高血壓病患者的非藥物性護理干預

李桂艷

（赤峰學院 第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

據社會調查顯示，在我國心腦血管疾病是危害健康的頭號殺手，在諸多心腦血管疾病中，首要危害因素是--高血壓，而這也是最常見的心腦血管疾病之一.高血壓在世界衛生組織中也被列為首要的心腦血管疾病，諸多疾病均以高血壓為載體，繼發產生，嚴重損害心、腦、腎等靶器官.據流行病學調查顯示：我國高血壓發病截至2010年已達1.5億，人均患病率為1%，其以嚴重危害我國人民身體健康.因此，高血壓病的預防與護理已成為重要的醫學課題.

原發性高血壓病的發生與不健康的生活方式有顯著相關性，如：睡眠不規律、長期吸煙、酗酒、高鈉高脂飲食、少運動、精神心理壓力過大等.目前根據高血壓的程度不同，我國將高血壓分為四級，有不同的治療與護理干預措施.近年來，部分學者主張，即使血壓處于臨界值仍需降壓治療.但是高血壓屬于慢性疾病，患者需長期服藥，并且由于長期服藥引起不良反應等原因，致使其遵醫行為差.針對以上情況，在臨床護理過程中除遵醫囑對患者采用藥物治療干預的措施以外，臨床護理工作還采用非藥物性護理干預-即臨床健康教育.

通過對我院多名高血壓病患者進行非藥物護理干預，的如下體會：

1 資料的采集與評估

通過資料的采集與評估，可以有效地了解患者的相關信息，為下一步進行護理干預打下基礎.目前基于健康角度，針對資料的采集與評估我們主要進行下述健康資料的收集.

1.1 一般健康資料的采集

患者入院以后，護理人員即進行初步健康資料采集，包括患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、籍貫、民族、宗教信仰、政治面貌、本次發病的時間、是否持續、有無誘因、休息活動后是否緩解等.

1.2 既往健康資料的采集

當患者初步熟悉病室環境并且對主治醫生及主管護士初步熟悉以后，即開始進行有步驟的既往健康資料采集.如：既往病史、家族有無類似病史、發病年紀、病因、持續時間、是否經過治療、治療效果如何等.

1.3 心理社會資料的采集

心理社會資料的采集關系到護患關系的和諧與否.了解患者的應對狀態，應激反應程度，對疾病的預期心理，對于治療的預期目標如何等可以幫助我們建立完整的信息庫，并且有針對性的制定治療護理方案和照顧方案，有效避免因資料缺失而造成的醫療護理糾紛.

1.4 自我健康管理程度

通過此項信息的采集可以了解患者的遵醫行為、自我約束程度、是否具有健康的生活方式、能否進行規律的生活習慣.以及其社會支持系統是否完備，是否有人能夠監督約束其健康行為.

2 非藥物性護理干預

非藥物性護理干預—即臨床健康教育，是護理工作和研究的主要方向，針對慢性疾病的干預措施，通過研究表明，可以有效地提高患者的生存狀態，使其處于最佳的生命水平.

2.1 住院期間的非藥物性干預措施

通過了解高血壓病患者的文化程度，幫助患者有效地認識病情，改善其疾病認知度.向患者講解高血壓病發生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、高鹽飲食等生活方式有密切關系[1].根據患者的不同情況，指導患者戒煙限酒，適當增強體育運動，以達到干預目標.

2.2 心理干預措施

護理人員通過主動與病人交談，了解其心理應激反應狀態，有針對性的幫助患者減輕精神心理壓力，保持良好心態，避免不良情緒的產生.對于休息活動受限的患者，幫助其改善居住環境，努力創建一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環境和氛圍，使患者適應醫院環境，避免進一步不良情緒的刺激.通過向患者講解高血壓病的誘因、發病的特點，使患者能充分了解此疾病的發展，對血壓正常控制將起到重要作用.

2.3 高血壓病的生活干預措施

吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食是心腦血管疾病發病的的四大危險因素.高鹽高脂飲食可以加重高血壓并發癥如冠心病、腦血管病的發生機率.所以高血壓患者必須戒煙、限酒。同時，限制鈉鹽的攝入，根據2010版居民飲食健康指南要求，人均飲食每日食鹽攝入量低于5g.除此以外，還應限制脂肪的攝入，以瘦肉和植物蛋白為主.

2.4 高血壓病的運動干預措施

高血壓病的發病機制不清，機理不明，是各種因素導致的以收縮壓和舒張壓的增高為特點的血管性疾病.高血壓的發病因素中肥胖是其中一項.根據患者的自身情況，幫助患者采取減肥措施.減輕體重、控制體重主要是根據患者的自身愛好和其身體狀況，幫助其適當的進行運動，如快走、慢跑、打太極拳等.[2]在運動過程中，注意監測心率，教會患者測算運動心率.運動時間應逐步增加，初始運動時，量不宜過大，時間不宜過長，先從輕度開始，逐漸增加運動量，研究表明適量的運動可以增加患者對生活的信心，保持樂觀的態度.

2.5 院后健康指導

運用Orem自護理論，幫助患者制定詳細的自護計劃，指導患者學會測量血壓，測量血壓時做到定時間、定體位、定人、定血壓計.堅持服藥，勿隨便停藥、減藥，如果病情有變化，需在醫生指導下用藥.創造良好和諧的家庭氛圍，建立有力的社會支持系統，提高其健康的生活行為，保持健康的生活方式，增強其對健康的需求度.使患者勿發怒、勿急躁、勿大喜大悲，保持心境平和，避免相關刺激因素的干擾.

通過調查研究顯示，在我國青年人高血壓病的發病率呈上升趨勢.調查發現，高血壓病的年輕化，主要原因在于不健康的生活方式.隨著社會節奏的加快的，人們長期處于精神緊張、壓力過大、過分焦慮的狀態下，這些狀態刺激了大腦皮層興奮，致使交感神經活動增強，兒茶酚胺類介質的釋放使小動脈收縮，引起血管平滑肌增值肥大，導致高血壓病的發生.而飲食不規律，膳食結構不合理，也是我國高血壓病年輕化的另一主要原因.除此而外，運動結構不合理或者缺失，造成了辦公室肥胖的發生，也是高血壓病年輕化的一大因素.

綜上所述，高血壓病是一種心身疾病，任何不良刺激都能使血壓升高.故高血壓病的患者應通過非藥物性干預，改善生活狀態，提倡健康生活方式，有意識地改變一些不良生活方式，獲得及時科學全面的治療與護理干預，從而延緩病情發展，提高生活質量.

〔1〕劉力生,龔蘭生.中國高血壓防治指南(試行本)[M].北京:衛生部疾病控制司出版社,1999.16～17.

〔2〕黃敬亭.健康教育學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000.150–159.