太原市某社區(qū)老年人群輕度認知功能障礙危險因素的臨床調(diào)查

柳 越

輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是指無明顯誘因出現(xiàn)了記憶障礙伴或不伴輕度認知功能降低，但日常生活功能未受影響，是介于正常老化與癡呆之間的一種情況，是老年人群中比較常見的亞健康狀況［1，2］。隨著我國老年人口不斷增多，逐步步入老齡化社會，MCI已成為不容忽視的健康問題。本文以某社區(qū)老年人群為研究對象，調(diào)查他們的MCI的流行病學狀況及相關危險因素，以便做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預，為老年人群提供科學有效的醫(yī)療健康服務。現(xiàn)將調(diào)查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011年12月—2012年7月某社區(qū)年齡≥60歲的老年人群，調(diào)查對象為常住人口。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員進行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的一般情況（性別、年齡、文化程度等）、慢性病發(fā)生率、認知功能狀況等。MCI的診斷標準：有記憶力減退及其他有關認知減退的癥狀；持續(xù)時間大于3個月；簡易智能狀態(tài)檢測量表（mental state examination，MMSE），中學以上≤24分，小學≤20分，文盲≤17分；日常生活能力量表（ADL）＞80分；不符合癡呆診斷標準；排除特殊原因引起的認知功能減退。冠心病、高血壓病、慢性胃腸道疾病、腦卒中、代謝綜合征等疾病均按臨床指南由專科醫(yī)生做出確定診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理 用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 16.0軟件進行卡方檢驗、Logistic回歸分析進行數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 多因素非條件Logistic回歸分析 將單因素分析P＜0.10的變量引入Logistic回歸方程，進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果表明影響MCI發(fā)生的獨立因素為年齡、腦卒中（P＜0.05）。詳見表1。

表1 MCI危險因素多因素非條件Logistic回歸分析

2.2 MCI相關因素的單因素分析 共計126例老年人入選，男69例，女57例，年齡60歲～89歲；其中冠心病40例，高血壓病43例，既往有腦卒中病史26例，合并有慢性胃腸道疾病35例，代謝綜合征42例。MCI的發(fā)生率為17.5%（22／126），單因素分析顯示MCI與腦卒中病史、年齡、代謝綜合征有相關性（P＜0.05或P＜0.01）；與性別、文化程度、冠心病、高血壓病、慢性胃腸道疾病等因素無相關性（P＞0.05）。詳見表2。

表2 MCI相關因素的單因素分析

3 討 論

隨著老齡化社會的加速發(fā)展，老年人群的比例越來越高，老年期癡呆也是成為危害健康的重大慢性病，而MCI是介于正常老化和癡呆之間過渡階段，文獻報道存在MCI的老年人群中每年約有15%轉化為癡呆，較正常同齡老人高約10倍以上［3，4］。加強對合并有MCI的老年人的關注，提供必要的衛(wèi)生保健措施，對提高其生活質(zhì)量，構建和諧社會和幸福家庭有著重要的意義。本研究以太原市某社區(qū)居住的老年人群為研究對象，對他們的MCI的發(fā)生情況進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其MCI的發(fā)生率為17.5%，同其他文獻報道相似；單因素分析顯示年齡、腦卒中病史、代謝綜合征是MCI發(fā)生的高危因素（P＜0.05）；多因素非條件Logistic回歸分析顯示年齡、腦卒中病史與MCI呈相關性（P＜0.05），代謝綜合征與MCI也有一定的相關性，但Logistic分析差異無統(tǒng)計學意義，可能代謝綜合征是隨著年齡增長的一個伴隨因素，也可能是因為本研究入選人數(shù)少，使MCI與代謝綜合征之間的關系沒有體現(xiàn)出來，文獻認為他們之間還是有關聯(lián)的［5，6］。文化程度是研究認知功能的一個常見保護因素［7］，本研究也發(fā)現(xiàn)文盲和小學文化程度者MCI的發(fā)生率也較高，但總體比較不同文化程度之間差異無統(tǒng)計學意義；同樣，也沒有發(fā)現(xiàn)慢性胃腸道疾病、高血壓病等于MCI之間的關系。本文發(fā)現(xiàn)的年齡和腦卒中病史是兩個獨立的危險因素，這也與大多數(shù)文獻報道相一致［8-10］，隨著年齡的增加，高血壓病和動脈硬化的發(fā)生也隨之增加，有癥狀的腦血管疾病或無明顯癥狀的腔隙性腦梗死必然會不同程度地影響著人的神經(jīng)功能和認知功能。本文沒有關注的情緒淡漠和抑郁也是 MCI的重要危險因素［11］，早期發(fā)現(xiàn)老年人的抑郁或情緒改變并積極對癥處理意義重大，這也應該引起社會以及家庭成員的關注。總之，對社區(qū)老年人定期進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)MCI人群并給予必要的干預和治療，是老年癡呆二級預防的重要措施。

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