肛腸疾病手術疼痛的控制與心理護理

光 玲

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

2013-07-29

光玲(1970-)，女，主管實驗師，主要從事護理學實驗教學與研究工作。

肛腸疾病手術疼痛的控制與心理護理

光 玲

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

疼痛是肛腸手術患者最擔憂、最普遍、最主要的征象與癥狀。護理人員在術前加強對肛腸手術患者的心理指導, 合理地選擇麻醉方法、盡量縮短手術時間、術后適當地心理指導及恰當地處理，以達到疼痛控制，保證治療效果。

肛腸疾病；手術；疼痛；護理

疼痛是肛腸手術患者最擔憂、最普遍、最主要的征象與癥狀，且發生率高，因此，對肛腸病患者疼痛的控制與護理十分重要。

1 術前心理護理

肛腸病患者術前的心理狀態主要表現為害怕手術疼痛、擔心術中出現意外以及擔心術后出現后遺癥等。針對患者的這種心理狀況，在患者入院后，護理人員應以主動熱情、親切誠懇的態度接觸患者，幫助病人熟悉就醫環境，向患者宣講有關肛腸疾病方面的知識，以及同類病人術后康復狀況，以增強病人康復的信心；要耐心聽取患者的意見和要求，向患者家屬詳細交待病情，闡明手術的必要性和重要性[1]，并詳細介紹手術操作程序以及可能的愈合狀況。此外，護理人員還要掌握患者病情，了解各項化驗檢查結果，以更好地實施護理。

2 術中心理護理與疼痛控制

2.1心理特征和心理護理

術中患者多表現出緊張、憂慮和恐懼的心理，護理人員首先要穩定病人情緒，消除其心理緊張因素，減輕其心理壓力；要掌握病人疼痛狀況，敏銳觀察病人疼痛反應，耐心傾聽病人訴說。

肛腸病人一般體質健康，頭腦清醒，有一定的分析能力，在這種情況下實施手術，雖然患者的肛門松弛良好，但觸動其肛門處時，病人仍會特別敏感，甚至會產生逃避手術的念頭。尤其是直腸癌病人對家人和醫務人員極其敏感，會抱怨甚至痛恨自己患病，手術中憂心忡忡。針對以上情況，護理人員要做好患者的心理護理。若牽拉組織、臟器時，可矚病人深呼吸，努力放松，轉移病人注意力，盡量減少或者避免手術器械的碰擊聲，以及對病人的一切不良刺激。對于強忍疼痛的病人要給予鼓勵，并允許他們呻吟。對于疼痛并不嚴重卻大聲吵鬧哭喊的病人，護理人員應沉著自信，熱情果斷，控制感情，技術嫻熟，使病人感到親切、可靠，有依托；要巧妙引導，使病人不良情緒得到宣泄，對病人變態心理要容忍克制，耐心安撫，并從病情出發進行勸導，切忌發生口角和沖突。醫生和護士對病人都應態度和藹，言語親切，言行舉止要能使病人產生安全感，以獲取病人的信任。病人心理一旦得到控制，其疼痛感在一定程度上也能得到控制，從而有利于手術的進行，盡可能縮短手術時間。

2.2術中疼痛的控制

術前半小時，病人取左側臥位，骶尾部碘液、酒精消毒后，合理地選擇麻醉方法，一般2%利多卡因5ml加布比卡因5ml骶麻[2]。但因病人年齡、性別、職業、體質量、文化程度、教養、對疼痛敏感程度和耐受力以及各自病情的差異性，麻醉時應根據病情遞增或遞減麻藥劑量，疼痛難忍者應追加麻藥劑量，2%利多卡因10ml加注射用水10ml配成1%利多卡因局部注射，一般效果良好。

3 術后心理護理與疼痛控制

3.1做好病人的心理護理

手術使患者的軀體組織受到不同程度的損傷，術后病人會感到刀口疼痛，痔瘡病人擔心便后和換藥時疼痛，多產生急躁不安的心理，鑒于這種情況，應使痔瘡病人術后平臥休息，以利于切口愈合。直腸癌病人平臥6h后可緩解刀口疼痛，也利于腹腔積液引流。術后應加強巡視病人，定期測定血壓脈搏直至穩定。向病人宣講和介紹緩解疼痛的知識，與病人輕松愉快的談話，讓病人聽音樂、看雜志，消除患者的孤獨寂寞，使患者把集中在疼痛上的注意力分散和轉移到其它方面等，都有利于緩解患者的疼痛。

3.2藥物止痛

術后有明顯疼痛者，應用藥物如芬必得、強痛定等一般止痛藥。疼痛重者，需用嗎啡、杜冷丁方能止痛。一般于術后6h給藥，這比疼痛發生后給藥的功效要好得多[3]。由于術后切口較長，較深而復雜瘺的術后病人更換敷料會引起疼痛，止痛藥就應在換敷料前半小時給，而不應等病人疼痛難忍時再給。為減輕術后排便引起的刀口疼痛，可服用液體石蠟油、蜂蜜、潘瀉葉等緩瀉藥物，排便前用消炎止痛洗劑溫熱坐浴，可緩解肛門括約肌的痙攣，減輕排便時肛門的疼痛。針刺郗門、孔最、長強、白環俞，止痛效果也很顯著。

[1]衛小娜，楊淑芬，王蘭遇.手術患者的心理護理[J].基層醫學論壇，2008，12(33)：1014-1015.

[2]安福明.肛腸病患者手術疼痛的臨床體會[J].中國現代藥物應用，2008，2(2)：49.

[3]胡云風.肛腸疾病術后疼痛的護理體會[J].中國醫學創新，2010,7(20)：130-131.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0071-02

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