病毒性角膜炎患者的護理

董麗艷

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎患者的護理

董麗艷

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎癥，是眼科常見的一種較頑固的疾病，也是常見的致盲眼病之一.這些患者因眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼部睫狀充血、角膜基質層呈彌漫性混濁、內皮粗糙有褶皺，并伴有kp、眼瞼痙攣、角膜穿孔等疼痛外，患者視力下降嚴重，且病毒性角膜炎具有病程長、愈后易復發的特點，給患者生活帶來極大不便，無形中加大了患者的精神力壓力和經濟負擔，致使多數患者出現抑郁、緊張、焦慮的心理。為了使患者以最佳的心理狀態接受及配合各項治療，做好護理工作尤為重要.

病毒性；角膜炎；護理體會

角膜直接與外界接觸，容易受到損傷或感染.病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎癥，是眼科常見的一種較頑固的疾病.該病一般沿三叉神經發病，因此患者常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等.病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯，而角膜本身沒有血管，防御和修復功能較差，病毒性角膜炎病程長、愈后易復發.常可伴有葡萄膜反應，有的會出現虹膜睫狀體炎、前房積膿、角膜穿孔，甚至眼球摘除.是常見的致盲眼病之一.臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等.

近年來，我科收治了幾十例病毒性角膜炎患者，其病情特征：農村患者多于城市；年齡多在40—70歲之間；無性別之分；多數患者有角膜外傷史或角膜異物取出史；近期或遠期感冒史.患者多表現為：眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼部睫狀充血、角膜基質層呈彌漫性混濁、內皮粗糙有褶皺，并伴有kp、眼瞼痙攣、角膜穿孔等.同時患者視力下降嚴重，給患者生活帶來極大不便，且病毒性角膜炎具有病程長、愈后易復發的特點，者無形中加大了患者的精神力壓力和經濟負擔，致使多數患者出現抑郁、緊張、焦慮的心理.為了使患者以最佳的心理狀態接受及配合各項治療，做好護理工作尤為重要.

1 創造一個良好的環境

由于病毒性角膜炎患者怕強光刺激，所以病室的窗簾顏色要適度，既能遮住強光照射，又不能使病室光線太暗，以免刺激病人視線；同時，角膜炎患者視力不同程度下降，護士應當鼓勵患者表達自己的感受，及時予以安慰，消除患者的焦慮和自卑情緒.保障病人安全，在病人活動空間內不留障礙物，保持地面干燥無積水.將患者常用物品擺放在患者伸手可及之處，固定擺放.教會患者使用床欄和呼叫器，鼓勵患者尋求幫助.病室物品要擺放整齊有序，活動空間不安放障礙物，以免摔倒.保持病室安靜、清潔，每天定時通風換氣，定時紫外線消毒，讓病人在一個清潔舒適的環境中接受治療.

1.1 局部滴眼液的護理

局部主要使用抗病毒、抗菌、促進角膜上皮修復的眼藥水.

1.2 球結膜下注射的護理

球結膜下注射是將藥物注入球結膜下，使藥物直接進入房水和眼組織，以增強藥效，縮短治療.注射前向患者解釋操作目的及配合要點，消除患者顧慮.注射前用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2～3次，表面麻醉2～3分鐘.注射時應進針平穩、部位準確、勻速推藥.注射完畢后，注意觀察患者的反應及眼部情況.需要多次進行結膜下注射者，應注意更換注射部位，以利于藥物吸收.

1.3 全身應用抗病毒藥物

除局部使用更昔洛韋眼液滴眼外，可配合應用更昔洛韋靜脈輸注.

2 建立良好的護患關系

由于護士接觸患者時間較多，因此護士的言行、舉止、態度、技術對患者的心理產生一定的影響.角膜炎最好的治療方法是結膜下注射藥物，而長時間結膜下注射會使結膜充血、增厚、變硬，注射時進針難，藥物不易吸收，容易出血等.為了減輕患者痛苦，使患者積極配合治療，護士不但在操作時動作要輕、慢、穩，運用嫻熟的技術，而且在與患者溝通時，態度和藹可親，多給患者一些安慰，使患者消除緊張情緒，并幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣.

3 增加身體抵抗力

為加強患者體質，增加抵抗力，促進角膜上皮修復，應鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食.勿食辛辣刺激性強的食物如辣椒、大蒜等.注意預防感冒，保持大便通暢，以防因咳嗽或便秘引起腹內壓增高而導致角膜穿孔.

4 疾病相關知識的宣教

在疾病治療的過程中，讓病人了解相關知識是非常重要的.如疾病發生的原因、如何預防、治療期間的注意事項、治療期間如何配合醫生和護士實施治療等.如有前房積膿者，應囑患者取半臥位，使膿液積聚在前方下部，以減少對角膜內層的損害.：鼓勵患者表達自己的感受，教會患者如何表達疼痛，并解釋疼痛的原因，同時要及時予以安慰，消除患者的焦慮和自卑情緒.對于患者提出的問題要給予耐心的解釋，使患者對自己的疾病有更多的了解，從而更能積極配合治療.

5 做好衛生宣教工作

眼部疾病多數與衛生習慣有關.所以應向患者講解有關衛生知識，保持雙手及眼部清潔，告知患者眼部進異物時，切忌用手用力按揉眼部，應及時到正規醫院就診，不要亂點眼藥水.配戴隱形眼鏡時要洗凈雙手，動作輕柔，避免損傷角膜，鏡片要用專門的護理液清潔和保存，忌用自來水沖洗浸泡，最好不要戴著隱形眼鏡過夜.

6 做好出院指導

患者出院后一定要遵醫囑用藥，定時間，定劑量，不可自行間斷停藥.囑患者生活要規律，避免暴飲暴食，忌煙酒，因為酒精可降低人體免疫力，患病期間應保持環境安靜，保證睡眠充足，減少用眼時間，避免長時間讀書、看電視.外出可佩戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，避免強光刺激.

總結：護理學研究對象是病人，科學的運用行為、語言的作用可直接影響和改變病人的感受、認知、情緒、行為和態度，以利于治療護理操作的順利運行，促使病人早日康復.因此，做好保健養生，防止或減少復發是關鍵.要思想重視，做到預防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護；要正規治療，抗病毒治療為主，角膜營養治療為輔；要鍛煉身體，增強體質，提高免疫力；要相對固定醫院和醫生治療，治療用藥要連續、有效、科學，同樣，對于病毒性角膜炎的患者，在治療的整個過程中，心理護理起著重要的作用.因此，護理人員掌握和運用心理學知識是十分重要.

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1673-260X（2013）01-0137-02