穴位埋線治療瘀阻腦絡型高血壓療效觀察

秦小永

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穴位埋線治療瘀阻腦絡型高血壓療效觀察

秦小永

(開封市中醫院,開封 475001)

觀察穴位埋線治療瘀阻腦絡型高血壓的臨床療效。將70例瘀阻腦絡型高血壓患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療組采用穴位埋線治療,對照組采用藥物治療。3個療程后比較兩組療效。治療組降壓和癥狀總有效率分別為88.6%和85.7%,對照組分別為68.6%和60.0%,兩者比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。穴位埋線是一種治療瘀阻腦絡型高血壓的有效方法。

針刺療法;穴位埋線;高血壓

高血壓病是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的臨床綜合征,血壓持續升高可伴有心、腦、腎及血管結構與功能的進行性損害,其病程緩慢,終致器官的功能衰竭[1]。其發病率全球呈上升的趨勢,在我國,最新流行病學調查顯示約有1.6億人患高血壓,高血壓病嚴重威脅著人類健康,中醫學針灸療法治療高血壓,以其療效確切,操作簡便,為廣大患者所接受[2-3]。筆者自2008年至2010年采用穴位埋線治療瘀阻腦絡型高血壓35例,并與藥物治療35例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例高血壓患者均為門診患者,根據中華中醫藥學會2009年4月9日實施的中醫體質分類與判定標準判定為血瘀質,采用隨機數字表隨機分為治療組與對照組,每組35例。兩組患者性別、年齡、病程及體質指數比較,差異無統計學意義(＞O.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照1999年WHO/ISH高血壓指南[4],未服用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg可診斷為高血壓。收縮壓為140～159 mmHg和(或)舒張壓為90～99 mmHg即Ⅰ級高血壓;收縮壓為160～179 mmHg和(或)舒張壓為100～109 mmHg即Ⅱ級高血壓。

表1 兩組患者一般情況比較

中醫辨證分型參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中瘀阻腦絡證的標準,包括頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、面唇紫暗、舌下絡脈青紫、脈弦澀。

1.3 納入標準

①符合Ⅰ、Ⅱ級高血壓標準者;②自愿接受觀察治療者。

1.4 排除標準

①妊娠、哺乳期婦女;②血壓不穩定而未達到Ⅰ、Ⅱ級高血壓診斷標準者;③患有嚴重心、腦、腎等疾病者;④暈針或由于其他原因不能接受本觀察治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

取足三里(雙)、曲池(雙)、三陰交(雙)、降壓點(在第7頸椎棘突旁開2 cm,用手按壓有明顯的壓痛點)。先將穴位用0.2%安爾碘以穴位中心點半徑5 cm向外3次繞圈擦拭,將0.5～1.5 cm長00號的羊腸線裝入9號一次性無菌埋線針,垂直刺入穴內0.5～2 cm(視患者胖瘦程度),輕度提插得氣后,邊推針芯邊退針,將線埋入穴位,針孔局部用棉簽按壓不出血后用創可貼貼敷。每15 d治療1次,3次后統計療效。

2.2 對照組

口服硝苯地平緩釋片20 mg,每日2次,治療45 d后統計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

3.1.1 降壓療效標準

采用衛生部1993年《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中關于高血壓的療效標準。

顯效:血壓恢復到正常值,收縮壓140 mmHg、舒張壓在90 mmHg以下。

有效:血壓未降至正常,但收縮壓較治療前下降l5～30 mmHg,舒張壓較治療前下降l0～20 mmHg,且血壓保持穩定。

無效:收縮壓與舒張壓均未恢復到正常,下降幅度均不到l0 mmHg,且血壓不穩定。

3.1.2 癥狀療效標準

按衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于高血壓病的療效評定標準,主要癥狀包括頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、面唇紫暗。

顯效:上述癥狀消失。

有效:上述癥狀減輕。

無效:上述癥狀無變化。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料進行卡方檢驗。以＞0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者降壓療效比較

表2 兩組患者降壓療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

由表2可見,治療組總有效率為88.6%,對照組為68.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組降壓總有效率優于對照組。

3.3.2 兩組患者癥狀療效比較

表3 兩組患者癥狀療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

由表3可見,治療組總有效率為85.7%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組改善癥狀總有效率優于對照組。

4 討論

高血壓屬于中醫學“眩暈”、“頭痛”、“中風”等范疇,與肝腎關系最為密切,其病性為本虛標實,本虛為肝腎陰虛,標實為肝郁、血瘀、痰濕。而肝郁、血瘀是高血壓病的臨床常見證型,治療應從肝腎著手,以疏肝化瘀為總的治療原則[7-10]。足三里為足陽明胃經合穴,能健脾益氣、調和氣血、通絡化瘀,為人體的保健要穴。三陰交為肝脾腎三經交會穴,能夠調節肝脾腎的功能,具有疏肝健脾、活血化瘀之功,曲池為手陽明大腸經的合穴,能祛風通絡、調暢氣血。降壓點為經外奇穴,對應于頸椎交感神經節,通過對其刺激,可以舒張血管,從而降低血壓。采用穴位埋線的方法,能夠形成持續的刺激,從而增強針感,提高療效[11]。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:247.

[2] Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):230- 231.

[3] Li JJ, Dong GR. Scalp acupoints penetration in treating acute hypertensive intracerebral hemorrhage and its correlativity with serum S100B protein[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(5):274-278.

[4] 吳可貴.1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,1999,7(2):97-100.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-77.

[6] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1993:75-77.

[7] 王文遠,毛效軍,張利芳,等.平衡針灸治療原發性高血壓的大樣本研究[J].上海針灸雜志,2011,30(6):351-353.

[8] 朱丹紅,許建敏,章婷婷,等.不同刺激量捻轉手法針刺后三里穴對高血壓家兔血壓的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(12):864- 868.

[9] 郭琳,趙靜,張國棟,等.針刺治療中風合并高血壓療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):624.

[10] 吳倩扉,張毅明,龔惠娣.針刺治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(4):240.

[11] 施茵,張琳珊,姜桂寧,等.針刺配合月經周期埋線治療產后肥胖癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(1):6-8.

Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding in Treating Hypertension Due to Stasis in Cerebral Venation

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,475001,

To observe the treatment efficacy of acupoint thread-embedding in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.Seventy patients with hypertension due to stasis in cerebral venation were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding therapy, and the control was by medication. They were compared with each other in therapeutic efficacy after 3 treatment courses.The antihypertensive rate and total effective rate were respectively 88.6% and 85.7% in the treatment group, versus 68.6% and 60.0% in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.05).Acupoint thread-embedding therapy is an effective approach in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Hypertension

1005-0957(2013)01-0021-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.021

2012-07-18

秦小永(1980 - ),男,主治醫師