穴位埋線治療經行乳脹35例

崔翔,唐萁,馬冉,李伯璇,毛偉,朱雙雙,齊鳳軍

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穴位埋線治療經行乳脹35例

崔翔,唐萁,馬冉,李伯璇,毛偉,朱雙雙,齊鳳軍

(湖北中醫藥大學,武漢 430061)

穴位療法;埋線;藥線;月經前后諸癥;經行乳脹

隨著社會經濟的迅速發展,高強度、快節奏、高壓力的工作及生活模式,讓越來越多的女性承受著巨大的壓力,導致激素水平出現異常,而在月經期出現諸多的病癥。經行乳脹是近些年來臨床上發生率較高的病癥之一,筆者收集了2011年6月到2012年6月經行乳脹患者,通過辨證選穴,埋入藥線,觀察療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為湖北中醫藥大學附屬國醫堂就診患者。35例中,未婚25例,已婚10例;年齡20～41歲,平均年齡26歲;病程最短6個月,最長10年,平均2年。

1.2 診斷標準[1]

每逢經前或經行期胸部或兩乳作脹,連及胸脅,或兩乳頭脹癢作痛,甚至不能觸衣,或兩側乳房均有結塊,可一個或散在數個,呈結節狀,經前結塊增大或變硬,觸之脹痛,經凈則變軟消失。臨床以乳房脹痛或觸痛性結節,并隨經期呈周期性反復發作,經后逐漸消失,與經期密切相關為特點。

1.3 納入標準

符合診斷標準并且病情持續至少3個月經周期,期間沒有間斷者。

1.4 排除標準

出現經行乳脹癥狀時間不足3個月經周期,或中間有間斷者,不在本文討論范圍。凡患有乳腺炎、乳腺小葉增生、乳房纖維瘤及乳腺癌等也予以排除。

2 治療方法

2.1 制備藥線

將2 mL當歸注射液打開后倒入無菌彎盤中,然后把2～0醫用羊腸線剪成1～2 cm長,置于上述當歸注射液中浸泡2 min。

2.2 取穴

主穴取膻中、子宮、陽陵泉、三陰交、太沖。肝郁氣滯型配肝俞、地機;肝郁脾虛型配足三里、漏谷、脾俞;肝郁腎虛型配腎俞、太溪、關元。

2.3 操作方法

施術局部嚴格消毒,術者戴無菌手套,用消毒后的止血鉗將配制好的藥線置于埋線針針管前端,對準所選穴位快速透皮,緩慢進針,得氣后,緩緩推針芯同時退針管,將藥線留在穴內。出針后,用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血,并用創可貼固定。要求埋線針眼處1 d內不要沾水,以防感染。每3星期埋線治療1次,3次為1個療程,連續治療2個療程。治療結束后隨訪3個月。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》有關內容擬定。

顯效:乳房脹痛及其他癥狀消失,3個月經周期內未見發作。

有效:乳房脹痛減輕或消失,3個月經周期內又見發作。

無效:乳房脹痛及其他癥狀無改善。

3.2 治療結果

35例患者中,顯效15例(42.8%),有效17例(48.6%),無效3例(8.6%),總有效率為91.4%。

4 討論

經行乳房脹痛是指每于行經前后,或正值經期,出現乳房脹痛,或乳頭脹癢疼痛,甚至不能觸衣者[2],月經來潮后癥狀減輕或消失,因此也被稱為“經前乳脹”,屬于現代醫學的經前期綜合征。本病是青壯年女性的常見病之一,是影響女性身心健康的關鍵因素,嚴重者會造成女性不孕不育。據報道30%～90%女性有輕度癥狀,20%～30%女性有中度至重度癥狀,2%～10%癥狀嚴重且影響日常生活[3-4]。中醫學認為,乳房為肝經、胃經所循之處,乳頭屬肝,乳房屬胃。肝藏血與疏泄的功能調節血海的充盈與空虛,使月經如期而至,且經行通暢。肝為剛臟體陰而用陽,主疏泄,惡抑郁,與情志相關。情志失常,致肝氣郁結,氣機失暢,氣滯血瘀而沖任兩脈失于條達,乳絡阻塞,乳房失養,不通則痛而引起經行乳房脹痛。當前,眾多的女性承受著家庭、工作以及學習等多重壓力,長期憂思郁怒,以及經期失于休養調理,使得肝的疏泄功能出現異常,氣機不暢,遂致本病。因此,治療上以疏肝解郁、寬胸理氣止痛為主。主穴選用膻中、子宮、陽陵泉、三陰交、太沖穴。膻中穴為任脈穴,且氣會膻中,肝經絡于膻中;陽陵泉為膽經合穴,有疏肝解郁之效;子宮為經外奇穴,能調理胞宮氣血;三陰交是婦科病癥常用穴,為肝、脾、腎三經交會之處,能疏肝健脾,滋陰補腎;太沖為肝經輸穴、原穴,功善疏泄郁結之肝氣,調暢氣機。諸穴合用,共奏疏肝解郁、寬胸理氣止痛之功。

穴位埋線療法是指通過藥線對穴位的長時間刺激及藥物本身的作用,治療疾病的一種方法。穴位埋線療法起到了針刺、穴位注射、埋線效應以及藥物作用的多重功效。這種藥、線、穴同用的方法,在機體內產生柔和、持久的刺激,使得機體經絡疏通、氣血調和、臟腑機能得以恢復[5]。當歸具有補血活血、調經止痛的功效。由當歸經水煮醇沉后制得的當歸注射液,具有多種藥理活性。朱蕙等[6]通過不同的疼痛模型,觀察了當歸注射液的鎮痛作用。實驗結果表明其能明顯抑制小鼠扭體反應,延遲小鼠熱板舔足反應時間,提高大鼠電刺激法所致的鼠尾痛閾,表明當歸注射液具有一定的鎮痛作用。因此,使用經當歸注射液中浸泡過的羊腸線埋入穴位以后,可以達到針刺、穴位注射、埋線以及藥物四重功效,進而起到疏肝健脾、益腎活血止痛的作用。

現在人們的生活節奏較快,治療時間有限。穴位埋線療法具有操作簡單、效果可靠、治療間隔時間長的優點,并且能夠同時發揮藥、線、穴的綜合作用,為患者提供更多的方便。希望這種療法能夠在經行乳脹的臨床治療中得到推廣,為更多的女性帶來健康。

[1] 劉敏如,譚方信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004: 326-364.

[2] 張玉珍.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:9.

[3] 肖承悰.中醫婦科臨床研究[M].北京:人民衛生出版社,2009:108.

[4] 曹澤毅.中華婦產科學[M].第5版,北京:人民衛生出版社,2003: 2222.

[5] 王洋崗,孔立紅.穴位埋藥線療法的臨床運用與機理研究[J].湖北中醫雜志,2010,32(5):79-80.

[6] 朱蕙,查仲玲,王志勇,等.當歸注射液的鎮痛作用[J].中國醫院藥學雜志,2005,25(7):614-616.

2012-12-30

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.672

崔翔(1988 - ),男,2011級碩士生

齊鳳軍(1965 - ),男,教授,碩士生導師

1005-0957(2013)08-0672-02