兒科多種霧化吸入器使用情況的調查與指導

張愛梅 (松滋市婦幼保健院兒科，湖北 松滋 434200)

兒科多種霧化吸入器使用情況的調查與指導

張愛梅 (松滋市婦幼保健院兒科，湖北 松滋 434200)

對兒科霧化治療情況進行調查，結果表明：患兒家屬對所使用的霧化吸入器的名稱、原理不清；患兒家屬對所使用的霧化吸入器的使用方法不當；不能根據不同霧化吸入器的作用原理配合治療。根據調查中發現的問題，針對性指導患兒家屬，提高了患兒家屬對霧化吸入治療方法的認識，保證了霧化吸入器使用方法的正確性。

兒科；霧化吸入；使用情況調查；指導

霧化吸入療法因其用藥劑量小，見效快，副作用少和使用方便、療效顯著等優點[1]在臨床應用廣泛。近幾年來，由于有了新的藥物以及吸入器材的重大改進，使得霧化吸入在兒科臨床應用中得到迅猛發展。為了解患兒及家屬對各類霧化吸入器的使用情況，我院對2013年1月至3月兒科住院中行霧化治療的150例患兒進行了霧化吸入方法的掌握情況調查，發現患兒家屬對各類霧化吸入器原理了解程度低，霧化吸入器操作方法完全掌握率低。針對上述情況我院進行了霧化吸入治療的宣教和指導訓練，并根據患兒年齡、病情等情況合理選擇霧化器，加強霧化吸入治療過程中的管理，提高患兒、家屬知曉度，增強治療依從性，有效掌握不同霧化吸入器使用方法，最大程度保證治療效果。

1 臨床調查

1.1臨床資料

2013年1月至2013年3月兒科住院患兒中行霧化治療的患兒150例，男71例，女79例。年齡1～7歲。肺炎患兒15例，支氣管炎患兒75例，上呼吸道感染患兒24例，支氣管哮喘患者36例，均應用霧化吸入治療。

1.2方法

患兒入院后由護士對其及家屬進行常規宣教，告之霧化治療的重要性、霧化吸入器的使用方法、注意事項。2d后對患兒及其家屬對不同種類的霧化吸入器的使用情況進行調查，要求家長演示2遍霧化吸入治療方法，對操作過程進行仔細觀察，記錄其中存在的問題。

1.3調查結果

本次調查發現霧化吸入治療過程中患兒及家長存在3個主要問題：①家屬對所使用的霧化吸入器的名稱、原理認識不清。②家屬對霧化吸入器的使用方法不當。③不能根據不同霧化吸入器的作用原理配合治療。

2 訓練指導

2.1霧化吸入治療宣教

首先制訂霧化吸入治療宣傳圖冊，對霧化器的種類、構造、作用原理、操作方法及注意事項進行詳細介紹，將圖冊發放到患兒及家長手中，并進行引導性宣教，同時利用科內電教設備、宣傳欄進行宣教，提高患兒、家長知曉率，增強依從性。其次，護士對行霧化治療的患兒、家長進行個體宣教，護士對其所使用的霧化器進行操作演示，并逐一解釋注意事項及配合要領。使用中的氣動霧化器應保持垂直狀態；面罩應同時罩住口鼻，保持與口鼻不少于1cm的距離；口含嘴不能太深入喉部，以免引起患兒嘔吐；氧氣射流霧化器使用過程中不宜隨意調節氧流量，并保持氧氣導管的通暢；霧化完畢后給患兒擦洗干凈臉部和漱口。最后，加強患兒霧化過程中的宣教與管理。責任護士密切觀察患兒霧化吸入過程中霧化器的手持方式、與患兒口鼻的距離，呼吸的配合等，隨時予以幫助。

2.2合適的霧化吸入方式的選擇

①根據霧化器性能、特點選擇。氣動式霧化器所需藥液量少，霧化時間短，所產生的微粒較小，更易在下呼吸道沉積[2]，適用于支氣管炎、肺炎及支氣管哮喘患兒。超聲霧化器藥液量大，霧化微粒大，適用于上呼吸道感染，祛痰效果好。定量霧化器及干粉類霧化器適用于支氣管哮喘患兒。②根據患兒年齡特征選擇霧化器。嬰幼兒因缺乏對霧化治療的認知，無法做到有效的配合，較宜使用面罩式氧氣射流式霧化器或壓縮動力霧化器，年齡較小的肺炎患兒特別適用氧氣射流霧化吸入，因其霧粒含氧量較高，可減少因哭鬧而導致缺氧的情況發生；1歲以內患兒可選擇使用口含嘴式霧化吸入，滿足其吮吸習慣，減少哭鬧。學齡前期及學齡期兒童可使用空氣射流式霧化器、定量霧化器及干粉類霧化器，因可教會其各類霧化器的正確使用方法和注意事項，掌握配合要領。③根據病情和霧化藥物性質選擇霧化器。咳嗽、咳痰患兒可選用超聲霧化器；哮喘患兒可選用氣動式霧化器；哮喘嚴重發作時使用氧氣射流霧化器效果明顯。哮喘患兒出院后的持續治療則可選擇定量霧化器及干粉類霧化器。

2.3出院時的霧化指導

霧化治療因其安全有效、使用方便及痛苦小等優點受到患兒及家長的歡迎，且大多數哮喘患兒出院后需做長時間的霧化治療。我們根據霧化器性能、患兒年齡特征及病情需要為家長提供選擇意見。低齡患兒建議購買操作簡便的家庭用壓縮空氣霧化器；學齡期兒童可選擇家庭壓縮空氣霧化器或手壓定量型霧化器；可配合霧化治療的患兒可根據病情需要選擇攜帶方便的干粉吸入器或者手壓定量型霧化器。

2.4指導訓練的效果

通過我們的指導訓練，150例患者中有132例完全掌握霧化吸入器的使用方法，了解了霧化治療的優越性，還有18例患者掌握不夠理想。系統的指導和培訓提高了家長對霧化吸入治療方法的關注度，氣動霧化成為住院患兒家長的首選霧化方式，有大部分家長期望能有更多的藥物適用于霧化吸入治療，以減少患兒“打針吃藥”的痛苦。

3 結語

從本次調查可以看出，由于霧化器種類繁多，原理各不相同，致使患兒及家長知曉度低，掌握程度不夠；加之醫護人員自身對霧化器的使用技術不重視，未仔細做專業的指導，致使患兒及家長對關鍵性的技術環節不能完全理解掌握。霧化吸入療法是一種安全有效特別適用于兒科的治療方法，只有提高患兒及家長對于霧化吸入器種類、原理、操作方法的知曉度，全面掌握霧化器使用方法，合理選擇霧化吸入器，才能最大程度保證霧化治療效果，減少患兒痛苦。

[1]劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理[J].中華護理雜志,2000,35(6):371.

[2]陳文彬，程德云.呼吸系統疾病診療技術[M].北京：人民衛生出版社，1998:294.

[編輯] 一 凡

R73.72

A

1673-1409(2013)21-0080-02

2013-04-23

張愛梅(1978-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作。