性病受檢者的心理需求及循證護理

袁有蘭，陳雪麗，鐘財蓮

（臺州市路橋中醫院，浙江臺州 318050）

凡是通過性接觸而傳播的疾病統稱為性傳播疾病[1]，多為不潔性行為而染病。預防與控制性病的傳播，對個人、家庭、社會都具有極其重要的意義。不潔性行為者要求做性病檢測的意愿十分強烈，可又擔心受到歧視，因而存在不同程度心理障礙。循證護理是護理人員在護理活動過程中審慎、明確、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，作為臨床護理決策依據的過程[2]。2011年6月至2012年6月，本院體檢中心對24例性病受檢者實施循證護理，分析其心理需求并給予針對性干預，緩解了性病受檢者檢測時的心理壓力，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組24例，男9例，女15例；年齡17～59歲，平均25歲；文化程度：初中19例，高中2例，大專3例；職業：KTV娛樂廳工作9例，企業員工7例，自由職業8例。

1.2 性病檢測及結果 24例性病受檢者均抽血做了梅毒快速血漿反應素試驗（RPR）及人免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測，其中9例女性受檢者做了宮頸液基細胞學和人類乳頭瘤病毒檢測。結果：1例男性受檢者查出HIV抗體可疑陽性，其余受檢者各項檢測均為陰性。

2 循證護理

2.1 循證問題 循證問題為性病受檢者檢測時的心理需求。

2.2 循證支持 針對問題，查閱相關文獻，綜合證據資料，性病受檢者有以下需求。

2.2.1 有單獨檢查空間 由于性病檢測的特殊性，受檢者對周圍的一切十分敏感[3]。在對性病受檢者進行病史采集、體檢及護理操作中，常涉及受檢者多方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、不潔性接觸史等，多數受檢者對此表現出不良的情緒反應和心理變化[4]，加之擔心偶遇熟人和朋友，害怕隱私被人知曉，故不適應人多的體檢場所，希望有安全的環境單獨檢查。

2.2.2 希望單獨接受指導 對受檢者進行疾病相關知識指導，提供醫療支持，可緩解性病受檢者的心理危機[5]。因性病檢測涉及受檢者個人私密性和隱私權，導檢護士在與性病受檢者交流時多數受檢者敘述不直接、表情不自如，主要是由于其對性病檢測內容和項目不了解，受檢者希望得到醫護人員的單獨指導。

2.2.3 希望檢測結果符合個人所求 性病受檢者對檢測結果懷有僥幸心理，希望檢測結果陰性，一旦確診性病，多不能接受現實，常表現為緊張、恐懼、抑郁，甚至絕望、拒絕治療[6]，特別是單次不潔性接觸史、無典型臨床癥狀者否定心態更強烈。但檢測結果陰性者又會產生懷疑心理，怕結果是假陰性，擔心有病沒查出。

2.2.4 能得到醫護人員的尊重 受檢者一般不希望家人、朋友和同事等知道自己患病，因此，在體檢過程希望醫院能為其保守秘密[7]，避免自己的各項檢測結果在醫務工作中被泄露。此外，希望醫護人員說話注意細節，態度誠懇，否則，會使其自尊心受到傷害，從而喪失治療勇氣。

2.3 循證觀察與應用 將實證與臨床經驗、專業知識結合，制定針對性病受檢者需求的心理引導策略，觀察實施效果。

2.3.1 尊重受檢者人格緩解其顧慮 導檢護士儀態端莊，主動迎接受檢者，態度和藹，細致介紹體檢環境、相關醫務人員、體檢流程、體檢方法等，幫助其消除陌生感，與受檢者交流，對受檢者提出的問題耐心解答；交流過程護士語調平和、語速適當、表情親切[8]，使受檢者感到被尊重、被重視；向受檢者介紹性病檢測相關項目以及基本性病醫學常識，如性病排查相關體檢項目包括抽血檢驗梅毒和艾滋病篩查、泌尿生殖道分泌物檢測性病病原體，女性行婦科和陰道鏡檢查外陰、陰道和宮頸病情嚴重程度，告知人類乳頭瘤病毒（HPV）的主要傳播途徑是性接觸，在宮頸部位的感染有高度致癌性，通過檢測可以及時發現病情并進行有效治療，以提高受檢者的檢測依從性，緩解顧慮、焦慮等不良心理。本組受檢者在體檢前有不同程度的緊張、焦慮和恐懼心理，通過上述干預，受檢者能完成整個檢查。

2.3.2 提供安全的檢查環境保護受檢者隱私安排性病受檢者在獨立區域、安全環境中進行檢查，使其精神放松；主動向受檢者介紹醫務人員的職業操守和國家法律法規的有關規定，使受檢者知曉醫護人員有保護其個人隱私的責任和義務；告知受檢者體檢結果和各項檢查單都會密封單獨交給受檢者本人，其個人隱私絕對不會被泄露。本組受檢者均由導檢護士安置在獨立診室檢查，檢查結果均密封由受檢者本人領取，無受檢者隱私被泄露事件發生。

2.3.3 引導受檢者正確對待檢測結果 對檢查結果陰性、但擔心有病沒有被檢查出的受檢者，體檢護士從醫學角度告知檢查結果的可信性和真實性，使受檢者安心、放心；對檢查結果陽性者，充分尊重患者人格，保護其隱私，鼓勵其說出心理感受，并有目的地進行心理支持，同時，為患者提供力所能及的醫療幫助。本組1例檢測到艾滋病病毒抗體可疑陽性，立即告知去本地疾病預防控制中心復查的必要性和重要性，并且宣傳國家對艾滋病免費檢測和治療的政策，勸慰受檢者正確對待，使受檢者感受支持和不被歧視，緩解了緊張和恐懼心理。

3 小 結

應用循證護理對性病受檢者的心理需求進行資料檢索，根據受檢者心理狀態，結合文獻分析，性病受檢者需求單獨檢測空間、單獨指導，希望檢測結果符合個人所求，并能得到醫護人員的尊重。循證提出應對措施，尊重受檢者人格緩解其顧慮，提供安全的檢查環境保護受檢者隱私，引導正確對待檢測結果以緩解受檢者負性心理，提高其檢測、治療的依從性，促進康復。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京.江蘇科學技術出版社，2001：513.

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