療養信息系統后臺數據修改原因及改進方法

徐明喜

療養信息管理系統作為醫院信息化管理平臺之一，有力地促進了療養院的規范化管理，減輕了醫護人員和醫療管理人員的工作負擔。但是自療養院實施信息化管理以來，就一直存在信息科工程師在后臺修改數據庫數據的現象，修改內容主要涉及數據庫中數據的添加、修改和刪除，從而達到糾正一些錯誤的目的。

1 原 因

1.1 歷史問題 早期的網絡版療養信息管理系統處于探索階段，系統運行不穩定，糾錯能力不強，其某些工作流程及功能設置可能不合理、不科學、不完善，信息科技術人員對于出現的部分偶發性問題的進行責任區分時，無法明確是軟件本身原因還是操作原因，不能有效避免這些問題的出現，只有頻繁通過直接修改數據庫數據的方式來解決問題，使科室操作人員將這種后臺修改數據視作正常。

1.2 相關人員工作責任心不強 操作人員進行數據錄入工作時，不能做到認真、仔細，甚至在使用復制、粘貼功能后不認真檢查修改相關內容，導致出現各種數據錯誤，如護士漏記生命體征記錄、療養護理記錄，或輸入錯誤的生命體征數值；醫師填寫矯治效果錯誤等。如果系統沒有提供相應的前臺修改功能或操作員未在允許時間范圍內糾正錯誤，則只能進行后臺數據修改。

1.3 軟件系統存在BUG 軟件系統測試周期短，測試方案不嚴謹、不科學，就會導致系統存在一些BUG，這些BUG導致的錯誤往往無法通過前臺操作來解決，如多個醫師在同一臺電腦上同時打開各自的工作站窗口書寫療程記錄時，有時會出現相關療養員的療程記錄順序錯亂的現象；在某種條件下pat_visit表還可能出現某人的單位代碼、入伍年月信息異常缺失。這些錯誤一旦出現，只有通過后臺數據修改才能解決。

1.4 信息知識缺乏 相當多的醫護人員對信息系統及其出現問題的解決方法缺乏了解，對數據庫維護和后臺數據的修改方式更是一無所知，更不會考慮數據庫的完整性、安全性，對后臺數據庫的修改不以為然，有的人員在犯錯后還產生了自己到信息科修改錯誤的念頭。

1.5 不能有效處理提高服務質量與嚴格執行制度的矛盾筆者所在療養院高度重視對療養員的服務質量，始終把優質服務放在第一位，盡量滿足療養員的各種需求，但有時療養員的要求會與一些制度、規定相抵觸，導致制度執行不嚴。因現在的療養信息管理系統的在流程規劃、功能設置上會充分參考各種規章制度，與制度不符的行為就可能會導致信息系統運轉不暢甚至錯誤。如有的療養員入院時療養證不隨身，采用隨后郵寄的方式，這樣就會導致療案首頁無法錄入或錄入信息不全，留下后臺修改數據的隱患。

1.6 質控檢查不及時 筆者所在療養院療養信息管理系統中設定療養員出院后7 d內，主治醫師可以修改其療案內容，一旦超過7 d，工作站便看不到該療養員療養，更無法修改相關療案內容。質控部門如果不及時檢查出院療案質量，就會導致發現療案質量問題后，但相關醫護人員已無權修改，只有求助信息科工程師從后臺進行處理。

2 對 策

2.1 加強信息化知識培訓，認識到隨意修改數據庫的危害加強工作人員信息化知識培訓，使工作人員對計算機軟件和數據庫的相關知識有正確的認識，了解網絡版軟件系統的特點和后臺修改數據庫數據的弊端，端正工作態度，自覺提高信息錄入質量[1]，盡量利用信息系統提供的前臺功能完成工作。

2.2 升級和完善信息系統功能 分析信息系統運行過程中暴露出來的功能缺陷和不科學、不合理的工作流程加以改進，不斷完善和豐富其功能，提高其穩定性，消除隱藏BUG，增強軟件的數據核查功能，及時發現錄入錯誤并適時提醒，盡量將各類錯誤扼殺于萌芽中。

2.3 在法律和制度規定允許的范圍內，給操作人員盡可能多的修改權限 不同崗位的操作人員水平參差不齊，工作壓力和強度也不同，偶爾出現失誤在所難免。信息系統開發和維護過程中考慮到成本、效率、周期等各種因素，也不可能做到十分完美，定會存在一定的不足。這些因素決定了信息系統運行過程中必然會出現某些類型的錯誤，如果在法律和制度規定允許的范圍內，給操作人員提供盡可能多的前臺修改功能權限，就會大量減少后臺數據修改請求。

2.4 嚴格落實規章制度 信息系統建設的目標之一就是“規范化管理”[2]。因此在開發研制過程中會參考相關的法律法規和療養院的各種規章制度，并在其工作流程和功能設計中加以體現，因此，嚴格落實規章制度，就不會出現數據無法錄入或項目內容不符合規定等現象，是確保數據準確性的前提。

2.5 多級聯動，及時全面檢查醫療質量 科室主任、護士長、質控管理部門要多級聯動，各負其責，每日定時通過網絡平臺全面檢查各類醫療數據信息，發現問題迅速反應，及時通知到相關人員[3]，明確責任，在系統尚未關閉修改窗口期間快速妥善處理。

3 討 論

療養信息管理系統后臺數據修改的成因比較復雜，通過增強工作人員的信息化能力和業務水平、完善和嚴格落實工作制度等方法能夠有效減少后臺數據修改的頻率、數量，但因軟件系統自身缺陷導致的錯誤往往只有通過直接修改數據庫數據來解決，因此要完全杜絕難度較大。

[1]潘 云.某院加強信息化建設的做法[J].實用醫藥雜志，2007，(5):628-629.

[2]李 工.醫院信息系統規范化管理的做法和體會[J].醫學信息，2009，(7):1127-1128.

[3]吳忠民.療養檔案存在的常見問題及對策[J].實用醫藥雜志，2010，(12):1142.