針藥并用治療胃下垂70例

陳瑞華

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針藥并用治療胃下垂70例

陳瑞華

(廈門大學附屬福州市第二醫院,福州 350007)

針刺;針藥并用;中藥療法;胃下垂

胃下垂是指站立時,胃下彎切跡低于髂嵴連線以下。胃膈韌帶與肝胃韌帶無力或腹壁肌肉松弛的一種內臟下垂的病癥。本病屬中醫學“腹脹”、“噯氣”范疇。本病多見形體瘦長、體質虛弱者,雖非器質性病變,但患者痛苦大,且無特效治療方法。筆者經多年探索總結,采用針藥并用治療胃下垂,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例患者均來自門診,其中女40例,男30例;年齡28～65歲;病程1～10年。

1.2 診斷標準

胃下垂沒有統一的標準,放射學診斷一般以胃小彎切跡低于髂嵴最高點水平線定為胃下垂,胃角切跡低于髂嵴最高點水平面2～3 cm為輕度下垂,低于該線4～5 cm為中度下垂,低于該線6～7 cm為重度下垂。

2 治療方法

2.1 針刺法

取百會穴、中脘、氣海、關元、足三里,肝胃不和加期門、陽陵泉;脾胃氣虛加脾俞、胃俞。針百會穴,針尖沿皮下骨膜外向前平刺4 cm,采用滯針手法,以局部強化針感出現麻脹緊沉為主;中脘行平補平瀉手法,深達3寸,使針感向兩肋及小腹放射;氣海、關元行補法,使針感向臍上放射,以升提元氣;足三里施以燒山火法,令氣至病所。各穴手法后留針20 min,緩緩退出,急按針孔。每日1次,10次為1個療程,休息5 d,行第2療程。

2.2 中藥療法

方用補中益氣湯加減,黃芪20 g,炒白術15 g,陳皮9 g,升麻9 g,黨參15 g,柴胡9 g,甘草3 g,氣虛嚴重者黃芪加量;脾胃虛寒加干姜3 g,吳茱萸3 g;胃陰虛加沙參15 g;腹脹加木香6 g,砂仁6 g;消化不良加山楂9 g,麥芽15 g;痛甚加延胡索9 g。每日1劑水煎服,10 d為1個療程,休息5 d,行第2療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:臨床癥狀、體征消失,體重明顯增加,鋇餐檢查結果正常。

顯效:癥狀明顯減輕,體征改善,食量及體重增加,鋇餐結果胃切跡上升2 cm以上。

有效:癥狀減輕,鋇餐檢查胃切跡上升不足2 cm。

無效:治療3個療程后癥狀、體征、鋇餐檢查均無變化。

3.2 治療結果

70例患者中,痊愈30例(42.8%),顯效20例(28.6%),有效14例(20.0%),無效6例(8.6%),總有效率為91.4%。

4 討論

胃下垂屬中醫學“胃脘痛”范疇,其病機多為脾胃虛弱,中氣下陷所致,故治療上宜補中益氣、升陽舉陷為治則。補中益氣湯具有益氣升陽、調補脾胃的功用,據藥理研究顯示本方對胃腸蠕動亢進時有抑制作用,張力下降時有興奮作用[1]。再加針刺刺激副交感神經,促進胃腸道平滑肌收縮頻率和強度增加,從而使胃和十二指腸各部在腹腔內保持原有的形狀和位置,使胃下垂得以康復[2-3]。

觀察表明針刺和補中益氣湯并用,對胃下垂患者起到協調作用,增加自身免疫機能,對內臟的功能具有雙向調節作用。且此方法經濟適用,患者易于接受。

[1] 張德欽.中藥治療胃下垂30例X線觀察[J].宜春醫專學報,2000, 12(4):351.

[2] 林華東.電針配合隔姜灸治療胃下垂療效觀察[J].上海針灸雜志, 2010,29(4):221.

[3] Lin HD. Clinical study on acupuncture treatment for gastroptosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):31-33.

2013-01-30

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.671

陳瑞華(1964 - ),女,主任醫師

1005-0957(2013)08-0671-01