒泡手水，陪護(hù)人員不許竄病房，室內(nèi)空氣、地面及所用物品都要定期進(jìn)行徹底消毒，切不得與他人混用，出院時(shí)要進(jìn)行徹底的清掃和消毒處理。護(hù)理工作進(jìn)行的過程中應(yīng)該盡量使用一次性物品器械，所用的敷料廢棄物要在消毒液中徹底浸泡后才能進(jìn)行傾倒或焚燒。對(duì)患有淋病的父母不僅僅要對(duì)其病情進(jìn)行真確診斷和有效治療， 還應(yīng)囑咐其在大、小便后用消毒水徹底泡手后方可與嬰兒解除， 所用物品一定要與嬰兒分開，以防嬰兒發(fā)生再度感染， 治療和護(hù)理的相關(guān)操作應(yīng)該盡量集中在同一時(shí)間進(jìn)行，護(hù)理人員在接觸分泌物后應(yīng)用消毒液浸泡洗手， 洗眼時(shí)動(dòng)作要做到細(xì)致和輕柔。必要時(shí)護(hù)理人員可戴眼鏡防洗眼液濺入眼內(nèi)[2]。對(duì)兩組患兒淋菌性結(jié)膜炎治療效果、治療時(shí)間和癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法 治愈：患兒臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果全部轉(zhuǎn)陰，停止治療一段時(shí)間后癥狀沒有再次出現(xiàn)；有效：患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，需繼續(xù)接受治療；無效：患兒癥狀與治療前比較明顯變化，或進(jìn)一步加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 字2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淋菌性結(jié)膜炎治療效果 觀察組患兒經(jīng)過治療后淋菌性結(jié)膜炎癥狀治療效果，治愈13例，有效15例，無效9例，治療總有效率為75.6%；干預(yù)組患兒經(jīng)過治療后淋菌性結(jié)膜炎癥狀治療效果，治愈16例，有效19例，無效2例，治療總有效率為94.6%。兩組淋菌性結(jié)膜炎治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀改善和治療時(shí)間 觀察組和干預(yù)組患兒癥狀得到改善的時(shí)間分別為（6.17±1.03）d和（4.28±0.84）d，兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和干預(yù)組患兒治療時(shí)間分別為（8.26±1.21）d和（6.08±1.14）d，兩組患兒治療時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 體會(huì)

對(duì)于淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)該堅(jiān)持預(yù)防為主、加強(qiáng)教育的原則， 使廣大群眾對(duì)性病有更加全面的認(rèn)識(shí)，淋病孕婦要保證早發(fā)現(xiàn)早治療， 在分娩后立即以托百士眼藥水點(diǎn)眼可有效防止眼部發(fā)生感染，和出現(xiàn)淋菌性結(jié)膜炎等癥狀，有效治療和科學(xué)護(hù)理，可防止對(duì)患兒的視功能造成損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：291-292.

[2] 郭智一，胡雪籬，李麗紅.氧氟沙星眼液治療新生兒淋菌性結(jié)膜炎[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2010，12（16）：128-129.

[3] 李鳳鳴.眼科全書上冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：643.

（收稿日期：2012-09-17） （本文編輯：車艷）