穴位貼敷治療類風濕關節炎30例

陳曉禹

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穴位貼敷治療類風濕關節炎30例

陳曉禹

(青田縣人民醫院,浙江 323900)

穴位貼敷法;關節炎,類風濕;外治法

類風濕關節炎是一種以關節病變引起肢體嚴重畸形、關節滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結締組織廣泛性炎癥為主要表現的慢性全身性自身免疫性疾病。近年來發病呈上升趨勢,病因復雜不夠明晰,發病隱匿,致殘率高。筆者自2010年至2012年運用穴位貼敷治療類風濕關節炎30例,現報告如下。

1 臨床資料

30例類風濕關節炎患者均為浙江省青田縣人民醫院針灸科門診患者,均符合1989年美國風濕病協會(ARA)診斷修訂標準[1],且病情處于活動期;X線分期及關節功能分級標準參照文獻[2]制訂。其中男14例,女16例;年齡最小20歲,最大63歲,平均(41±21)歲;病程最短1年,最長3年,平均(1.79±1.04)年。

2 治療方法

取大椎、至陽、命門穴。藥物由生白芥子、延胡索、細辛和甘遂組成,并按2:2:1:1比例磨制細粉混合,用生姜汁調制合適的軟硬度后容器儲存,經滅菌、檢查、貼簽,成品呈棕褐色,于低溫(攝氏4～10℃)狀態下保存。使用時做成直徑約2 cm,高約1 cm的扁圓形藥餅,于夏季初伏期間的任何一天貼敷于穴位,外用透氣性較好的無菌無刺激性膠布固定。貼敷時間為2 h。若患者感到局部灼熱難忍可隨時揭去貼敷藥物。10 d后(即二伏)和20 d后(即三伏)各重復貼敷1次,穴位同前。3年為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]痹病的標準執行。

治愈:癥狀全部消失,功能活動恢復正常,主要理化檢查指標正常。

顯效:主要癥狀消除,關節功能基本恢復,能參加正常工作和勞動,理化檢查指標基本正常。

有效:主要癥狀基本消除,主要關節功能基本恢復或有明顯進步,生活不能自理轉為能夠自理,或者失去的工作或勞動能力有所恢復,主要理化檢查有所改善。

無效:與治療前相比各方面均無進步。

3.2 治療結果

30例患者中治愈0例,顯效10例,有效16例,無效4例。總有效率為86.7%。

4 討論

類風濕關節炎屬中醫學“痹證”范疇,中醫學認為本病的發生,主要是人體陽氣不足,肝腎虧虛,風寒濕邪氣乘虛而襲,寒濕濁氣凝聚,痹阻肢體經絡、筋骨關節肌肉,而導致氣血瘀滯、運行不暢,久而成痹。

“冬病夏治”作為中醫學的一個特色療法,由《素問·四氣調神大論》的“春夏養陽,秋冬養陰”思想及“治未病”的思想發展而來,其機理是利用夏季氣溫高,機體陽氣較為充沛的有利時機,調整人體陰陽平衡,使一些宿疾,尤其在冬季感寒后易反復發作的疾病得以恢復。中醫學認為天人合一,人體的陽氣與自然界的陽氣相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季,而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的時間,天上陽氣與地下火熱相互交濟,人體的陽氣也隨之生發,此時氣血循環旺盛、皮膚松弛、毛孔張開,藥物易于吸收,是恢復人體陽氣的最佳時機。

督脈為諸陽之會,冬病夏治穴位貼敷大椎、至陽、命門3個陽氣最旺之處,溫補腎陽,鼓動陽氣以達溫經散寒、祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛的目的,所以治療類風濕關節炎效果較佳。

[1] 張乃崢.臨床風濕病學[M].第1版,上海:上海科學技術出版社, 1999:125-126.

[2] 類風濕性關節炎病期分類標準和功能分類標準[J].中華風濕病學雜志,1998,2(2):74,87.

[3] 沈巫安.中藥藥理與臨床運用[M].北京:人民衛生出版社,2006: 246.

2012-09-20

陳曉禹(1978 - ),男,主治醫師

1005-0957(2013)01-0052-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.052