吞服生發湯散劑合骨碎補外用治療斑禿13例

陳志清 葉 明

（廣西賀州市人民醫院，賀州，542899）

吞服生發湯散劑合骨碎補外用治療斑禿13例

陳志清 葉 明

（廣西賀州市人民醫院，賀州，542899）

目的：觀察吞服生發湯散劑合骨碎補外用治療斑禿的臨床療效。方法：13例斑禿患者均采取吞服生發湯散劑合骨碎補浸泡米醋外用的方法，每日吞服生發湯散劑3次，每次3～6 g，外治以50g骨碎補粉浸泡于250 mL米醋中，24 h后取浸液擦患處，每日擦3～4次。結果：13例斑禿患者中有效11例，無效2例，總有效率為84.6%。結論：吞服生發湯散劑合骨碎補外用治療斑禿療效好，尤其適用于不能堅持服用湯藥及不便應用湯劑的患者。該法應用方便，且極具藥物經濟學意義，值得推廣。

斑禿／中醫藥療法；生發湯；散劑；骨碎補

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為門診病例，共13例，其中男性8例，女性5例；年齡最小5歲，最大53歲；病程最

短15d，最長2年，均符合斑禿的診斷標準；患者有的經過中藥、西藥等治療，療效不佳，有的發病后直接來本院就診。臨床表現為突然發病，頭部出現圓形或橢圓形脫發，邊界清楚，皮膚一般正常，大多無自覺癥狀，嚴重者頭發大部分脫落，兼有頭暈，失眠或頭皮瘙癢等，脫發處皮膚光滑無炎癥反應，脫發無明顯的誘因和遺傳傾向。

1.2 治療方法 以生發湯（當歸10 g，白芍15 g，熟地黃15 g，川芎9 g，羌活10 g，天麻9 g，菟絲子12 g，川木瓜12 g，白芷6 g，防風9 g）為基礎方，根據臨床癥狀辨證施治，加減運用。擬方后，以每單劑處方的口服湯藥劑量的4倍量共為細末吞服，每次吞服3～6 g，每日3次。外治以50 g骨碎補粉浸泡于250 mL米醋中，24 h后取浸液擦患處，每日擦3～4次。

1.3 療效判定標準 有效：脫發區域先長出細軟毳毛，繼而長出黑色的粗毛發。無效：脫發區域無新發生長或邊生長邊脫落。

2 治療結果

13例門診患者，有效11例，無效2例（其中1例53歲男性患者服藥2料后無效，終止服藥；另1例男性服藥1料后不明原因中斷治療，這2例視為無效），總有效率為84.6%。

3 典型病例

病例1：某，女，5歲，母親代訴，1年前出現局限性脫發，如2分硬幣大小，服西藥1年未見療效，于1998年6月12日來診。初診見患者頭部有4處5分硬幣大小的脫發，頭皮光亮，邊界清楚，舌紅，苔薄白，脈細。診為斑禿。以生發湯加味后改為散劑服用。處方：當歸24 g，白芍30 g，熟地黃24 g，川芎18 g，羌活18 g，天麻18 g，菟絲子30 g，川木瓜30 g，女貞子30 g，墨旱蓮30 g，雞血藤60 g，甘草20 g。上藥共為細末，囑每次吞服3 g，每日3次。另用骨碎補粉50 g浸泡于250 mL米醋，24 h后取浸液擦患處，每日2～3次。1998年7月13日復診，脫發處已在10余天前開始長細軟毳毛。效不更方，守上方共服2料后頭發已變黑粗，停服藥。隨訪至今未再復發。

病例2：某，女，37歲，2008年5月5日初診?；颊咦栽V半月前發現脫發，頭部有3處脫發成斑，大小不一，隨即就診?？淘\時撥開長發見有3處大小不一的脫發，大的直徑約為5 cm，小的直徑約為2 cm，頭皮光亮，邊界清楚，舌紅，苔薄黃，脈細緩，大便溏。診為斑禿。以生發湯加味后改為散劑應用。處方：當歸9 g，白芍15 g，川芎9 g，羌活10 g，天麻12 g，菟絲子12 g，川木瓜18 g，防風10 g，女貞子15 g，墨旱蓮15 g，制首烏18 g，甘草6 g。上藥執4劑共為細末，囑每次吞服6 g，每日3次。另用骨碎補粉100 g浸泡于500 mL米醋中，24 h后取浸液擦患處，每日3～4次。2008年6月14日復診，患者已不再脫發，脫發處已長有毳毛。效不更方，守上方繼續服藥1劑。2008年7月21日來院三診，患處已長出黑色粗短發。繼續服用上方2料，2008年9月中旬患者來電告知脫發已長好，囑繼續服用，服完停藥。隨訪至今未見復發。

4 體會

斑禿，在中醫屬油風脫發，在西醫稱為脂溢性脫發。臨床上治療斑禿的方法很多，有中西藥綜合治療［2］；有圍刺法治療［3］；有局部圍刺合中藥治療［4］；有壯醫藥線點灸療法［5］；有火針配合中藥治療［6］；有梅花針叩刺配合中成藥治療［7］；有皮膚針叩刺結合生姜外涂治療［8］；有用針刺聯合服用中藥治療［9］；有中藥酊劑外用配合內服中成藥［10］治療；有用組方不同的生發湯內服外擦治療［11］；有單飲中藥、中藥外治、中藥內服外治及西藥內服外用等，其方法各具臨床效果。我院生發湯以口服湯劑的形式治愈了很多患者，療效肯定。但是，治療斑禿需服藥較長時間，湯藥的煎服亦有許多不便之處，很多患者會因各種原因不能堅持使用湯劑而導致治療的中斷，本方法就是在此基礎上，應用藥劑學方法改生發湯口服湯劑為散劑吞服，既保持了生發湯養血祛風，益精生發之效，又方便患者服用，而外治藥中，骨碎補性味苦溫，有活血功能、主治斑禿之效；醋，酸苦，性溫，入肝經，有散瘀，解毒的功效，用骨碎補浸泡米醋外擦進行局部用藥，給予患處皮膚摩擦刺激可以改善和促進患處皮膚毛發的微循環，興奮末梢神經，使毛球細胞活動增加，促進藥物、營養吸收和毛囊胚芽的再生，增強毛囊活性，進而促進毛發的生長。此方法藥物便于攜帶，既避免了煎藥之勞，又避免了煎藥不當影響療效之疑，具有使用簡便，服用劑量相對準確又易于掌握的特點，尤其適用于不能堅持服用湯藥及不便應用湯劑的患者。另一方面，此方法突顯出以患者為中心，讓患者能堅持較長時間用藥，而且療程較短，極大地降低了患者的醫療成本，具有積極的藥物經濟學意義，值得臨床參考和推廣。

［1］葉忠偉.生發湯［J］.廣西中醫藥，1997，20（4）：39.

［2］杜丹.中西藥綜合治療斑禿臨床療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，11（4）：222-223.

［3］王文霞.圍刺法治療斑禿10例［J］.河南中醫，2012，32（10）：1365.

［4］張玉娟.劉元峰.局部圍刺合中藥治療斑禿20例［J］.湖南中醫雜志，2012，28（5）：99-100.

［5］鄧翠榮，黎玉宣，文思泉.壯醫藥線點灸療法治療斑禿30例［J］.四川中醫，2010，28（7）：119.

［6］張品，艾明媚.火針配合中藥治療斑禿18例［J］.山東中醫雜志，2010，29（2）：109.

［7］羅和平，葉銳.針藥結合治療斑禿54例療效觀察［J］.新中醫，2010，42（7）：97-98.

［8］康曉利，馮富中.皮膚針叩刺結合生姜外涂治療斑禿50例［J］.上海針灸雜志，2010，29（1）：24.

［9］張秀麗.針刺及中藥治療斑禿200例臨床觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2010，12（15）：128.

［10］凌桂梅.兩葉生發酊治療斑禿45例療效觀察［J］.新中醫，2010，42（6）：55-56.

［11］劉國良，唐興廣.劉通英.生發湯內服外擦治療斑禿50例［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（11）：1784.

（2012-12-19收稿）

Deglutition of Shengfa Decoction Powder Combined with External Application of Drynaria in Treating 13 Cases of Alopecia Areata

Chen Zhiqing，Ye Ming
（Guangxi Hezhou People＇s Hospital，Hezhou 542899，China）

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of deglutition of Shengfa decoction powder combined with external application of drynaria in treating alopecia areata.Methods：Thirteen patients suffered from alopecia areata patients received treatment of deglutition of Shengfa decoction powder as well as external application of Drynaria soaked in rice vinegar.Patients were given 3 times of deglutition of Shengfa decoction，3 to 6 grams each time.Besides，external application were given 3 to 4 times a day on the affected areas which were made from 50 grams of drynaria powder soaked in 250 ml of rice vinegar for 24 hours.Results：Among the 13 cases of alopecia areata patients，11 cases was effective，and 2 were invalid with a total effective rate of 84.6%.Conclusion：Deglutition of Shengfa decoction powder combined with external application of drynaria in treating alopecia areata shows satisfactory therapeutic effect，especially on those who cannot be applied with oral administration of decoctions.The therapy is convenient and economical，which is worth generalizing.

Alopecia areata；Shengfa decoction；Powder；Deglutition；Drynaria；External application

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.06.011生發湯由當歸、白芍、熟地黃、川芎、羌活、天麻、菟絲子、川木瓜、白芷、防風等10味中藥組成。此方系我院原中醫科主任葉忠偉副主任醫師在《外科正宗》之神應養真丹的基礎上加味而成［1］，已在治療斑禿的臨床中以湯劑的形式運用了30多年，取得了理想的療效。故此，筆者與同事們一道嘗試在治療斑禿的臨床中將生發湯改為散劑吞服應用，再輔以骨碎補浸泡米醋外擦，取得了較為滿意的效果。現報道如下。

陳志清，主管中藥師，從事中藥管理與臨床工作，Tel：0774-5275639，E-mail：gxhzczq＠126.com