穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效觀察

宋玉英

本研究于2011年2月—2012年2月對收治的心律失常患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，并與采用常規(guī)胺碘酮治療的對照組進行了臨床療效對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月—2012年2月在我院接受治療的心律失常患者86例，其中男54例，女32例；年齡50歲～79歲（61.52歲±10.25歲）；病程0.5年～7年（2.78年±2.15年）；美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級29例，Ⅲ級34例，Ⅳ級5例。按照隨機數(shù)字表法將86例心律失常患者隨機分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者的年齡、性別、病程及心功能分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組口服鹽酸胺碘酮片（國藥準字H19993347，北京順鑫祥云藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）600 mg，3次／日，5 d后逐漸減量為100 mg／d～200 mg／d。研究組患者口服穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026，山東步長制藥有限公司生產(chǎn)），1袋／次，3次／日，同時給予酒石酸美托洛爾片（國藥準字H31022852，上海黃河制藥有限公司）6.25 mg～25 mg，2次／日口服。兩組患者在治療期間未給予其他抗心律失常藥物。治療過程中行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，臨床癥狀、體征檢查，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準 顯效：患者心悸等臨床癥狀消失，動態(tài)心電圖顯示室性心律失常消失或減少90%以上；有效：患者心悸等臨床癥狀大部分消失，動態(tài)心電圖顯示室性心律失常減少50%～90%；無效：患者心悸等臨床癥狀無改善或加重，動態(tài)心電圖顯示室性心律失常減少50%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖變化 兩組治療后ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時間及室性早搏與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在治療后ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時間及室性早搏與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖變化±s）

表2 兩組治療前后24 h動態(tài)心電圖變化±s）

組別 n ST段壓低（mm）治療前 治療后ST段壓低持續(xù)時間（min）治療前 治療后室性早搏（次／24 h）治療前 治療后研究組 43 1.67±0.31 1.14±0.281） 3.12±0.65 1.09±0.331） 6 658.21±921.11 1 420.25±332.211）對照組 43 1.64±0.35 1.51±0.361） 3.10±0.71 1.93±0.401） 6 558.41±902.35 3 554.05±320.251）t值 0.21 3.02 0.08 3.85 0.47 7.85 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05與同組治療前比較，1）P＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 研究組在治療過程中出現(xiàn)食欲不振1例，惡心嘔吐1例，經(jīng)對癥治療后緩解；對照組中出現(xiàn)惡心3例，竇性禁止4例，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2＝4.11，P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是臨床常見的疾病之一，患者常出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，失眠等癥狀，嚴重者可引起血流動力學(xué)改變，使病人生活質(zhì)量下降，甚至發(fā)生猝死，嚴重威脅廣大患者的生命安全［1，2］。鑒于目前臨床治療心律失常藥物存在的缺點，有效、安全的治療心律失常，不但可緩解患者的臨床癥狀，并且能有效降低猝死率，延長患者的壽命［3］。本研究對我院收治的心律失常患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，并與采用常規(guī)胺碘酮治療的對照組進行了臨床療效的對比研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（χ2＝4.07，P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2＝4.11，P＜0.05）。提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］ 徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：143-144.

［2］ 阿布都卡地爾·阿布都拉，布哈力其·尼亞孜，瑪依努爾·克其克夫.步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療心律失常臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（1）：50.

［3］ 洪云玉.美托洛爾聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6247.