痰熱清聯合病毒唑治療小兒手足口病的療效觀察

鄭 蓉，李 燦 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院兒科，湖北 荊州434020）

手足口病是由一組腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數患兒還可并發腦水腫、腦炎、循環衰竭等嚴重并發癥［1］。本院采用痰熱清聯合病毒唑治療小兒手足口病，療效較為理想。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

57例患兒均為本院2009年7月至2012年10月期間住院治療兒童，病程均在3d內。所有患兒均符合手足口病的相關診斷標準［2］。除外伴隨有其他器官嚴重原發性疾病，如先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統疾病，患兒或監護人有精神疾患；正在參與其他手足口病臨床試驗者。采用數字隨機法將上述患兒分為2組，治療組 （n＝30例）中男18例，女12例；平均年齡為 （3.5±1.2）歲，病程6～3d。對照組 （n＝27例）中男17例，女10例；平均年齡為 （3.7±1.5）歲。2組年齡、性別和病程等方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予10mg／kg病毒唑靜脈滴注，1次／d；治療組在此基礎上加用10ml痰熱清靜脈滴注治療，1次／d。2組均按需給予退熱處理，脫水、精神差、食欲較差者給予支持治療。2組療程均為7d。

1.3 療效判斷標準

根據手足口病相關療效判定標準進行判斷。治愈：患兒手足和軀干等部位的皮疹完全消退，口腔皰疹或潰瘍等完全愈合，無發熱、鼻塞和咳嗽不適等臨床癥狀；有效：患兒口腔潰瘍癥狀較治療前明顯減輕，手足和軀干等部位的皮疹明顯消退，其他臨床癥狀較前均有一定程度的改善；無效：患兒仍有發熱、流涎、進食明顯受到限制的表現，口腔部粘膜組織充血明顯，仍有顯著潰爛，手足和軀干等部位的皮疹未明顯消退，嚴重者還有合并細菌感染現象存在［3］。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行分析和處理，2組癥狀體征改善時間比較采用t檢驗，2組治療總有效率比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組療效比較

2組患兒治療總有效率比較結果提示，治療組總有效率 （90.0%）明顯高于對照組 （74.1%）（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應

2組患兒治療期間未見明顯不良反應發生。

3 討 論

手足口病主要是由腸道柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71等感染引起的以特征性皮疹和口腔黏膜損害為表現的一種急性傳染病，近年來在國內外引起多次流行［4］。一部分嚴重的患兒可能并發心、腦、肺部的損傷而嚴重影響患兒的生命安全。目前該病的治療主要是抗病毒，對癥及防治并發癥的處理，尚無特效治療方法。因此，在臨床上如何選擇有效藥物，盡快減輕癥狀，縮短病程是決定患兒病情轉歸的關鍵。中醫認為，手足口病屬溫病范疇，是小兒外感時邪疫毒與肺、心、脾經內蘊濕熱，外邪郁結肌表所致。嬰幼兒系稚陰稚陽之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發現，早治療，防變證［4］。手足口病的中醫治療當以清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩為原則［5］。藥理實驗發現，痰熱清可明顯抑制各種原因所致的發熱，還可明顯降低白細胞浸潤和吞噬細胞的生理學功能作用，進而達到減輕機體損害嚴重程度的藥理學作用［6－7］；此外痰熱清還能促進呼吸氣道內的痰液稀釋，有利于順利排出體外，進而改善患兒的呼吸通氣功能，減輕咳嗽、氣喘等臨床癥狀［8］。

本研究結果顯示，治療組總有效率 （90.0%）明顯高于對照組 （74.1%）（P＜0.05），治療期間未見明顯不良反應。由此可見，痰熱清聯合病毒唑治療小兒手足口病療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

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