高血壓腦血管意外致偏癱臨床治療分析

林永鴻，張建華（福建省廈門市殘聯康復醫院，福建 廈門 361012）

選擇2009年1月～2012年3月收治的高血壓腦血管意外致偏癱患者35例，在常規治療基礎上加用針灸及運動療法，探討針灸及運動療法應用于高血壓腦血管意外致偏癱臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年3月收治的高血壓腦卒中致偏癱患者70例，均為首次腦卒中發病，排除伴有嚴重肝腎及心功能不全者。入選患者采用隨機數字表法分為常規治療組和綜合治療組，每組各35例；其中綜合治療組男22例，女13例，平均年齡（58.7±4.7）歲，平均出血量（38.6±3.2）ml；常規治療組男23例，女12例，平均年齡（58.4±4.0）歲，平均出血量（39.2±4.0）ml。兩組患者在年齡、性別、出血量等臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：常規治療組采用血腫微創清除術+對癥支持治療，對癥支持主要包括脫水劑、神經營養劑以及抗生素預防應用等；綜合治療組在常規治療組基礎上加用針灸及運動療法；其中針灸治療主穴取患側內關、三陰交、極泉及尺澤，低頻脈沖斷續波輸入，30 min/次，1次/d；運動療法包括定時體位改變、偏癱肢體被動活動鍛煉、起坐翻身鍛煉以及身體平衡鍛煉等。

1.3 觀察指標：根據中華神經科學會《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行神經功能損傷恢復情況評定；同時采用Barthel指數量表進行日常生活能力情況評定[1-2]。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規治療組與綜合治療組患者治療前神經功能缺損及Barthel評分組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者神經功能缺損及Barthel評分較治療前均明顯改善（P＜0.05）；同時綜合治療組患者治療后神經功能缺損及Barthel評分改善程度較常規治療組優（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損及Barthel指數評分比較（s）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損及Barthel指數評分比較（s）

組別 例數 神經功能缺損評分 Barthel指數評分治療前 治療后 治療前 治療后常規治療組 35 35.8±8.7 27.8±6.5 27.5±4.4 52.7±7.3綜合治療組 35 36.0±8.2 15.2±3.1 27.1±4.0 70.4±9.1

3 討論

我國高血壓腦血管意外發生率呈逐年增高趨勢；腦出血發生后出血病灶直接壓迫周圍腦組織，誘發水腫及腦疝出現，導致運動、感覺、語言功能障礙，臨床致死致殘率居高不下。國內外學者多篇報道顯示早期給予高血壓腦血管意外患者康復治療對于改善偏癱癥狀，減少偏癱發生率具有重要意義[3]。中醫認為高血壓腦血管所致偏癱屬于“中風”范疇，病機為腑臟氣血失調瘀滯；針灸治療通過穴位刺激疏通全身經絡，化痰疏經，散瘀止痛。而運動療法則通過刺激神經中樞興奮，發揮休眠神經元偏癱代償功能，促進新神經架構建立，最終達到部分重建感覺、運動及語言的目的[4]。本次研究結果顯示，常規治療組與綜合治療組患者治療前神經功能缺損及Barthel評分組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者神經功能缺損及Barthel評分較治療前均明顯改善（P＜0.05）；同時綜合治療組患者治療后神經功能缺損及Barthel評分改善程度較常規治療組優（P＜0.05）。綜上所述，針灸及運動療法應用于高血壓腦血管意外致偏癱臨床效果顯著，能夠有效減輕神經功能損傷，改善生活質量。

[1] Montes JM,Wong JH,Fayad PB,et al.Stereotactic computed tomographic guided aspiration and thrombolysis of intracerebral hematoma:protocol and preliminary experience[J].Stroke,2000,31(4):834.

[2] 陳國華.針灸治療高血壓腦出血偏癱30例臨床研究[J].中國社區醫師,2012,14(8):39.

[3] 李瑞云,于 靜.針刺電針配合TDP治療高血壓腦血栓形成引起[J].青海醫藥雜志,2009,39(11):62.

[4] 陳宏尊,崔振華,余 健,等.高壓氧輔助治療顱腦創傷后失語癥30例療效觀察[J].實用醫學雜志,2008,24(2):175.