中國(guó)典籍中“麻風(fēng)”一詞的演變與典故

馬毳毳 趙天恩 張建中 馬振友 張玉森

（1.陜西省友誼醫(yī)院，陜西西安 710068；2.山東省皮膚病性病防治研究所，山東濟(jì)南 250022；3.北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100040；4.馬振友皮膚病研究所，吉林梅河口 135000；5.中華醫(yī)學(xué)會(huì)，北京 100009）

中國(guó)歷史悠久，遺留下大量史學(xué)、醫(yī)學(xué)典籍，其中對(duì)與人類共存數(shù)千年的古老疾病麻風(fēng)有大量記載。

一 典籍記載的麻風(fēng)名詞

金文記載的厲、癘、癘金文又稱鐘鼎文，是于甲骨文之后記于金屬上的文字，約出現(xiàn)于公元前1000年，其中有厲、癘、癘三個(gè)字。

《五十二病方》記載的冥病《五十二病方》是撰于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的帛書(shū)，是目前發(fā)現(xiàn)的最早的醫(yī)學(xué)古籍，此書(shū)中稱麻風(fēng)為“冥病”，一是把麻風(fēng)病人比喻成活死人，具有歧視之意；二是形象地描述了麻風(fēng)病的典型體征為冥（螟）蟲(chóng)嚙穿植物樣，并指出此病病因?yàn)橄x(chóng)（麻風(fēng)桿菌）嚙所致。原文：冥病方，冥者，蟲(chóng)。所嚙穿者①。其所發(fā)毋恒處，或在鼻，或在口旁，或齒齦，或在手指 。使人鼻抉（缺）指斷。治之以鮮魚(yú)，而以鹽財(cái)和 之，以傅蟲(chóng)所嚙之。病己，止。嘗毋禁。令。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)麻風(fēng)的記載著名醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了麻風(fēng)。《風(fēng)論篇第四十二》中曰：“風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癩風(fēng)。”《長(zhǎng)刺節(jié)篇》又曰：“病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)?，名曰大風(fēng)。”《風(fēng)論篇第四十二》：“癘者，榮氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗也，皮膚瘍潰?！保?］

《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》記載的癘1975年在湖北省發(fā)現(xiàn)云夢(mèng)古墓，內(nèi)藏《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》。其中記載了醫(yī)生診斷麻風(fēng)的醫(yī)案；秦建立癘遷所，對(duì)麻風(fēng)患者集中定殺［2］。《封診式》共98簡(jiǎn)，其中記載麻風(fēng)的《癘爰書(shū)》是診斷麻風(fēng)患者的病案。原文：某里典甲詣里人士五（伍）丙，告曰：“疑癘，來(lái)詣?！庇嵄o曰：“以三歲時(shí)病疕，麋（眉）突，不可智（知），其可（何）病，毋（無(wú)）它坐?！绷钺t(yī)丁診之，丁言：“丙無(wú)麋（眉），艮本絕，鼻腔壞，刺其鼻不疐（嚏）。肘厀（膝） 到 足下奇（踦），潰一所，其手毋胈，令（嚎），其音氣敗。癘?。ㄒ玻?。”《法律答問(wèn)》共210簡(jiǎn)，是有關(guān)于麻風(fēng)的法律條文。原文：癘者有辠（罪）定殺，定殺可（何）如？生定殺水中之謂?。ㄒ玻换蛟簧?，生埋之異事?。ㄒ玻?。甲有完城旦辠（罪）未斷，今甲癘，問(wèn)甲可（何）以論？當(dāng)（遷）癘所處之，或曰當(dāng)（遷）癘所定殺。

宋《太平圣惠方》創(chuàng)用麻風(fēng)宋朝978年官修《太平圣惠方》，創(chuàng)用“麻風(fēng)”名詞，曰：“治大風(fēng)癩、頑麻風(fēng)、紫點(diǎn)、白癜，宜服此方?！保?］

中國(guó)麻風(fēng)三大名著明朝沈之問(wèn)的《解圍元藪》以六經(jīng)辨證，排毒殺蟲(chóng)，補(bǔ)血壯元理氣為原則［4］。 薛己撰《癘瘍機(jī)要》［5］，癘為此前常用麻風(fēng)名詞，瘍?yōu)槠つw潰爛，合二而一，為較科學(xué)的命名。清朝蕭曉亭1796年撰《瘋門(mén)全書(shū)》［6］，收載36種風(fēng)，其中一部分為麻風(fēng)，并提出了鑒別診斷。

中國(guó)典籍記載麻風(fēng)主要的名詞、所載典籍、成書(shū)年份、作者如表1所示。

二 典籍記載的與麻風(fēng)有關(guān)的歷史名人

史學(xué)典籍和醫(yī)學(xué)著作中記載了諸多名人典故，說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)家和普通群眾對(duì)麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)已很清楚，是實(shí)驗(yàn)皮膚病學(xué)的例證。

表1 典籍記載的麻風(fēng)名詞

箕子 名胥余。商代貴族，政治家，官太師。商紂王的叔父，一說(shuō)庶兄［7］?！稇?zhàn)國(guó)策》記載箕子因不滿紂王的淫亂暴虐，屢次勸諫，紂王不聽(tīng)，將其囚禁，他為避免殺身之禍，于是“漆身為厲，被（披）發(fā)而為狂”［8］，這是目前查到的中國(guó)第一個(gè)偽病麻風(fēng)的最早文字記載。

周夷王 名姬燮，西周第九代天子［7］。周夷王患麻風(fēng)，諸候?yàn)槠浼蓝\，《左傳》記載：“至于夷王，王愆于厥身，諸候莫不奔走其望，以祈王身?！保?］

楚鄂王 名熊摯，楚國(guó)國(guó)王［7］。楚鄂王是麻風(fēng)患者，因病去位?！蹲髠鳌酚涊d楚鄂王“熊摯有疾，鬼神弗赦，而自竄于夔。”［9］

豫讓 春秋時(shí)晉國(guó)人［7］，是古代著名的俠士刺客。 《戰(zhàn)國(guó)策》［8］和《史記》［9-10］有關(guān)于豫讓的記載，其漆身為厲，剪發(fā)去眉，吞炭為啞，以變其容，暗伏橋下，謀刺趙襄子未遂，被捕后，求得趙襄子衣服，拔劍擊衣后自殺。

冉耕 字伯牛，孔子學(xué)生，以德行著稱［7］?！墩撜Z(yǔ)》中有記載“伯牛有疾，子問(wèn)之，自牖執(zhí)其手，曰：亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”（《論語(yǔ)·雍也篇》），朱熹注：“有疾，先儒以為癩也?！睔v代將伯牛之疾專指麻風(fēng)已有2000年。據(jù)查證，伯牛所患疾病是否為麻風(fēng)尚有待進(jìn)一步探討［11］。

曹時(shí) 又名曹壽，漢曹參曾孫，妻平陽(yáng)公主，因患麻風(fēng)回封地休養(yǎng)，平陽(yáng)公主改嫁曾為其家奴的大將軍衛(wèi)青。史記曰：“時(shí)尚平陽(yáng)公主，生子襄。時(shí)病癘，歸國(guó)?！保?0-11］

王粲 字仲宣，東漢末年著名文學(xué)家，“建安七子”之一［7，11］，張仲景曾為王粲療疾，王粲患麻風(fēng)不治而亡?！夺樉募滓医?jīng)》序中記述了張仲景診王仲宣一事，其文曰：“仲景見(jiàn)侍中王仲宣，時(shí)年二十余，謂曰：‘君有病，四十當(dāng)眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免'。仲宣嫌其言忤，受湯而勿服。居三日，見(jiàn)仲宣，謂曰：‘服湯乎？'仲宣答已服。仲景曰：‘色候固非服湯之證，君何輕命也？'仲宣猶不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言。”這個(gè)麻風(fēng)醫(yī)案后又記載在明代李濂的《醫(yī)史》中。

拓跋燾 是雄才大略的北魏皇帝，因患麻風(fēng)遇害，死因竟然與服丹劑有關(guān)［7］。《南齊書(shū)》記載了他患癘疾，《集古今佛道論衡》載：“遂感癘疾，通身發(fā)瘡，痛苦難忍。”《佛祖歷代通載》記述：“費(fèi)竭人勞，終感癘疾?？诜に?，身服黃衣，熱發(fā)晉陽(yáng)，失音而死?！币蚧及O疾常服丹藥，被常侍宗愛(ài)借機(jī)進(jìn)服過(guò)量丹藥（汞劑）弒殺于平城（今大同）。

周興嗣 字思纂，南梁政治家、文學(xué)家。其病癩，博學(xué)善屬文，撰成著作百余卷?！赌鲜贰访鞔_記載：“周興嗣兩手先患瘋疽，又染癘疾，左目盲，帝撫其而嗟曰：‘斯人而有斯疾也！'遂以疎疽方賜之?！彼摹肚ё治摹穫魇?，為兒童啟蒙教材［11-12］。

崔諶 生于550年，卒于577年。傳崔諶家族有惡疾，有眉落現(xiàn)象，歷200年，世呼病瘦為崔家疾?！队详?yáng)雜俎》記載：“世呼病瘦為崔家疾，據(jù)《北史》北齊李庶無(wú)須，時(shí)人呼為天閹，崔諶之兄也，嘗調(diào)之曰：‘何不以錐兩只頤作數(shù)十孔，拔左右好須者栽之？'庶曰：‘持此還施貴族，藝眉有騐（驗(yàn)），然后藝須。'崔家時(shí)有惡疾，故庶以此調(diào)之?！薄短接[》有類似引文［11-12］。

仲年德如 《新唐書(shū)》譯作勃弄若，吐番三十代王（6世紀(jì)），是松贊干布的曾祖父。娶塔波（約在今西藏加查縣和朗縣境內(nèi)）的琛薩魯結(jié)恩姆措（琛氏女魯結(jié)恩姆措）為妃，該妃患有麻風(fēng)，并將此疾傳與仲年德如。仲年德如為防止將麻風(fēng)傳給后代，他與贊普、王妃及大臣聶塘巴亞杰在活著的時(shí)候便住進(jìn)墓中，自行活葬。據(jù)藏文史書(shū)記載，他們的墓建在香達(dá)地方，名“蓀切東波”，意為“圓形活尸林”［12-13］。

盧照鄰 字昇之，幽州人，唐初四杰之一［7］。孫思邈世稱藥王，亦為麻風(fēng)專家，“嘗手療六百余人，瘥者十分有一，莫不一一親自撫養(yǎng)”。盧照鄰患癩，自我描述“羸臥不起，行已十年……一臂連踡，兩足匍匐，寸步千里”。拜孫思邈為師十年，療疾著述，參與著《千金方》，后因癩致殘自沉穎水自殺［11-12］。

劉攽 字貢父，宋朝詩(shī)人、史學(xué)家，官至中書(shū)舍人［7］。 《樂(lè)善錄·劉貢父》：“晚年得惡疾，須眉?jí)櫬?，鼻梁斷壞，苦不可言?！彼抉R光纂修《資治通鑒》，充任副主編，負(fù)責(zé)漢史部分，著有《東漢刊誤》等。與蘇東坡交厚，因其患惡疾，須眉脫落，鼻梁且斷，蘇與之相戲，曰：“大風(fēng)起兮眉飛揚(yáng)，安得猛士兮守鼻梁?！保?2］

祖可 約1102年前后在世［11-12］。字正平，丹陽(yáng)人，住廬山，被惡疾。與善權(quán)同學(xué)詩(shī)，氣骨高邁有癩病，人稱癩可。著有《瀑泉集》13卷，《文獻(xiàn)通考》及《東溪集》傳于世。

三 麻風(fēng)最準(zhǔn)確的用詞

麻風(fēng)名詞眾多，枚不勝數(shù)。反映麻風(fēng)在不同時(shí)期的病因、病源、病理、病機(jī)、理念、癥狀，摘其要者討論如下：

古字“厲”“癘”“癘”見(jiàn)于公元前1000年金文，厲也見(jiàn)于《戰(zhàn)國(guó)策》，《神農(nóng)本草經(jīng)》首用癩，4字依次產(chǎn)生，同讀“l(fā)ái”，字異形，音意同，歷代用法各異，古代多數(shù)通用于麻風(fēng)［13-14］，還有的指麻風(fēng)以外的疾病或其他事物，厲也讀“l(fā)ì”，有麻風(fēng)、鬼、惡三意，秦以“癘”取代“厲”，書(shū)同文，則不再指麻風(fēng)。癘疫為流行性傳染病，癩病、疥癩大多為鱗屑性干癬疥癢之類疾病。

《公羊傳·昭公二十年》：“何疾爾？惡疾也。”何休注：“謂瘖、聾、盲、癘、禿、跛、傴、不逮人倫之屬。”惡疾之惡本謂丑者，則殆以癘風(fēng)為病，瘡痍遍體，眉禿鼻塌，實(shí)丑陋無(wú)比。故由此直觀之丑陋，而遂以義謂丑陋之惡稱，此惡疾一名之所由來(lái)也。春秋時(shí)“婦有七出”，其一為“有惡疾”。女有五不?。ㄈⅲ湟粸椤笆烙袗杭舱摺?，惡疾多指麻風(fēng)，但也包括其他面容丑陋?dú)埣驳募膊。?3］。

“大風(fēng)”首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》［13-15］，繁體字中“風(fēng)”字，中國(guó)人在造字時(shí)已認(rèn)識(shí)到蟲(chóng)與風(fēng)的關(guān)系，蟲(chóng)入肌曰風(fēng)，有風(fēng)且大，瘡痍遍體，眉禿鼻塌，故曰“大風(fēng)”，①是指病原，《素問(wèn)·生氣通天論》：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。”②病理學(xué)名詞，指血虛生風(fēng)，《靈樞·刺節(jié)真邪》：“大風(fēng)在身，血脈偏虛?！雹鄄∽C名，即癘風(fēng)，《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“骨節(jié)重，須眉?jí)櫍淮箫L(fēng)?！碑?dāng)時(shí)考慮麻風(fēng)系由蟲(chóng)引起，與1873年韓森發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)桿菌一致，只是受歷史條件限制，尚不能明確蟲(chóng)為何種微生物而已。

“痳瘋”“麻瘋”見(jiàn)于明清和民國(guó)著作，多混用，甚至當(dāng)今中國(guó)臺(tái)灣部分文獻(xiàn)仍在使用。中國(guó)人常用造字規(guī)則，有病則加“疒”部首，造字“痳”，與“麻”意同，借字“瘋”，“麻風(fēng)”就成了“痳瘋”。 此外，“瘋”為精神癥狀，麻風(fēng)患者身體殘疾，精神苦悶，被社會(huì)、家人遺棄，幽居山林、荒島、破廟、陋室，精神壓力極大，雖然不是精神病，但也存在嚴(yán)重的精神問(wèn)題。更是對(duì)麻風(fēng)患者的污蔑、歧視之意。

圖1 ［宋］太平圣惠方（978年）

“天刑”見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)入門(mén)》，意為麻風(fēng)患者前世今生害人作孽，獲罪于天，故患此病，有對(duì)病人詛咒之意，有因果報(bào)應(yīng)之說(shuō)，是對(duì)麻風(fēng)患者的污蔑、歧視。

978年《太平圣惠方》首先使用“麻風(fēng)”這一名詞［3］（見(jiàn)圖 1） 該名詞科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、文明，既體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重和人文關(guān)懷，解除了對(duì)患者的鄙視。麻者，臨床表現(xiàn)為麻木不仁也；風(fēng)者，病因?yàn)轱L(fēng)（麻風(fēng)桿菌）致病也。僅區(qū)區(qū)兩字就將麻風(fēng)基本解釋清楚，可謂言簡(jiǎn)意賅，是中國(guó)傳統(tǒng)文化命名醫(yī)學(xué)名詞的經(jīng)典之作，流傳千余載，幾番審定。1955年12月22日，中華人民共和國(guó)文化部和中國(guó)文字改革委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《第一批異體字整理表》，將“痳”改定為“麻”，確定“麻風(fēng)”名詞；2001年12月19日，中華人民共和國(guó)教育部、國(guó)家語(yǔ)言文字工作委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《第一批異形詞整理表》，再次將“麻風(fēng)”定為標(biāo)準(zhǔn)名詞。全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2002年、2004年審定皮膚病學(xué)名詞、中醫(yī)藥學(xué)名詞，定為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)名詞——麻風(fēng)。中國(guó)現(xiàn)代多用麻風(fēng)名詞，在日本和中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)仍將麻風(fēng)稱為癩。民國(guó)時(shí)各地建麻風(fēng)院、麻風(fēng)村，期刊為《麻風(fēng)季刊》，學(xué)術(shù)團(tuán)體為中華麻風(fēng)救濟(jì)會(huì)，不知何時(shí)起，將“麻風(fēng)”加了“病”字，可能是為了更周到吧，其實(shí)非也，“麻風(fēng)”加“病”謂之“麻風(fēng)病”，純屬畫(huà)蛇添足之舉，為非標(biāo)準(zhǔn)名詞，多數(shù)學(xué)者習(xí)以為常，乃至麻風(fēng)專家也混用、亂用，在圖書(shū)、期刊、病歷、科研項(xiàng)目申報(bào)、發(fā)布科技成果，甚至國(guó)家文件、機(jī)構(gòu)名稱，多將“麻風(fēng)”和“麻風(fēng)病”混用［13，15］，比比皆是，司空見(jiàn)慣。王吉民、海深德、黃勝白等前輩用詞嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，從未出現(xiàn)亂用“麻風(fēng)病”現(xiàn)象，我們應(yīng)學(xué)習(xí)他們的科學(xué)精神，杜絕或禁止使用“麻風(fēng)病”名詞，統(tǒng)一使用規(guī)范的“麻風(fēng)”名詞。

四 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)麻風(fēng)名詞有3000余年歷史，有厲、癘、癘、癩、冥病、惡疾、癘風(fēng)、大風(fēng)、天刑、麻風(fēng)等，978年最早使用“麻風(fēng)”?；?、豫讓作偽麻風(fēng)，周夷王、楚鄂王、冉耕、曹時(shí)、王粲、拓跋燾、周興嗣、崔諶、仲年德如、盧照鄰、劉攽、祖可為麻風(fēng)名人患者。“麻風(fēng)”名詞是中國(guó)麻風(fēng)名詞史中最科學(xué)的名詞，堪稱典范。

注釋

①文中出現(xiàn)的“ ”為古文獻(xiàn)中無(wú)法復(fù)原的空缺，以白框代替。

［1］海深德.中國(guó)麻風(fēng)史［J］.麻瘋季刊，1937，10（4）：26-31.

［2］萬(wàn)芳.云夢(mèng)秦簡(jiǎn)里的法醫(yī)檢驗(yàn)和醫(yī)政管理［C］//馬繼興醫(yī)學(xué)文集.北京：中醫(yī)古籍出版社，2009：198.

［3］曹洪欣.太平圣惠方［C］//海外回歸古籍善本集粹.北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：1631-1661.

［4］明·沈之問(wèn).解圍元藪［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1959：17-18.

［5］明·薛己.癘瘍機(jī)要［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983.

［6］清·蕭曉亭.瘋門(mén)全書(shū)［M］.北京：科技衛(wèi)生出版社，1959：3-20.

［7］夏征農(nóng)，陳至立.辭海［M］.6版.上海：上海辭書(shū)出版社，2009：1011，3103-3104，2810，1871，1446，1411.

［8］劉向.戰(zhàn)國(guó)策［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2009：57-58.

［9］左丘明，韓幕廬校訂.左傳［M］.福州：集新堂藏版，1892.

［10］漢·司馬遷 .史記［M］.北京：萬(wàn)卷出版公司，2010：137.

［11］王吉民.中國(guó)麻風(fēng)史之名人［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1946.

［12］梁章池.中國(guó)古代麻風(fēng)史事考辨［J］.皮膚性病防治通訊，1963， 2（1）： 51-62.

［13］李文忠.現(xiàn)代麻風(fēng)病學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006： 1-17.

［14］黃勝白.說(shuō)厲［J］.醫(yī)藥學(xué)，1929：1-6.

［15］俞慎初.中國(guó)麻風(fēng)病學(xué)［M］.上海：上海復(fù)興中醫(yī)社，1941.