健康教育程序在自服農藥中毒患者的應用

李厚英

【摘要】 目的：探討健康教育程序對自服農藥中毒患者身心健康的影響。方法：隨機選擇自服農藥中毒患者190例先進行評估，然后實施健康教育，達到提高此患者健康信念和健康行為。結果：190例患者中，182例經過搶救治療及精心護理治愈，另8例因中毒太深而死亡。結論：對自服農藥患者實施健康教育程序時一種幫助患者克服不良心態和行為，積極面對人生的有效溝通方法。

【關鍵詞】 自服農藥中毒； 健康教育程序； 心身健康

健康教育是整體護理的一個重要組成部分，通過有計劃，有目標的教育活動，使患者建立健康意識，主動參與疾病的治療和康復以提高患者的生存質量[1]。自服農藥中毒的患者自控能力差，情緒不穩定，遇事易激動，多思多慮，易激惹[2]。在情緒受到挫折（如家庭成員爭吵或與其他人發生沖突或疾病等）后服毒自殺，因此開展有效的、多式多樣的健康教育，讓其充分認識到自殺的危害性，樹立戰勝疾病的信心，取得了理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2009年6月-2012年6月，收治自服農藥中毒患者190例，190例患者中，男96例，女94例，平均年齡（45.6±17.6）歲。文化程度：文盲81例，小學文化程度68例，中學及以上文化程度41例。來自農村137例，城市53例。服藥種類：有機磷中毒139例，菊酯類32例，安眠藥7例，其他12例。

1.2 健康教育計劃的制定

1.2.1 對中毒患者進行評估分析 由于該患者來自農村或是在校學生或剛步入社會的青年，這部分人文化層次較低，缺乏良好的人生觀和世界觀。在遭受小小打擊或挫折后思想想不開，對生活失去信心，悲觀失望。因此護理人員要充分評估，了解其家庭狀況，既往健康情況，職業，文化程度，生活方式，個性特點，受教育情況，以及中毒原因等。

1.2.2 確定健康教育目標 從評估中了解患者心態，如自殺中毒患者原因：（1）人際關系吵架生氣，一時沖動。（2）對生活失去信心。（3）威脅、嚇唬他人。（4）戀愛失敗。（5）經濟問題，被生活壓力所迫。（6）情緒狀況，個性特點。（7）健康問題，疾病纏身等。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育內容 包括入院宣教，用藥指導，心理指導，飲食指導，檢查指導，疾病知識宣教，休息，活動，康復指導，出院指導等。

1.3.2 健康教育形式與方法 根據患者不同心理狀態，采取多種形式的健康教育方法。（1）個別教育。由于毒藥的異味和洗胃、插管等一些特殊治療，對患者來說是一種無形的壓力，拒絕治療，羞于治療。因此耐心細致的與患者溝通，觀察患者情緒反應，有助于避免引起患者的誤會和猜疑。有些自服有機磷農藥的患者往往不配合醫生的治療，拒絕用藥，停止輸液或者再次自殺。本文報道190例患者中有1例患者再次自殺，3例患者因拒絕治療逃跑，因此必須詳細了解患者自服農藥的動機和原因。從社會環境、心理等多方面進行分析，針對不同情況，因人而異地做好健康教育工作，通過各種方法減輕患者精神壓力，改變其不正確的人生觀，消除心理障礙，穩定情緒，接受治療和護理。（2）重復教育。對那種思想極度悲觀者，文化水平相對低，固執偏見等患者，要采取邊護理邊教育的方法，用一些示例或者是錄像等方式，或者是鼓勵患者說出自己的感受，發泄不良的情緒，使患者確定從痛苦中走出，樹立生活信心。（3）集體教育。美國醫生普拉特在1905年對患者實施集體教育，他采用介紹醫療常識，激發患者信心，開展集體討論等方法，幫助患者克服不良情緒，樹立信心[3]。集體教育是責任護士可將具有相同健康問題將患者集中到一起，采取小講座或知識回答的形式進行教育，還可以利用患者集中在一起的機會進行現身教育[4]。在集體教育中，病員可以感受到他人的接受與容納，發現自己與他人的相同性以消除不良的情緒，如自憐和責備，不受批評和嘲笑的傾訴和發泄，獲得適當的關心與安慰。享受群體團聚性和領悟互助原則，并在幫助中提高自信，促進自我成長，正確面對應激事件，了解和調節自己的社會行為。（4）建立宣傳欄。科室編寫人生哲理，集體松弛訓練，交朋友，心理畫劇等一些圖片圖畫，張貼在走廊兩側墻壁等，讓患者端正對困難和挫折的看法及感受，改變其對困難的態度，幫助患者從自殺事件中走出。

2 結果

190例患者中，182例經過搶救治療及精心護理治愈，另8例因中毒太深而死亡。

3 討論

健康教育增加自服農藥中毒患者認知，提高了此患者的知識水平，健康信念和健康行為，降低了不良情緒及行為，樹立了正確人生觀，從而提高了生活質量，通過各方面的教育，糾正了患者不良和病態行為，對生活充滿了希望和信心，積極的面對人生，較好的配合治療[5]。

健康教育的實施，拓展了護理人員的知識面，鍛煉了她們的人際溝通能力，實施健康教育面對的是不同職業，不同年齡，不同心態，不同文化層次與背景，不同風俗習慣以及對社會、人生不同看法的中毒患者。要與這一群體進行交流，除了要有一定的知識面，還必須善于運用人際溝通手段，督促護士必須不斷學習，加強健康教育樹立現代護理觀，不僅要有專業知識還要有社會，人文、心理等文化知識，以滿足不斷增長的高質量教育需求，全面提高護理質量[6]。自服農藥中毒患者健康教育是護理工作的重要一環，也深深體現整體護理的內涵，提高了護理質量，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 林菊營，鞏玉秀.整體護理理論與模式病房建設[M].北京：中國科學技術出版社，1988：75-76.

[2] 劉曉紅.護理心理學[M].上海：第二軍醫大學出版社，1998：238.

[3] 姜茜金.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：142.

[4] 鄭淑敏，劉惠艷.健康教育在“優質護理服務示范病房”中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：83.

[5] 王榮會.人文關懷在精神科有自殺企圖患者中的實施[J].護理實踐與研究，2007，4（6）：25.

[6] 謝新園，冷小兵.精神科護理糾紛原因分析及護理對策[J].中國醫藥導報，2008，5（8）：110.

（收稿日期：2012-09-28） （本文編輯：李靜）