豬傳染性胸膜肺炎的診斷和治療

劉國信

（山西省陽城縣畜牧局，山西陽城 048100）

豬傳染性胸膜肺炎（PCP）是由胸膜肺炎放線桿菌（APP）引起的一種高度接觸性、致死性呼吸道傳染病，臨床上以急性敗血癥、發熱、咳嗽、高度呼吸困難為特征，是被國際公認的危害現代養豬業的重要疫病之一，給集約化養豬業帶來了巨大的經濟損失；特別是近年來本病的流行呈迅速上升且混合型感染趨勢，危害日趨嚴重，務必引起高度重視。

一、病原與流行病學

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌(APP)引起的一種呼吸道傳染病。APP是革蘭氏陰性、有莢膜的多形球桿菌，迄今已發現兩個生物型共15個血清型，其中生物Ⅰ型中的 1、5、9、10、11五種血清型致病力最強，生物Ⅱ型中的13和14致病性比生物Ⅰ型要弱。我國以1、3、7血清型為主，免疫學研究證明，由于主要血清型之間缺乏交叉免疫保護作用，給本病的診斷及疫苗防治帶來一定的困難。

不同品種、性別及年齡的豬對該病都有易感性，其中6周齡至5月齡的豬較多發，但以3月齡仔豬最為易感，病豬和帶菌豬是本病的傳染源。APP主要通過空氣飛沫傳播，在感染豬的鼻汁、扁桃體、支氣管和肺臟等部位是病原菌存在的主要場所，病菌隨呼吸、咳嗽、噴嚏等途徑排出后形成飛沫，通過直接接觸而經呼吸道傳播；也可通過被病原菌污染的車輛、器具以及飼養人員的衣物等間接接觸傳播；小嚙齒類動物和鳥類也可能傳播本病。

該病的發生具有明顯的季節性，多發生于4～5月和9～11月，在惡劣氣候條件下極易暴發流行；此外，飼養環境突然改變、豬群的轉移或混群、擁擠或長途運輸、通風不良、密度過大、濕度過高、氣溫驟變等應激因素，均可引起本病發生或加速疾病傳播，使發病率和死亡率增加。

二、流行特點

近年來，隨著規模化養豬業的興起，豬傳染性胸膜肺炎呈現以下新的流行特點。

1．由于飼養管理條件差，斷奶仔豬發病率和死亡率明顯增高。以往雖然仔豬發病率較高，但病情一般不太嚴重，死亡率也較低，現在仔豬發病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。特別是不少中小型養殖戶，斷奶后剛轉入保育舍的仔豬，由于飼養管理條件差，在氣候突變、分群、變換飼料等產生的應激因素下，極易導致該病的發生，常常造成大批仔豬死亡。

2．規模場發病率增高，隱性感染成為疾病再次暴發和流行的潛在傳染源。近年來，隨著規模養豬業的發展，異地引種交易和長途運輸頻繁，造成許多攜帶病原的隱性感染豬（如種豬）帶菌異地傳播，導致該病在一些豬場大面積流行；同時，由于規模豬場飼養密度較大，隱性感染嚴重存在。如在初次發病豬經過一段時間后逐漸趨向緩和，但隔一段時間后又可能暴發流行，病愈豬或隱性感染豬則成為帶菌者，是疾病再次暴發和流行的潛在傳染源。

3．混合感染居多，防治難度加大，造成巨大損失。冬春季節由于氣溫較低，許多養殖場為了保證豬舍溫度，而忽視了通風換氣，導致空氣質量下降，最容易誘發該病。而呼吸系統疾病一般都有易發難治，且極易發生繼發感染或混合感染的特點。近年的流行病學調查顯示，當前臨床上有70%左右的病例經常與藍耳病、偽狂犬病、圓環病毒2型感染、副豬嗜血桿菌病、支原體肺炎、多殺性巴氏桿菌病、鏈球菌病等混合感染，從而加重病情，引起嚴重的“高熱綜合征”或“呼吸道病綜合征”，使發病率和死亡率明顯增加，從而加大了防治難度，造成巨大的經濟損失。

三、臨床癥狀

該病的潛伏期長短不一，一般為l～7 d。急性病例往往起病突然，病程短，發病率和死亡率都很高，臨床上以急性敗血癥、發熱、咳嗽、高度呼吸困難為特征；慢性耐過豬則表現生長不良，飼料報酬降低，出欄時間延長。根據病程的發展，在臨床上一般可分為最急性型、急性型、亞急性或慢性型3種類型。

（一）最急性型 突然發病，個別豬只無任何先兆而急速死亡，隨后疾病在敏感豬群中快速傳播。一般病初體溫高達41.5℃以上，精神極度沉郁，食欲廢絕，并有短期的下痢與嘔吐；早期無明顯的呼吸癥狀，只是心率加快，后期則出現心衰和循環障礙，使病豬的鼻、眼、耳及后軀皮膚發紺；繼之，出現嚴重的呼吸障礙，病豬呼吸困難，張口喘息，常站立不安或呈犬臥姿勢；臨死前體溫下降，口鼻流出帶血的泡沫樣液體。病豬一般于出現臨床癥狀后24～36 h內死亡，死亡率高達80%～100%。

（二）急性型 在同一豬群或不同豬群內許多豬發病，病豬體溫升高，皮膚發紅，精神倦怠，食欲減少，有明顯的呼吸困難、咳嗽、張口呼吸等較嚴重的呼吸障礙癥狀；病豬多臥地不起，常呈犬臥或犬坐姿勢；由于心衰血流不暢而致耳、鼻、四肢末端發紺，有時口流泡沫，有時鼻腔流血，通常于發病后2～4 d內死亡。若病初癥狀較為緩和，則能耐過4～5 d以上，癥狀逐漸消退，常可康復或轉為亞急性或慢性，此時病豬體溫不高，發生間歇性咳嗽，生長遲緩，病程可持續較長時間。

（三）亞急性或慢性型 多在急性期后出現，常由急性轉變而來，或低劑量感染病菌也可呈現亞臨床癥狀。病豬體溫不高或略高，食欲不振，有不同程度的自發性或間歇性咳嗽，呈現一定程度的異常呼吸。若環境良好，無其它并發癥，經過數日至l周則可耐過，但生長緩慢，飼料利用率下降，成為危險的帶菌者。在慢性感染群中，常有很多亞臨床癥狀的隱性感染豬，當受到其它病原微生物侵害或有應激條件出現時，容易發生繼發感染或混合感染而發展為急性病例，使臨床癥狀明顯加劇。

四、病理特征

剖檢可見病豬全身多淤血，呈暗紅色或有大面積的淤斑形成，病變以雙側性胸膜肺炎和出血性、壞死性肺炎為特征。

1.最急性病例。眼觀患豬流有血色樣鼻液，氣管和支氣管腔內充滿泡沫樣血色粘液性分泌物；肺炎病變多發生于肺的前下部，而不規則的界限清晰的出血性實變區或壞死灶則常見于肺的后上部，特別是靠近肺門的主支氣管周圍；肺泡與間質水腫，淋巴管擴張，肺充血、出血和血管內纖維素性血栓形成。

2.急性病例。可見喉頭充滿血樣液體，雙側性肺炎，常在心葉、尖葉和膈葉出現病灶，病灶區呈紫紅色、堅實、輪廓清晰，切面見大理石樣的花紋；間質充滿血色膠凍樣液體，肋膜和肺炎區表面有纖維素物附著，胸腔有混濁的血色液體。

3.亞急性病例。肺臟可能出現大的干酪樣病灶或空洞，空洞內可見壞死碎屑。如繼發細菌感染，則肺炎病灶轉變為膿腫，致使肺臟與胸膜發生纖維素性粘連；病程較長的慢性病例，常于隔葉可見到大小不等的結節，其周圍有較厚的結締組織包圍，肺的表面多與胸壁粘連，心包內可見到出血點。

根據流行病學、臨床癥狀和病理特征可作出初步診斷，確診需進一步做細菌學檢查。鑒別診斷在病的最急性期和急性期，應與豬瘟、豬偽狂犬病、豬肺疫及豬鏈球菌病相鑒別，慢性病例應與豬支原體肺炎相鑒別。如支原體肺炎一般表現為咳嗽與氣喘，體溫不升高，病程長，肺部病變對稱，呈胰樣或肉樣病變，死亡率很低；豬肺疫感染病變多在前下部，常見咽喉部腫脹，皮膚、皮下組織、漿膜以及淋巴結有出血點；而傳染性胸膜肺炎的病變常局限于肺和胸腔，肺部感染部位多在后上部，且有局灶性的纖維素性胸膜炎等。

五、綜合防控措施

強化豬場生物安全，定期免疫接種，嚴格引種檢疫，杜絕病原傳入；加強飼養管理，嚴格衛生消毒，注意通風換氣，減少應激反應；平時強化預防，發病后立即隔離病豬，選用敏感藥物對癥治療，嚴防傳播流行。

（一）強化豬場生物安全，嚴格實施引種檢疫，杜絕病原傳入傳出 未發病地區或豬場應堅持“自繁自養”原則，實行“全進全出”的飼養制度。在配種妊娠、產仔哺乳、保育與育肥四個階段實行全進全出，每1批豬出舍后，要徹底清掃沖洗干凈豬舍，反復消毒3次，空舍2 d后再進入后一批新豬，這樣有利于阻斷交叉感染與連續性感染，防止疫病的持續發生；引種應來自于非疫區無病豬場，并嚴格實施引種檢疫，引入后須隔離觀察，補注疫苗，經確認無病后方可進入生產區飼養，以杜絕病原傳入。對已污染的豬場，應定期進行血清學檢查，清除血清學陽性帶菌豬，并制定藥物防治計劃，逐步建立健康豬群。

（二）加強飼養管理 改善養殖條件，減少應激反應，保持合理密度，注意通風換氣，搞好溫濕度控制，強化日常消毒衛生工作，創造良好的生長環境，減少各種不良因素的刺激，對預防該病十分關鍵。冬春季節要特別注意溫差變化，切實加強防寒保暖，經常保持圈舍空氣流通，對圈舍、環境、用具等實施嚴格消毒；平時盡量減少豬群轉欄和混群的次數，以防止發生應激反應而誘發該病。

（三）堅持預防為主，定期免疫接種，針對性開展藥物預防 免疫和藥物保健預防是控制本病的有效手段，目前市場上已有商品化的滅活苗可定期實施免疫接種。一般在5～8周齡時首免，2～3周后二免；母豬在產前4周進行免疫接種；如能應用包括國內主要流行菌株和本場分離株制成的滅活疫苗或新的基因缺失苗預防本病，效果更好。此外，還要注意預防豬瘟、偽狂犬、藍耳病、支原體肺炎、副豬嗜血桿菌等疾病，以降低豬群對APP的易感性。

（四）保健預防 在進行免疫接種的同時，針對呼吸道感染疾病嚴重的豬場，可根據本病的流行特點，在常發季節、換季時節和斷奶時期，適當提高飼料營養標準，并添加保健藥物進行預防，以提高機體抗病能力。以下具體保健預防方案，可根據情況選擇。

方案一：在飼料中添加咳喘迪抗（主要成分：白皮、麻黃、泰妙菌素、嗅已新等中西合劑）100 g／100 kg+愛豬強（主要成分：氨基酸、微量元素等）200 g／100 kg+黃芪多糖l00 g／100 kg，連續飼喂10～15 d。

方案二：在飼料中添加愛樂新（主要成分萬樂霉素）25 g／100 kg+咳喘迪抗l00 g／100 kg+愛豬強200 g／100 kg+胺維舒50 g／100 kg，連續飼喂1～2周。

方案三：在飼料中添加翔氟（主要成分氟苯尼考）200 g/1 000 kg+黃 芪 多 糖l00 g/1 000 kg+活力VC200 g/1 000 kg,連續飼喂5～7 d。

方案四：在飼料中添加呼罷（主要成分林可霉素、大觀霉素）100 g/150 kg+止咳肺疫清（主要成分麻黃、杏仁、石膏、桔梗、知母、金銀花等）100 g/100 kg+維他激肽（主要成分多維）100 g/100 kg，連續飼喂10～15 d，或用藥7 d、停7 d、再用7 d。

（五）發病后立即隔離病豬 選擇敏感性藥物及早治療，發現本病感染，要立即隔離病豬，以解除呼吸困難和抗菌為治療原則，合理選擇敏感性藥物及時、早期、足量、足療程治療，可提高療效控制病死率，降低經濟損失。需要注意的是，在本病的防治過程中，為防止細菌產生抗藥性，用于預防的藥物應有計劃地定期輪換使用，最好通過藥敏試驗來確定具體藥物。

1.立即隔離病豬，徹底消毒圈舍及環境。一旦發生本病，首先按照個體大小、病情嚴重程度分別隔離治療；同時交替使用廣譜消毒藥醛威、衛康、百毒殺、農喜福等對豬舍、豬欄、周圍環境以及運輸工具、衣服、用具等進行嚴格的消毒；對尸體、排泄物及廢棄物嚴格進行無害化處理。

2.選擇敏感性藥物及時、早期、足量治療。根據臨床用藥情況及藥敏實驗結果，豬胸膜肺炎放線桿菌對氟苯尼考、頭孢噻呋、先鋒霉素、環丙沙星、恩諾沙星、替米考星、愛樂新、泰樂菌素、泰妙菌素、多西環素等較為敏感，應對癥選用。及時、早期、足量、足療程治療，同時采取綜合性防控措施，可收到較好的效果。

3.對于發病較輕，尚有較強食欲的病豬，可群體混飼或混飲給藥。具體方案是：在飼料中添加氟苯尼考100 g/1 000 kg，連續飼喂7 d，然后劑量減半，繼續使用2周；也可在飼料中添加頭孢噻呋100 g/1 000 kg，連續飼喂5 d，然后劑量減半，繼續使用2周；對于哺乳仔豬和不食病豬，可采用混飲給藥，在100 L飲水中添加鹽酸多西環素15 g，連續飲用5～7 d。對于不太嚴重的病例，在病情好轉后可在飼料中添加土霉素，用量為600 g/1 000 kg，連用1周，以鞏固療效。

4.對于嚴重病例，必須通過聯合給藥治療，具體方案如下。

方案一：氟苯尼考+頭孢噻呋鈉（或鹽酸多西環素），分別肌注，每天1次，連用3～5 d。氟苯尼考用量為每千克體重20 mg，頭孢噻呋鈉用量為每千克體重5 mg，鹽酸多西環素用量為每千克體重2.5 mg。有飲欲后可自由混飲多維和強勉。

方案二：速倍治+牲力源+畜必治，分別肌注，每天1次，連用3 d。速倍治（主要成分：頭孢噻呋鈉）用量為每千克體重0.1 ml（最高用量10 ml），牲力源（主要成分：復合維生素B）用量為每千克體重0.15 ml，畜必治（主要成分：尼可剎米）用量為每千克體重0.2 ml。有食欲后在飼料中添加祈福（主要成分：氟苯尼考）250 g/1 000 kg，連續飼喂7 d，以鞏固療效。

方案三：咳喘一針清+呼罷+止咳肺疫清+維他激肽。咳喘一針清（主要成分：氟苯尼考）用量為每千克體重0.1 ml，每天1次，連用3～5 d；呼罷每100 g拌料50～100 kg，連用3 d，吃食較少時，加倍用量再喂5 d；止咳肺疫清每200 g拌料100 kg，連用7 d，病情好轉后減半用量再喂7 d；維他激肽混飲，每100 g兌水200 kg，連續喂飲3～5 d。

對于存在混感趨向，或高熱不退，或低溫不運及呼吸、循環障礙嚴重的病例，在上述治療的基礎上，可對癥加用金蟾克喘素、黃芪多糖、健力源注射液，以控制病情，提升免疫力。另外，為減少使用抗生素帶來的副作用和提高療效，運用中西結合方法治療，對促進疾病康復和愈后，效果更好。