急診科男性患者困難性導尿術護理體會

邱春梅，陳叢蘭，王秀麗，陳曉芳

（荊州市第三人民醫院急診科，湖北荊州434000）

急診科采用的是院前急救、院內急救、ICU運行模式。我院15年來男性危重患者占搶救人數的70%，因病情需要行導尿術的患者年齡最大91歲，最小14歲。一般情況下導尿易成功，但對于老年男性前列腺增生患者或創傷患者，導尿插管困難甚至失敗，給患者帶來痛苦［1］。現就急診科男性患者困難性導尿術護理體會總結報道如下。

1 臨床資料

2012年上半年資料顯示，男性導尿的患者64例，其中有尿道損傷的5例，ICU 2例，泌尿科2例，其他1例，尿道損傷的男性患者年齡以50歲以上居多。

導尿時，將患者陰莖上提60～90°，充分潤滑導尿管，在行導術時護士的動作要輕柔，避免尿道損傷。病情復雜患者請泌尿外科專家會診，同時要做好患者的安撫工作，分散患者的注意力，減輕患者疼痛。對病情復雜患者如，前列腺增生、前列腺肥大、外傷的男性患者，在導尿時遇到困難時，請泌尿外科的醫生會診，切忌反復試上導尿管，避免損傷患者的尿道。男性患者的困難性導尿未再次發生尿道受損情況。

2 體 會

加強護士人員的護理技術操作培訓，熟練掌握男性尿道的生理解剖特點。護理管理者要合理排班，力爭老、中、青技術力量搭配，患者因外傷致使尿道損傷后的導尿術，護理人員應細致、耐心地多觀察病人，發現異常及時協助醫生處理。消除患者的恐懼心理。護士應每天用生理鹽水清洗生殖器兩次［2］，龜頭處涂抹紅霉素軟膏，確保導尿管的正確位置的同時保證病人舒適，必要時遵醫囑給予口服消炎藥物治療，同時囑病人多飲水，有利于尿道損傷的早日恢復。病人轉入相關科室后，要與收治科室認真進行交接班，做好跟蹤隨訪工作。總之，正確嫻熟的操作技術，耐心細致的護理，嚴密地觀察是確保男性患者的困難性導尿成功的關鍵。

［1］唐麗萍，淳國榮，張鍔清 .前列腺增生急性尿潴留患者導尿管插入方法的改進［J］.中華護理雜志，2006，41（7）：632.

［2］徐波，王惠 .高緒芳 .留置尿管患者尿道口消毒與清潔護理的效果比較［J］.中華護理雜志，2006，41（11）：1044.