護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響

周海燕

【摘要】 目的：對優質護理干預應用于普外科手術患者術后疼痛的療效進行評價。方法：將本院2012年1-6月間收治的190例普外科手術患者分為兩組，護理組90例，應用優質護理干預，常規組100例應用常規護理干預，對比兩組患者術后疼痛和鎮痛情況。結果：護理組術后24 h、48 h、72 h的疼痛情況評分均顯著低于常規組，術后24 h鎮痛需求和患者對鎮痛的滿意度均顯著優于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：對普外科手術患者實行優質疼痛護理干預可有效緩解術后疼痛，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 普外科手術； 術后疼痛； 臨床護理

普外科手術術后疼痛是臨床常見癥狀，多由皮膚縫線傷口腫脹、留置管等所致，疼痛持續且嚴重，不僅會給患者帶來失眠、食欲不振等生理不適，還極易產生不良情緒，極易引發各種術后并發癥，對患者手術效果和術后康復都有極大影響。因此，對普外科手術患者術后進行優質的護理對緩解術后疼痛，促進患者身心恢復有著非常重要的積極意義[1]。本院根據實際情況對2012年1-6月收治的部分普外科手術患者進行優質護理干預，臨床效果較好，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1-6月間190例普外科手術患者，將其隨機分為護理組和常規組，所有患者無其他嚴重并發癥、精神障礙，具備基本表達能力。護理組90例患者中男51例，女39例，年齡15～80歲，平均（45.29±9.28）歲；肝膽手術46例，胃部手術5例，腸道手術18例，甲狀腺手術6例，其他普外科手術15例；文化程度：小學24例，中學26例，大專以上40例；常規組100例患者中男56例，女44例，年齡16～82歲，平均（43.56±8.91）歲；肝膽手術51例，胃部手術5例，腸道手術12例，甲狀腺手術14例，其他普外科手術18例；文化程度：小學26例，中學29例，大專以上45例；兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 常規組采取常規普外科手術術后護理和常規鎮痛。護理組在常規組基礎上給予優質護理干預：（1）加強心理護理：在術前幫助患者充分認識術后疼痛基本原理，手術的具體過程以及了解有效的鎮痛方法等，減輕手術神秘感和患者恐懼心理，并積極為患者創造優雅舒適的住院環境，根據患者具體情況給予鼓勵與幫助，盡量滿足患者生活需求，詳細了解患者疼痛時特殊的生理與行為反應，采用疏導法、心理暗示法等消除患者焦慮情緒，讓患者做好心理準備[2]。（2）生理護理：入院后要及時接診，術前測量血壓、脈搏、體溫、體質量等基本數據，術后護理動作要準確、輕柔，盡量避免疼痛刺激，根據患者疼痛情況，對癥下藥，實行個體化、痛覺與治療相反饋的鎮痛方案。例如手術傷口疼痛可以指導患者在情況穩定后用手由上向下，由下向上按摩傷口周圍的皮膚，按順時針方向按摩，動作要輕柔，松弛止痛[3]。同時，嚴密觀測患者病情，注意包扎松緊度、血運情況、傷口有無滲出、出血及感染跡象，并給予患者詳細的飲食指導。（3）指導患者做好自我護理：引導患者掌握相關的護理技巧、準確舒適的體位以及呼吸節奏，咳嗽和深呼吸時都應用手或枕頭護住切口，防止傷口拉開，日常活動注意防止壓迫、扭曲以及牽拉留置引流管，指導患者學會放松調整，指導患者適當做一些力所能及的事情，幫助他們處理好與家庭及社會的關系，以獲得更多系統的支援。

1.2.2 評價標準 采用視覺模擬評分法（VAS） 分別于術后24 h、48 h、72 h評估兩組患者術后疼痛情況，分四級進行評估，0級為無痛，分數越高疼痛越強烈；同時統計并對比兩組患者術后24 h鎮痛需求，首次下床時間，出院時調查患者對鎮痛的滿意度。

1.3 統計學處理 使用SPSS 18.0統計學專用軟件進行數據處理，計數資料采取 字2檢驗，計量資料采取t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后疼痛情況調查數據顯示，護理組術后24 h、48 h、72 h患者疼痛情況評估均顯著低于常規組，且護理組患者術后24 h鎮痛需求和患者對鎮痛的滿意度均顯著優于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1-2。

3 討論

普外科手術術后疼痛是手術創傷、焦慮等的正常綜合反應，是一種復雜的生理、心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引發的痛覺和機體對傷害性刺激的痛反應，受到如性格、對疼痛的敏感度、注意力、心理狀態等患者主觀因素[4]及環境、教育、暗示作用等客觀因素的影響。術后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會給患者的生活質量、切口愈合等帶來不良影響，甚至還可誘發一系列并發癥，并對患者及家屬造成不良的心理刺激[5]。因此，高質量的鎮痛護理，解除術后疼痛已成為手術護理工作中重要部分。良好的疼痛護理是在充分了解患者疼痛的基礎上，給予正確的評判，從心理、生理以及患者自我護理等角度采取相應的預防與減緩疼痛的措施[6]，盡可能多的解除患者疼痛。

本研究中，護理組應用優質護理干預，患者術后24、48、72 h疼痛情況評分均顯著低于常規組，且護理組患者術后24 h鎮痛需求和患者對鎮痛的滿意度顯著優于對照組，首次下床時間顯著短于對照組，兩組對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對普外科手術患者實行優質疼痛護理干預，可有效緩解術后疼痛，患者滿意度較高。

參考文獻

[1] 盧華萍， 毛慧萍， 韓霞. 普外科手術后患者疼痛的心身護理[J].中國醫藥指南，2009，16（2）： 145-146.

[2] 楊萍， 張鳳玲. 護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（23）：2223-2224.

[3] 宋小梅， 譚玲芳， 鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J]. 中國當代醫藥，2012，19（12）： 101-104.

[4] 劉亞耘， 程紅霞， 陳鎖紅. 護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J]. 護理實踐與研究， 2011， 8（14）： 121-121.

[5] 馬淑玲， 郝云霞， 李麗娟， 等. 護理干預對實施無痛內窺鏡下手術患者生命體征的影響[J]. 中國誤診學雜志， 2008， 8（20）： 239-239.

[6] 楊丹， 張仕淮， 何躍華， 等. 護理干預對經尿道前列腺電切術患者生命體征及舒適程度的影響及對策[J]. 現代預防醫學， 2008， 35（10）：183-184.

（收稿日期：2012-09-19） （本文編輯：車艷）