醫學生職業漢語能力的提高與和諧醫患關系的構建

孫 琴，馬 靜，任亦星

（1.川北醫學院 學生處，四川 南充 637000；2.川北醫學院 臨床醫學系，四川 南充 637000）

醫患關系是在特殊的時間、特殊的環境形成的一種特殊的醫療服務關系，是醫務人員履行職責，為患者提供診療服務，醫患雙方為達到治愈疾病、恢復健康為目的的一種特殊的人與人間的社會關系.誠如王亞峰等學者提出的“醫學是關于人的生命與健康的科學，研究對象不是疾病，而是人.[1]”然而近年來醫療糾紛大幅上升，醫患關系緊張已是不爭的事實，已成為困擾醫院發展和影響社會和諧的一個急待解決的重要社會問題.有調查顯示醫患溝通欠佳占到影響醫患和諧的39.6%，成為了第一大主要因素[2].因此，本文試圖在語言學視域下，通過提高醫學生的職業漢語能力來提出構建和諧醫患關系的設想.

1 醫學生職業漢語能力的重要性

1.1 職業漢語能力

職業漢語能力是指人們在職業活動中運用漢語進行交際和溝通、傳遞和獲得信息的能力.這是人們從事各種職業所必須的基本能力之一，直接影響到從業人員的工作成效.針對醫療業服務于人生命健康的特殊性，醫學生擁有相應的職業漢語能力顯得不可或缺.

1.2 醫學生提高職業漢語能力的必要性

醫學生的溝通技能近年來已經受到越來越多專家學者的關注，也針對這一能力的培養提出了多種培養方案.醫學生對職業漢語能力掌握的缺失使醫學生走上工作崗位后難以適應醫療服務工作，從而影響到與患者間的有效溝通.職業漢語能力概念就是在這個時候提出的.

2 醫學生語言教育的現狀

大學語文是高等教育一門重要的基礎課，是醫學生獲得語言學知識最主要的途徑，對開闊大學生視野，增長大學生見識，提高大學生人文素養，及傳承中華文明等有積極的作用.然而，當前大學語文還沒有專門針對醫學生運用和理解語言能力的教育，醫學生從大學語文課程不能獲得足夠的職業漢語能力的知識.從2005年《大學語文》教材的編寫思路可以看出[3]，大學語文教育主要側重在對學生的審美和人文素養方面的培養，是一種普及教育.這對于醫學生學習職業漢語來說稍顯不足.這要求我們需要從醫學生的實際出發，幫助他們在大學階段有目的的接受職業漢語能力的培養.

3 醫學生職業漢語能力的培養與運用

調查顯示，目前影響醫患溝通主要有兩方面的原因，一是缺乏溝通技巧的培訓（占53.2%），二是臨床經驗不足（占18.25%）[2].根據這兩點原因，我們在醫學生學習繁重專業知識和操作技能的同時，有的放矢的為他們安排相應的培養職業漢語能力的課程，提供臨床工作的機會和社會實踐的平臺.

3.1 課程設置

大學語文陶冶了醫學生的審美情趣，使他們的人文修養得到提升，但由于醫學生將來從業的需要，僅是醫學專業知識和操作技能已經不能使他們在以后的工作崗位游刃有余，這要求在課程設置上做出適應醫學生特點的安排，為他們提供學習職業漢語能力的機會.在認識到職業漢語能力重要性的今天，開設職業漢語能力學習的課程已經是大勢所趨，也是符合醫學生將來工作需要的.醫學生在語言表達上如何選擇用詞讓患者更易接受，及怎樣把專業知識和專業術語用淺顯易懂的語言表達出來讓患者易于理解，都是開設選修課所要思考的問題.

3.2 有針對性的教學內容

醫學生職業漢語課程的開設在教學內容上需要更有針對性和實用性，泛泛而談和面面俱到都是不合適的.醫療服務行業的專業性和與健康性命相連的特殊性使得大眾對醫生的要求和期望都很高，也是可以理解的.患者到醫院就診，難免緊張、焦慮，在心理體驗讓如何實現與患者共情，在用詞上如何選擇讓患者心情放松，感覺到醫生的關心和對它的重視.病人一般缺乏醫學知識，不了解醫生所描述的病灶，醫生的專業術語也不能被患者所理解，醫生只有讓自己的表述通俗易懂才能和患者進行有效的溝通.這些目的的實現必然涉及到語言學方面的知識，本文著重講在職業漢語教育過程中的幾個關鍵部分.

3.2.1 體驗

醫生對患者的了解是從對方的表述開始的，醫生表現出尊重和興趣，認真傾聽患者的開場陳述，并關注患者的舒適狀況，通過語言或非語言的方式，輔助和促進患者表達.非語言的行為如溫和的聲音、關切的目光等.運用移情和患者溝通，理解體會患者的困境或感受，表示認可患者的感受.醫生的共情和專注讓醫患從開始談話便建立起輕松舒適的交談環境，患者的緊張減少了更易表達，讓醫生更好更快的獲取對病情有用的信息.

3.2.2 探究

患者的表述并不是所有信息都有用可取，這需要醫生進行深入思考和探究，確認并篩查出更深層的問題，及患者沒有表達清楚或需要補充的地方.采用開放式和封閉式的提問技術，避免過早給對方建議.提出問題請求患者澄清，做出恰當的回應，在這個過程中提取有用信息.這一環節的主要目的即是在談話過程中，在患者充分表達的內容里，通過提問搜索的方式探究進一步確定患者的信息.

3.2.3 對話

職業漢語能力是關涉語言學習者精神成長的教育，它外顯為對話、表達和交流能力.前面對患者的體驗和語言探究為更好的對話奠定了基礎.針對醫學生在以后工作中的實際，幾種常用的修辭方法是醫學生對話中須要掌握的.首先是比喻，用本質不同又有相似點的事物描繪事物或說明道理[5].醫生在為患者介紹治療方案、解釋病情時，通過比喻用通俗淺顯的話語將復雜的醫學原理為患者闡釋.其次是婉曲，有意不直接說明某事物，而是借用一些與某事物相應的表示相同意思的句子婉轉曲折的表達出來[5].醫生在實際工作中不可免避免的會遇到重病人或傷殘、死亡的患者，我們常在電視里看到的，如“我們盡力了”、“家屬要做好最壞的準備”等都是使用的婉曲的修辭方式.另外引用也是一種常用到的修辭方式，引用是文中夾插先前的成語或故事的成分，使對方更清楚的了解[4].患者在接受治療時候希望聽到醫生更多的建議，如果醫生能夠將治療某種疾病的幾種方案的統計學數據和更多專家的觀點告知患者，這樣患者在選擇治療方法時更有安全感.

3.2.4 反思

患者的思維一般是根據自己的生理或者心理體會進行表述，這樣表達的內容并不都是有效的，需要我們在談話中及時適當的提示或引導，使患者提供更多有助于了解病情的信息.醫生在交流過程中需跨越障礙，根據前后表達來推斷語言材料，省略其中非關鍵的內容.從患者的表述中領會情感、情緒和態度.醫學生學會運用一定的語言技巧正確、清晰、得體的表達自己的意思.這一能力的得到并不是在課堂上因為老師的講解就能一蹴而就的，這需要在實際交流過程中不斷重復體驗、探究、對話和反思的過程，使得醫學生的職業漢語能力成螺旋提高的趨勢.

3.3 第二課堂教育為載體，醫療實踐為核心

在錢江潮等人的研究中，提高溝通能力的途徑分別是臨床帶教（39.5%）、醫患溝通學課程（28.0%）和假期社會實踐（20.9%）[5].誠然，醫學生職業漢語能力的提高是不能離開患者來談的，必須結合職業需要的實際來有針對性的培養.在上文對課堂教學的部分進行了分析，將理論運用于實際是最關鍵的一步，將學習到的職業漢語知識轉化為能力需要一個過程，下面就實踐中職業漢語能力的提高做簡要分析.

3.3.1 臨床帶教

語言的應用需要在一定的語境中才發生意義.醫患對話是一種特殊的語境，醫學生只有在要面對的環境中進行鍛煉才能得到切實的提高.臨床帶教老師不僅傳授給學生專業知識和技能，還潛移默化的交給學生對待患者的語氣和眼神，跟患者細致耐心的溝通，積極的態度等，教師良好的示范是同學們最好的課本.為醫學生建立有效的溝通方式提供了借鑒和方法，教師把與患者溝通的各種技能和方式滲透到每天的臨床教學中，讓學生有意識地思考如何靈活溝通技術，提高職業漢語能力.

3.3.2 假期社會實踐

假期社會實踐是學生主動接觸、了解和提高職業漢語能力的最重要途徑之一.每年的暑期“三下鄉”社會實踐活動及到醫院的見習除了給醫學生專業知識的學習和實踐外，也培養了學生的職業漢語能力，在實踐中反復訓練、嚴格要求，經常總結、不斷提高.掌握了職業漢語的醫學生，一旦到了特定的語境，這種能力就會自然的表現出來，溝通就越有效，減少了適應工作環境過程中的阻力，也有利于提高自身的業務能力.

綜上，有針對性的語言學課程、臨床實習和社會實踐活動三者結合為醫學生提供了理論和實際操作的機會，讓學生在理論的基礎上通過自己的體驗去逐漸體會、反思，在實踐中不斷提高職業漢語能力，為以后能夠更自信、更迅地融入工作鋪平道路.因此，學校應根據醫學生職業漢語的培養要求，大膽探索，努力將醫學生的職業漢語能力培養方式形成一個系統的工程.

〔1〕王亞峰，霍修魯，于春亞.醫生的困惑與反思[M].北京：人民軍醫出版社，2009.168-169.

〔2〕周一思，李凱，黃俊，封國生.影響醫患關系的不和諧因素分析與對策[J].中國醫院，2011,15(9):59-61.

〔3〕陳洪.大學語文[M].北京：高等教育出版社，2005.4.

〔4〕黃伯榮，廖序東.現代漢語[M].北京：高等教育出版社，2002.240-260

〔5〕錢江潮，周燕.見.習、實習醫生臨床交流技能的調查分析[J].醫學與社會，2008,18(9):56.