腰椎間盤突出空間定位診斷的CT研究

梁榮真　曾炳恬

【摘要】 目的：為了了解腰椎間盤突出空間定位方法在CT上的具體表現形式。方法：在本院住院的患有腰椎間盤突出的患者中，抽取80名患者進行橫斷掃描，掃描后在建立矢狀位的圖像，建立完畢后，以橫斷掃描和矢狀位圖像的在CT上呈現出來的結果為依據，進行立體三維的定位，并對腰椎間盤的突出進行詳細的研究，把腰椎間盤突出的位置、具體形狀和實際大小用阿拉伯數字代替著表現出來。結果：通過橫斷掃描數據建立的矢狀位圖像分析，80例腰椎間盤突出的患者中，腰椎間盤突出的形狀為“T”字型的有68例，而且大多數上下、左右對稱。其余12例患者為“水滴”的形狀，且空間位置表現為單純的向下。在這其中，最為嚴重的患者突出達到了10 mm，最輕的患者突出也有3 mm。結論：腰椎間盤突出空間位置定位的CT表現對于治療腰椎間盤突出來說有著十分重大的意義和醫學價值，它能明確的看出突出的形狀、位置及具體大小形態，隨著這種方法被引進腰椎間突出的實際治療之中，廣大的患者康復更加指日可待。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出； 空間定位； 矢狀位圖像

腰椎間盤突出，大家并不陌生，是一種常見病多發病，有許多人被這種疾病困擾。患有腰椎間盤突出這種疾病的患者不但身心備受折磨，還大大的影響正常生活。在目前針對這種疾病的檢測手段中，CT是最為常見、最為經濟的一種方式，但是對于腰椎間盤突出的空間定位，目前來看還沒有很好的辦法。筆者通過對80例患者進行CT橫斷掃描的檢測和矢狀位圖像的建立，對腰椎間盤突出的實際大小、具體位置和具體形態做了詳細的展示并通過數字直觀地表現出來[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料與普通圖像的處理辦法 這次抽取的80例腰椎間盤突出的患者當中，男52例，女28例，年齡28～65，平均45.8歲，掃描條件為120 kV、175 mA、4 s。矩陣512×512。層厚和層距均為3 mm。進行掃描時，儀器的掃描線一定要要與人體椎間盤保持平行，掃描范圍為整個椎間盤，掃描之后建立矢狀位圖像，以便對腰椎間盤突出的位置和形態確定下來[2]。

1.2 空間定位的方法

1.2.1 上、下位置的定位 在矢狀位圖像上將人體椎間盤的位置調整為“0”，其范圍要求是在上一個椎的下邊和下一個錐的上邊，超出該范圍則測量從椎體面到向上和向下最遠點的那段距離，向上標為“+”，向下則標為“-”，對相關數據加以記錄[3]。如果，椎間盤的突出既向上，又向下，呈現出橫置的“T”字型，那么就測量向上和向下的最遠點，并進行相關記錄。

1.2.2 左、右位置的定位 在橫斷掃描的過程中，將兩錐弓根的內部的長度范圍劃成三段，在三分之一出標上“1”，在三分之二處標上“2”，最后標上“3”，超出的外面的部分標成“4”。這樣一來就把這個區域有效地劃分成了7部分，分別用4個數字來表示，而且是有規律的它的順序自左向右是“4321234”，數字不同，代表的位置自然也不相同，數字“0”則負責調整方向，這樣一來，錯綜復雜的位置關系就能用簡單的數字來清晰、直觀的呈現了。

1.2.3 前、后位置的定位 通過對矢狀位圖的測量所得，人體的椎體后端到椎間盤突出的的最遠處的長度。

1.3 數字表達法 傳統的記錄表達方法對于突出位置和各個部位順序的記錄都比較混亂和困難，不便于醫護人員進行記錄和調閱，也不利于患者對于自身的理解。但是，現在可以把椎間盤突出的實際位置和空間形態用簡單數字記錄表達出來，并且經過手術等醫療活動的真實檢測，數字記錄十分精確，沒有錯誤[4]。

2 結果

經檢測，本次抽取的80例腰椎間盤突出的患者中，腰椎間盤突出的形狀為“T”字型的有68例，而且大多數上下、左右對稱。其余12例患者為“水滴”的形狀，且空間位置表現為單純的向下。在這其中，最為嚴重的患者突出達到了10 mm，最輕的患者突出也有3 mm。所有患者的突出位置、突出形狀和具體形態的結果都經過手術的驗證，真實可靠。

3 討論

腰椎間盤突出是一種的非常常見的頑固性疾病，一旦得了，就很難根除，需要做好長期與病痛作斗爭的準備。這種疾病多數多數是由腰椎疾病、損傷或過度勞累，椎間盤的負擔過重引起的，CT拍片是最常見也是最常用的方法。但是單純的依靠CT檢查還是存在一定的弊端的。其中最主要的就是過去的二維檢查無法進行準確的空間定位和簡單、便捷的記錄表達方法。這些指標和數據的不確定，為以后的治療的增加了難度。而腰椎間盤突出空間定位診斷的CT表現，橫斷掃描和矢狀位圖像的建立，可以清晰準確的顯現出腰椎間盤突出的實際大小、具體位置和具體形態，為醫生診斷病情提供了極大的幫助。再加上數字表達法的大范圍應用，腰椎間盤突出的具體形態和實際位置被更加簡潔明了、更加直觀地呈現出來，以上這些都使醫生的診斷更加準確，治療方案也將更加準確[5]。腰椎間盤突出的CT表現在很多醫學刊物上都有記載和報道，但是在矢狀位圖像上的表現還未有人提及。腰椎間盤突出在矢狀位圖像上的表現主要有以下幾點：首先，椎體后緣椎管內的軟組織塊影，大部分都和椎間盤相連；其次，大部分呈現“T”字型或者水滴狀；最后，人體內的硬膜囊由于受壓過度，會出現變形。這些現象為診斷腰椎間盤突出和以后的治療有著非常大的作用。

上述方法剛剛應用于實際的腰椎間盤突出的檢測當中時，廣大的患者、醫務人員和媒體廣泛關注，有人期待，有人質疑。但經過手術的真實檢驗，其準確性完全可以應用于臨床，對提高診斷準確率很有幫助。同時由于這種方法易于掌握，非常便于應用和推廣。

參考文獻

[1] 龍開娥，林夕，宋之夏. 腰椎間盤突出癥的治療[J] . 中國民族醫藥雜志，2011，17（10）：12-16.

[2] 江橋，朱偉量.腰椎間盤突出空間定位的方法[J] .中國微創醫學，2010，5（12）：26-29.

[3] 孫波，吳云中.影像學區域定位在腰椎間盤突出癥中的應用[J].健康之聲，2010（11）：32-35.

[4] 付立明，張志杰.腰間盤突出癥麻醉下大推拿治療療效與影像學區域定位的相關分析[J] .中醫正骨，2011，23（10）：12-17.

[5] 張成龍，高帥. MED治療腰椎間盤突出的定位方法[J] .中國內鏡雜志，2011，17（12）：25-27.

（收稿日期：2012-08-13） （本文編輯：車艷）