敘事教學法與中國—東盟框架下護理英語對話教學

黃秋姮

(廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西南寧 530222)

一 引言

隨著中國－東盟自貿區的建立，大量外籍人員進入廣西，需要醫院提供優質的涉外護理服務。同時，醫院在護理研究與教育方面將與東盟各國進行更廣泛的合作。然而，目前許多護士的護理英語水平還無法滿足新形勢的要求。根據筆者調查，主要原因是:護士自身英語基礎薄弱，英語會話交流能力低;醫院護理工作繁忙，沒有足夠時間與精力學習;醫院缺乏良好的英語學習環境與培訓的師資。因此，護士在學校學習期間就應培養良好的護理英語交際能力，只有這樣，才能在工作中按質按量完成各項涉外護理任務。

當前廣西高校護理英語教學才剛起步，主要存在幾點不足:第一，許多教師受傳統英語教學理念影響，以教師為中心來組織教學，不注重發揮學生的主動性，教學效果差。第二，學校師資力量薄弱，精通英語的復合型護理教師不足。第三，學校課程設置偏重護理專業知識，而護理英語教學課時偏少。第四，學生英語基礎較薄弱，水平參差不齊。［1］護理英語交際能力主要以護理英語對話為主，本文將探討敘事教學法在護理英語對話教學中的應用，為今后護理英語教學改革和研究提供依據。

二 敘事教學法

1.背景。

敘事教學法始于對敘述重要性的認識:敘述是認知和表達世界的一種基本方式。［2］敘述以往被限定在文學研究領域，隨著認知科學，特別是認知語言學、認知敘事學、認知文體學等學科的發展，敘述能力也被視為一般的認知能力，人們在日常生活中進行的敘述活動就是一種認知活動。［3］英語學習是一種認知活動，敘述也可在其中發揮作用。在這樣的背景下，熊沐清、鄧達提出了敘事教學法的理念。它以人類學、敘事理論、認知心理學、認知語言學、外語教學理論為理論基礎，基本思路是以敘事形式為中介，將認知科學(尤其是認知心理學)和敘事理論研究成果應用于外語教學，以便更有效地發展外語學習者的認知能力。經過不斷發展完善，敘事教學法已成為思路、方法和技巧有機融合的綜合體。［4］

2.定義。

敘事教學法(Narrative Approach)指在外語教學中，運用敘事化手段，將教材(一篇課文或一段材料、一個語言點或語言教學項目等)及教學的某一過程盡可能以敘事形式設計和呈現，營造一個真實情境或可能世界，讓學生在身心方面最大程度地投入學習，使認知活動生活化或藝術化，充分發揮語言、情感、想象、創造等心智能力而“習得”語言。［4］

3.特點。

敘事教學法的特點在于發展認知能力，重視情感作用;強調個性化，不忽視生活化、社會化;注重理論與方法的系統性、連貫性和完整性;為教學原則和理念提供可操作的具體方法。宏觀上作為一個框架，教師可根據學生、教材、教學進程及相關情境及時作出調整。可用于預習、講授、總結、復習、自主學習、合作學習等。微觀上的實施技巧有:訓練學生語音、詞、句等語言能力，培養連貫語篇能力、故事和敘述能力，及想像、記憶、推理、興趣、情感、審美等心智品質與認知能力。敘事教學法吸收、借鑒了已有的、成功教學經驗與方法，在語言教學中的意義為引發興趣、保持注意、投入情感、激活想像、增強敘述能力、促進創造，從而有利于學習者外語水平的提高。［4］

3.敘事教學法在護理英語對話教學中的應用。

護理英語對話教學是在學生已系統學習英語精讀、聽力、口語等公共課基礎上開設的。目的為培養學生職場會話能力，掌握臨床護理常用的護理英語單詞、短語、句型等，了解患者病癥和需求，學會與外國患者進行有效交流。教學內容主要以醫院為背景，涵蓋導醫、科室介紹、檢查、注射、給藥、化驗、手術、護理、健康教育等護士與病人、醫生的對話。將敘事教學法引入護理英語對話教學中，教學過程可分為以下幾個階段。

(1)講述故事。

講述故事是一種由自我認知轉變成告訴別人的一種方式，［5］成分包括:人物(行為者和對象)、時空環境(時間和地點)、事件/行為、沖突、意義/目的、寓意、起始。其中行為者、對象、事件是三個核心要素。［4］講述故事階段，教師在授課前先選擇一個有關臨床護理的典型故事，以吸引學生對護理英語學習的興趣。故事應以學生認為有意義、有趣為原則，盡量選擇簡短、幽默、有懸念、有教育意義，與課文內容相關，可表演性強的故事，從而自然地導入對話教學部分。

(2)角色扮演。

角色扮演是指在現實生活情境中具有社會性的活動，［6］是為營造一種接近于真實環境的語言教學而提供演練的機會，融合認知、技能、情感各個領域。角色扮演鼓勵學生積極參與課堂教學活動，促進學生間的合作意識。

根據課文對話情境，教師讓學生分別扮演護士與患者、患者家屬、醫生、技師等不同角色。首先，明確護理英語對話情景，學生自由分組并選擇角色，每個學生都有參與表演的機會。其次，教師展示、講解對話中重點護理英語詞匯、句型。以《實用護理英語》第2單元診療室對話為例:教師列出 thermometer，specimen，fluoroscopy，physiotherapy，blood pressure，do a skin test等重點詞匯，運用一個或幾個詞組成小故事進行詞匯講解，使學生加深印象。學生熟悉后，鼓勵其模擬對話中不同角色輪流表演。在此過程中，教師作為引導者和促進者，適當給予提醒、鼓勵。

(3)學習復述。

復述能力體現了語言處理信息的能力，復述是學生吸收語言材料并向長期記憶過渡的有效途徑。大量復述是英語語言積累、語音語調地道與流利的基石。學生能用完整、連貫的英語復述清楚，更熟悉新知識點，增強記憶，從而利于提高英語會話能力。復述階段，教師給學生適當的過渡性詞匯，鼓勵學生以講故事方式敘述剛表演的內容。開始時可以簡單句為主，陳述時允許其看關鍵詞和難詞。隨著學生復述能力提高，可逐漸增加復述句子的長度和難度。［7］教師在復述結束后及時給予評價。

(4)創造改編。

敘事化是一種認知過程，是信息加工和建構的過程，是一種創造的過程。敘事教學法主張教師應盡可能讓學生自己創造情境。創造改編階段，教師要求學生充分發揮想象力，用已有的護理知識編排不同的護理病例故事。可要求學生把對話改寫成敘事文，或改變對話的人稱、結果、主要事件等，還可對主要詞匯、句子進行改寫創作敘事文。［4］如可用熟悉或新學的護理英語詞匯、句型，講述自己或他人的就醫經歷、不同疾病的護理措施等。每個學生對護理病例與護理英語語言點掌握的程度不同，護理故事的內容也不同。這樣，教學不是只以某一種教材為中心的知識傳授過程，而是創造性的思維與改編，教學相長的過程。

(5)優化再演。

教師鼓勵學生把整理、改編的護理故事再進行表演，給每個學生表演鍛煉的機會。學生經過前幾個階段練習，更熟悉相關護理英語詞匯和句型。讓學生發揮想像力用英語表達，激發其主動學習的愿望，這是提高其英語口語表達能力的重要方式。優化再演階段，教師應觀察各組進展是否正常，有何創新之處，如使用多種護理英語表達方式等。同時記錄不合語法、不符合角色身份的語言。表演結束后進行總結。可先采取小組成員自我評價，或其他組員評價的形式，然后教師對各組進行總體評價，包括語音、語法、扮演水平等。

綜上所述，在護理英語對話教學中引入敘事教學法，學習材料通過組合與創造，更職業化、生活化、藝術化，形成以學生為主導、自我建構知識、創造性運用知識的過程，從而提高護理英語對話教學效果。

四 結語

敘事教學法在護理英語對話教學中關注學生的不同認知水平與能力，考慮情感因素對語言習得的影響，注重培養創新能力，讓學生成為語境的創造者和參與者。實際教學中關于課時不足問題，可先布置任務，讓學生做好課前預習，把創造改編、優化再演階段融入主題活動、英語戲劇扮演等課外活動中，盡量選擇在模擬醫院場所的實訓室進行。另外，對于學校硬件設施、教材、學生英語水平等方面的不同，可根據不同教學目的、對象、內容進行調整。以上僅是敘事教學法在護理英語對話教學中應用的初步探討，其效果還有待實踐的檢驗。教師應進行專門課題研究，采用實驗法、行動研究等方法對存在的問題進行分析、反思與交流，從而不斷地補充、調整與豐富。

［1］彭薇.ESP教學理念下涉外護理英語教學改革探討［J］.岳陽職業技術學院學報，2009(11):56.

［2］Herman，D.Narrative Theory and the Cognitive Sciences［C］.CSLI Publications:Center for the Study of Language and Information，2003:164.

［3］熊沐清.故事與認知－簡論認知詩學的文學功用觀［J］.外國語文，2009(1):6 －15.

［4］熊沐清，鄧達.敘事教學法論綱［J］.外國語文，2010(6):104－113.

［5］丁鋼.聲音與經驗:教育敘事探究［M］.北京:教育科學出版社，2008:19.

［6］Cohen，L.，Manion，L.and Morrison，K.Research Methods in Education［M］.London and New York:Routledge Falmer，2000:22 －115.

［7］李聳.論以復述法為主的大學英語聽力課教學［J］.東北大學學報(社會科學版)，2000(4):126.