軍隊醫院衛生戰備一體化訓練體系的構建

穆少楊，潘湘江

軍隊醫院一體化訓練是針對我軍作戰方式、后勤保障方式的轉變而提出的，是醫院衛生戰備訓練領域的新理念。它體現了未來作戰和我軍后勤轉型對軍隊醫院衛生戰備訓練提出的新要求，反映了信息化戰爭條件下軍隊醫院衛生戰備訓練的新特點，也是我軍建設信息化醫院保障力量，保障打贏信息化戰爭的重要舉措。主要體現在：訓練體系的集成性、訓練信息的共融性、訓練制度規范化三個方面。

1 突出訓練體系的集成性

1.1 訓練體系集成性的意義 未來作戰是體系與體系的對抗，也可稱為系統與系統的對抗，信息化條件下的衛勤保障，必須依靠衛勤整個體系或系統的整體保障合力，才能達到最大的保障效益。基于這一現實，必須加強軍隊醫院一體化訓練。軍隊醫院體系是各醫院應急機動力量的有機融合和集成，一方面依賴將各醫院應急機動力量聯系起來的一體化組織和一體化信息系統，另一方面則依賴平時的訓練，使各醫院應急機動力量集成起來、融合起來。一體化是各醫院應急機動力量融合成為一個整體；而集成，就是對各醫院應急機動力量進行融合。只有通過集成，才能實現一體化。各醫院內部單要素訓練和單元集成訓練，是各醫院內部訓練應當解決的問題；而各醫院應急機動力量的綜合集成訓練，才是軍隊醫院一體化訓練要解決的問題。因此，集成是軍隊醫院一體化訓練的途徑，軍隊醫院體系的一體化則是集成的結果。所以，在軍隊醫院一體化訓練中，關注的焦點不是單個醫院及醫院應急機動力量，而是各醫院應急機動力量的綜合集成。

1.2 訓練體系的構建方法[1]所謂集成性訓練，即軍隊醫院一體化訓練的對象是軍隊醫院體系，途徑是系統集成和體系集成，目標是實現醫院體系的高度融合。集成性訓練的方式集中體現為開放性、整體性和層次性。

1.2.1 開放性 軍隊醫院一體化訓練的開放性是相對于傳統的封閉的單一醫院戰備訓練而言的。現代耗散結構理論證明，由于封閉的系統缺乏與外界物質、能量和信息的交換，最終將走向無序的混亂狀態。軍隊醫院保持一體化訓練有序和活力的最有效辦法是建立開放的具有耗散結構性質的一體化訓練體系。開放性是軍隊醫院一體化訓練穩定有序的前提條件。衛勤變革的一項重要內容就是衛勤體制編制的革命，其突出特點就是著力增強衛勤保障體系的開放性。外軍醫院采用“組合式”方式，按不同任務編組醫療應急機動衛勤分隊，戰前就按照未來戰爭中遂行同種任務的不同保障關系進行開放性訓練，戰時則按編組預案編成所需應急機動衛勤分隊，增強了訓練的針對性，提高了衛勤保障能力。

1.2.2 整體性 現代戰爭的實踐證明，一體化衛勤保障體系是一個由多種衛勤保障力量、多要素保障單元構成的、軍地一體的有機整體，通過對諸衛勤保障力量、各要素保障單元系統集成，才能發揮衛勤保障的最大效能。訓為戰，練為用，按照一體化衛勤保障的要求，在軍隊醫院一體化訓練中只有將各醫院、應急機動力量，通過有效系統集成的整體訓練，才能充分體現出各醫院、應急機動保障力量在一體化衛勤保障中所具備的意義和作用，因此，強調訓練的整體性是軍隊醫院一體化集成訓練的首要特點。

1.2.3 層次性 軍隊醫院一體化訓練體系是一個由多個具有層次等級的子系統所構成的體系，每個層次訓練體系都含有信息、人力、物資裝備、機動力和指揮等要素，每一個要素代表一種能力。信息要素代表軍隊醫院訓練體系的信息獲取和處理能力；人力要素代表軍隊醫院訓練體系的核心能力；物資裝備代表軍隊醫院訓練體系中的物質能力；機動力要素代表軍隊醫院訓練體系中的機動能力；而指揮則是上述幾種能力的“粘合劑”和“倍增器”，是軍隊醫院訓練體系潛在衛勤保障能力轉換為現實保障能力的關鍵要素，通過醫院組織指揮消除不確定性，整合衛勤保障諸要素，維持醫療體系的動態穩定和有序一體，最終形成醫院一體化衛勤保障能力。這些層次各自保持一定的秩序，共同體現出軍隊醫院一體化訓練體系的整體效果。處于同一層次上的醫療救治力量和結構具有相對的穩定性，而各層次之間存在著中介性聯系環節，這些環節是各層次間相互作用、相互轉化的關鍵，是各層次軍隊醫院一體化訓練體系相互銜接的重要途徑。

2 強化訓練信息的共融性

2.1 訓練信息的共融性意義 一體化衛勤保障的核心是利用一體化衛勤信息系統將各軍隊醫院融合成一體。如果沒有一體化的信息系統，就失去了諸軍兵種醫院力量聯接的紐帶、融合的環境，一體化衛勤保障便是鏡中月、水中花。由于一體化衛勤保障以一體化信息系統為支撐，所以，軍隊醫院一體化訓練也必須有軍隊醫院一體化訓練信息系統與一體化衛勤指揮信息系統互聯，從而實現軍隊醫院一體化訓練的導調和模擬信息無縫隙地進入一體化衛勤指揮信息系統，誘導和控制訓練的實施。由此可見，軍隊醫院一體化訓練是信息化時代的聯合訓練，離開了信息化，就談不上一體化，這是其鮮明的時代特征。

2.2 訓練信息化的保障要素[2]符合信息化戰爭要求的醫院保障力量是由高度信息化的保障要素構成的有機整體，其保障功能隨各保障要素信息化程度的提高而不斷躍升，而各保障要素的信息化水平也直接決定著醫院一體化訓練手段和訓練方式的選擇。一方面，信息系統是軍隊醫院一體化訓練的物質平臺和“神經網絡”，連接著醫院訓練系統的方方面面，通過信息系統聯通性和融合性作用的發揮，各醫療救治平臺、保障單元、醫院衛生物資裝備等訓練資源、訓練要素被緊密地聯系在一起，形成一個完整的醫院一體化訓練體系。另一方面，信息資源是軍隊醫院一體化訓練能夠“動起來”的基本保證，離開了信息流及信息能作用的發揮，醫院一體化訓練就失去了存在的客觀條件和依托。因此，信息化是軍隊醫院一體化訓練本質屬性的集中體現。開展醫院一體化訓練，必須以衛勤信息系統為平臺，以高效、穩定的衛勤信息系統作支撐。

2.3 訓練信息系統總體設計 軍隊醫院一體化訓練本質要求是在“信息流”作用下實現整體聯動。一體化醫院保障力量的形成和運用，都是以信息系統為依托，來實現靈敏準確的情況感知，安全順暢的信息傳輸，適時高效的指揮控制，智能化的保障決策，全時空的快速機動和可視化的醫療救治時效保障。軍隊醫院一體化訓練，既需要完善的信息網絡，更需要豐富的信息資源，并能實現順暢、實時、安全的流動。通過“信息流”的連接作用，使分散在整個保障區不同空間的保障“潛能”，利用信息系統的整合、互通、共享等功能融為整體，并在統籌安排下，得到及時有效的發揮和運用。軍隊醫院一體化訓練技術平臺是戰時醫院指揮控制、業務管理信息化和數字化訓練系統。戰時醫院指揮控制、業務管理、專業保障和數字化訓練信息系統，是軍隊醫院一體化訓練的基礎平臺和神經網絡，這些平臺的質量高低與是否完善，決定著軍隊醫院一體化訓練體系能否構成和順利實施[3]。

3 完善訓練制度規范化

3.1 訓練制度規范化的意義 衛生戰備訓練制度是醫院衛生戰備工作中必須遵守的規定和準則。直接影響日常衛生戰備工作的貫徹落實。要使訓練制度正常運行，實現科學、高效的運轉效能，就必須運用科學的方法、手段，按照一定的管理協調機制，對衛生戰備訓練的要素進行系統的規范化管理，形成行之有效的管理協調機制。

3.2 實施方法[4]

3.2.1 建立一體化訓練協調機制 軍隊醫院一體化訓練協調機制應由衛勤機關統一組織建立。軍隊醫院一體化訓練的組織協調，應是在衛勤機關指導協調下，建立各醫院共同參加的區域性軍隊醫院一體化訓練協調機構。通常情況下，由訓練協調機構按照衛勤機關的統一安排，具體承辦全軍或區域性軍隊醫院一體化訓練的計劃、安排、協調、保障等工作。

3.2.2 明確職能任務 明確各級衛勤機關在一體化訓練中各自的職能任務，是建立軍隊醫院一體化訓練運行機制的重要內容，也是理順協調關系、形成整體聯動的關鍵所在。作為醫院一體化訓練領導、辦公機構，除直接組織區域性軍隊醫院一體化訓練課題外，應及時對一體化訓練課題、內容、參訓醫院等做出部署安排，使醫院各階段的一體化訓練有據可依，并實施指導、協調、檢查和考核。

4 討 論

軍隊醫院一體化訓練，需要在組織協調、網絡建設、訓練資源管理使用、訓練保障等方面，用法規和制度逐步加以規范。統一制定和修改軍隊醫院訓練法規時，應充分考慮各個層次范圍醫院一體化訓練的需要，對一些職責不明、任務不清、關系不順和開展一體化訓練尚缺少的依據、原則、條件等，盡量做出具體規范，使一體化訓練有據可依，有章可循。

軍隊醫院一體化訓練是適應一體化聯合作戰、一體化衛勤保障的需要而進行的實踐活動，是醫院戰備訓練改革發展的必然選擇。弄清軍隊醫院一體化訓練的一些基本問題，對于組織實施軍隊醫院一體化訓練，提高醫院及衛勤應急機動衛勤分隊整體衛勤保障能力，應對新軍事變革挑戰具有重要意義，這一切促使未來軍隊醫院衛生戰備訓練體制、內容、方式日益趨于一體化。

[1]陳文亮.現代衛勤前沿理論[M].北京：軍事醫學科學出版社，2006.78.

[2]蘇 義，易學明，楊國斌，等.軍隊醫院加強戰備質量建設的研究[J]. 東南國防醫藥，2010，12（3）：269-271.

[3]田 偉，由廣旭.機動衛勤分隊建設探析[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(1):76-79.

[4]周俊奇，孫 勝，王云兵，等.加強應急機動衛勤力量建設的思考[J]. 西南軍醫，2011，13（1）：180-182.