內鏡下電凝電切胃腸道息肉220例臨床分析

塔 娜

（赤峰學院 附屬醫院消化內科，內蒙古 赤峰 024000）

胃腸道息肉是一種已累及結腸為主的多發性疾病，絕大部分伴有腸道的表現.這種疾病不僅影響人們日常工作與生活，而且不利于人們的身體健康.利用內鏡下電凝電切胃腸道息肉的手術方式，不僅有助于減輕患者的痛苦，降低并發癥的發生率，而且有助于提升人們的身體素質與心理狀態.

1 資料與方法

1.1 資料

本組研究的220例胃腸道息肉患者是從醫院收治的病人中選出的，他們的年齡在16-80歲之間，男性的數量高于女性.對患者進行電子胃鏡檢查時，從中可發現患者的息肉多為橢圓形或者圓形，直徑為0.25-2.5厘米.

1.2 方法

在對患者進行治療過程中需要做到以下兩點：一是要做好內鏡下電凝電切胃腸道息肉手術的準備工作，比如說要對所有的患者進行凝血象的檢查，一旦發現有凝血機制異常的患者，要立即停止電切手術，在患者的凝血象恢復正常之后進行，對于患有嚴重心臟病或者出血傾向的患者，不應該采取電切的手術，在進行胃腸道息肉電凝電切手術之前的八小時內，患者要禁食；二是要做好手術的操作工作，對于直徑小于0.5厘米的息肉要選擇電凝灼術方式，但對于直徑小于2厘米的息肉來說，可以選擇電凝電切加圈套的方式，對于直徑大于2厘米的息肉，可以先用高滲鹽水或1:10000付腎鹽水，注射在息肉的基底部的黏膜下，將息肉隆起，然后采用圈套器的方式進行手術，對于直徑較大的息肉，可以分多次切除，切除后的息肉運用活檢孔負壓吸引力將胃鏡一起拔出或者利用異物鉗將息肉取出，最后送到病理科進行研究[1，2].

2 結果

利用統計學的相關知識將內鏡下電凝電切胃腸道息肉的臨床手術效果進行研究分析，從中可以得出以下結論：患有胃腸道息肉的患者在進行手術的過程中，都是一次性切除，根據所回收的息肉種類進行研究發現患者的胃腸道息肉種類包括，錯構瘤性息肉、增生型息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉以及胃底腺息肉等.在手術結束之后，患者偶然有黑便與上腹不舒適的癥狀出現，經過質子泵抑制劑治療后患者癥狀逐步消失.在患者出院的半年以上或更長時間后對患者進行術后隨訪，有2例患者患有輕-中度不典型增生，可繼續隨訪治療，必要時進行外科手術的治療[3].

3 討論

胃腸道息肉是一種胃及結腸為主的常見多發性疾病，絕大部分伴有腸道的表現.世界衛生組織經過研究，將胃腸道息肉劃分為增生性息肉與腺瘤兩種.后者屬于癌癥病變前的癥狀，一旦發現要到專業醫院進行治療.而前者的數量約占胃息肉的75%-92%.傳統觀點認為增生性息肉不會發生癌癥病變，但隨著科學技術與醫學技術的發展與進步，通過隨訪觀察、切除標本的觀察以及活檢檢查發現增生性息肉會發生癌變[4].

傳統切除胃腸道息肉的方式為外科手術，這種方式不僅患者的創傷面會增大，手術時間較長，而且手術費用也較高，尤其是這種方式不適用于多發性息肉的治療.而內鏡下電凝電切方法，不僅手術的適應范圍大，對患者造成的創傷面積減小，而且有效降低了患者的身體痛苦，降低了手術費用[5].

運用內鏡下電凝電切方法治療胃腸道息肉，最為常見并發癥是患者術后消化道出現穿孔或者出血現象.但由于患者并發癥的出現與息肉是否有蒂，息肉的大小、操作人員的專業水平以及手術之后患者的飲食等多方面因素有關.因此，為了降低手術并發癥的發生，需要采取以下兩點措施：一是在手術切除息肉之后發現有出血現象，可以利用圈套器壓住殘端十分鐘，在圈套器放松后如仍有出血現象，需要為患者注射1:10000的腎上腺素來止血，注射的部位是殘端的基底部；二是在切除大息肉的時候，要增加儀器通電的次數并采取措施減短通電的時間，爭取在最大程度上降低對胃腸道的損害.患者在結束胃息肉電凝電切手術之后需要觀察24個小時，同時給予抑酸方面的治療[6].

在進行內鏡下電凝電切胃腸道息肉手術之后，患者需要注意飲食事項包括：一是術后當天禁食，可以少量飲水，2小時一次；二是如無不適反應，第2天可給適量清流質飲食，50ml～80ml/次；三是第3天半流質飲食，每次100～150ml，每日6～7餐，飲食原則為：食物無刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小時進食一次；四是術后1～2周后可進低脂易消化飲物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，禁忌煙酒，術后3～6個月可逐漸據身體情況恢復到普通飲食[7].

〔1〕李祥.內鏡下電凝切除胃息肉[J].安徽中醫臨床雜志,2008(06):167-168.

〔2〕劉東升.內鏡下上消化道息肉高頻電凝切術120例臨床分析 [J].安徽衛生職業技術學院學報,2008(01)：34-35.

〔3〕路亮.內鏡下高頻電凝電切術治療消化道息肉[J].安徽醫學,2008(03):27-31.

〔4〕龔立軍,于曉輝,張方信.內鏡下高頻電切除胃息肉265例護理體會[J].西北國防醫學雜志,2008(03):142-143.

〔5〕黃緒華.經胃鏡高頻電凝切除胃息肉的臨床體會[J].醫學信息(上旬刊),2011(07):341-342.

〔6〕趙振濤,岳園.內鏡下電凝電切術治療消化道息肉52例分析[J].中國誤診學雜志,2009(01):215-216.

〔7〕胡菱,李忱.內鏡下胃息肉電凝電切術163例臨床分析[J].中國傷殘醫學,2009(06)：84-85.