兒科低年資護(hù)士心理壓力來(lái)源分析及干預(yù)措施

吳清翠，劉 珊

（長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 荊州434000）

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，因各方面因素，兒科低年資護(hù)士承擔(dān)了更多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和更大的心理壓力，普遍存在較為嚴(yán)重的心理健康問題，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、抑郁、失眠等，導(dǎo)致部分兒科護(hù)士流失到其他科室，甚至轉(zhuǎn)行。如何減輕兒科低年資護(hù)士的心理壓力，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍，我院通過(guò)分析壓力來(lái)源，積極采取干預(yù)措施，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

兒科工作時(shí)間3年以內(nèi)的低年資護(hù)士共35名，年齡22～27歲，均為女性。學(xué)歷：大專19人，占54%；本科16人，占46%。

1.2 方法

實(shí)行自行答卷法，無(wú)記名形式單獨(dú)填寫。內(nèi)容：工作中壓力來(lái)源。1h答卷，發(fā)放35份，收回35份。

2 結(jié) 果

2.1 心理壓力來(lái)源

2.1.1 社會(huì)因素 我國(guó)現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策，使絕大多數(shù)夫婦只生一個(gè)孩子，這樣的家庭結(jié)構(gòu)已呈現(xiàn)“四二一”趨勢(shì)，即四位老人，兩個(gè)大人，整天圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，對(duì)孩子的關(guān)注可謂是謹(jǐn)小慎微，甚至溺愛有加［1］。孩子生病住院了，所有的治療護(hù)理，護(hù)士都是在“眾目睽睽”的監(jiān)督下完成的，一旦操作失誤，就會(huì)聽到埋怨聲、不文明的語(yǔ)言，甚至當(dāng)眾辱罵毆打護(hù)士。還有的家屬直接拒絕讓低年資護(hù)士操作，讓護(hù)士的自尊心很受傷害。社會(huì)因素是低年資護(hù)士工作中最大的心理壓力。

2.1.2 自身因素 由于兒科治療護(hù)理操作難度大，低年資護(hù)士很難在短時(shí)間內(nèi)很熟練、準(zhǔn)確地掌握各種操作，技術(shù)欠佳，不夠自信；缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，沒有當(dāng)母親，不能很好地體會(huì)家屬心情，溝通方面欠缺。加之大多數(shù)護(hù)士自己也是獨(dú)生子女，心理承受能力差。低年資護(hù)士情緒更易受環(huán)境的影響，由于兒科工作環(huán)境的特殊性，特別是治療高峰時(shí)段，環(huán)境相當(dāng)嘈雜，年輕護(hù)士很難以一種平靜的心態(tài)集中精力處理事務(wù)，常因家長(zhǎng)的催促而分散注意力，過(guò)度的精神緊張降低了護(hù)士的心理承受力，心理壓力增加。

2.1.3 醫(yī)院方面

1）投訴平臺(tái)。孩子生病后，家屬心情大多處于焦慮的狀態(tài)，一不滿意就喜歡投訴。家長(zhǎng)認(rèn)為穿刺不成功、輸液滲漏、治療護(hù)理不及時(shí)，都是護(hù)士技術(shù)差、不負(fù)責(zé)任造成。面對(duì)家屬不文明的語(yǔ)言或辱罵，護(hù)士解釋被家屬認(rèn)為是狡辯；不解釋默默忍受，家屬認(rèn)為是不理睬，服務(wù)態(tài)度不好。而醫(yī)院本著一切以病人為中心的理念，總是過(guò)多地指責(zé)護(hù)士，護(hù)士心里委屈，無(wú)處宣泄，從而產(chǎn)生很大的心理壓力。

2）各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試多。目前大多數(shù)醫(yī)院缺護(hù)士編制，新護(hù)士通過(guò)短暫的培訓(xùn)就分配到臨床，年輕護(hù)士往往是邊工作、邊培訓(xùn)、邊學(xué)習(xí)、邊考試。低年資護(hù)士又是三班倒的主要力量，很多時(shí)候是利用下夜班的時(shí)候去學(xué)習(xí)，身心疲憊，壓力大。

3）護(hù)士長(zhǎng)排班管理。由于醫(yī)院工作的特殊性，大多數(shù)在臨床一線倒班的都是低年資護(hù)士。兒科中夜班急診病人多，危重病人多，家屬心情很焦急，治療護(hù)理不及時(shí)或不當(dāng)，很容易引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致低年資護(hù)士害怕單獨(dú)上中夜班，心理壓力大。

2.2 干預(yù)措施

2.2.1 樹立正確的人生觀和價(jià)值觀 通過(guò)崗前培訓(xùn)，年長(zhǎng)護(hù)士的言傳身教，使年輕護(hù)士真正地樹立全心全意為患兒服務(wù)的職業(yè)道德和責(zé)任感，深刻體會(huì)護(hù)理工作的重要性［2］，熱愛自己的專業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù)感，患兒的盡快康復(fù)就是對(duì)護(hù)士最好的肯定，患兒痊愈后甜美的笑容就是對(duì)護(hù)士最好的獎(jiǎng)賞。學(xué)會(huì)用職業(yè)的角色來(lái)約束自己的情緒變化。加強(qiáng)心理素質(zhì)修養(yǎng)，無(wú)論何種情況，兒科護(hù)士要充分理解家長(zhǎng)的心情，用“換位思考”和“寬容”的理念，就能坦然面對(duì)家長(zhǎng)的擔(dān)心和挑剔［3］.，相比之下，面對(duì)疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，患兒家長(zhǎng)承受能力更為脆弱［1］。因此，通過(guò)“換位思考”和“寬容”的理念，使護(hù)士能更理解家屬，也能讓護(hù)士盡可能地滿足患兒及家長(zhǎng)的需求。

2.2.2 提高專業(yè)理論知識(shí)和操作技術(shù)水平 對(duì)新上崗的護(hù)士，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富操作技術(shù)水平高的護(hù)士“一對(duì)一”的進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。年輕護(hù)士要勤學(xué)苦練，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力提高操作技術(shù)水平，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)患溝通的技巧。護(hù)士只有具備豐富的理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)、良好的溝通技巧，才能取得患兒和家長(zhǎng)的信任。

2.2.3 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的重視與支持 護(hù)理人力配置與護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效率密切相關(guān)［4］，醫(yī)院人事部門要合理配備護(hù)理人員，從根本上解決護(hù)士工作的壓力。以人為本，關(guān)注與重視年輕護(hù)士的身心健康，定期召開低年資護(hù)士座談會(huì)，多聽聽她們的心聲。遇到糾紛或投訴，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給護(hù)士申訴的機(jī)會(huì)，批評(píng)教育的同時(shí)應(yīng)多安慰多鼓勵(lì)。各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)盡量集中進(jìn)行，避免護(hù)士過(guò)度疲勞。

2.2.4 護(hù)士長(zhǎng)合理排班 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)兒科工作的特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，不忙時(shí)，讓護(hù)士多休息，盡量放松；特別忙時(shí)，向護(hù)理部請(qǐng)求人力支援。排班時(shí)作好人員搭配，讓低年資護(hù)士跟經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)高的老師組合。中夜班時(shí)，安排有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)好的護(hù)士上備班［5］，使年輕護(hù)士心理上增加安全感，克服膽怯緊張思想，減輕心理壓力［6］。

3 結(jié) 論

在快節(jié)奏、多元化的今天，隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識(shí)的不斷強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。兒科護(hù)士，尤其是低年資兒科護(hù)士，存在更大的心理壓力。適當(dāng)?shù)膲毫梢允谷顺鋵?shí)上進(jìn)，但過(guò)大的壓力會(huì)使人身心健康受到影響，應(yīng)引起醫(yī)院管理部門的高度重視，采取有效的措施加以防范。應(yīng)盡量減輕年輕護(hù)士的壓力，讓兒科護(hù)士正常工作，愉快生活，避免兒科低年資護(hù)士產(chǎn)生心理問題，造成兒科護(hù)士流失，以保證兒科護(hù)理隊(duì)伍的壯大和發(fā)展。

［1］孫桂紅 .兒科護(hù)士心理壓力分析及干預(yù)措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（8）：152－153.

［2］賈隨征 .兒科護(hù)士心理壓力及緩解對(duì)策［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2009，18（4）：293－294.

［3］盛玉 .兒科護(hù)士不良心理狀態(tài)原因分析及對(duì)策［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：163－164.

［4］劉平華 .關(guān)于我國(guó)護(hù)理人力配置研究的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（2）：12－14.

［5］吉海燕，王娟，郝海英，等 .兒科護(hù)士夜間備班制的實(shí)施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（5）：87－88.

［6］董生風(fēng)，趙春 .小兒急診護(hù)士的心理壓力源及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（1）：80.