三針法治療急性腦梗死臨床研究

賈馬志,忽浩杰,張先娥

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三針法治療急性腦梗死臨床研究

賈馬志,忽浩杰,張先娥

(山西三針腦血管病醫院,太原 030027)

觀察三針法治療急性腦梗死的臨床療效。將120例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用三針法治療,對照組采用常規針刺治療。比較兩組治療前后臨床神經功能缺損程度評分及日常生活能力評分。兩組治療后神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。三針法是一種治療急性腦梗死的有效方法。

針刺療法;三針法;腦梗死;針藥并用

急性腦梗死是各種原因引起腦部血液供應障礙,使局部腦組織發生腦缺血性損害,出現相應神經功能缺損的癥狀和體征[1]。全國每年新發腦卒中患者約為200萬人,約3/4的存活患者遺留癱瘓等殘疾,其發病率高、致殘率高、復發率高、死亡率高,給人類健康與生命帶來嚴重威脅。筆者采用三針法治療急性腦梗死患者60例,并與常規針刺治療60例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例急性腦梗死患者均為2007年1月至2011年6月山西三針腦血管病醫院神經內科住院患者,所有患者均由MRI確診,無意識喪失,發病后至入院治療時已超過溶栓治療時間窗。采用隨機數字表分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男38例,女22例;年齡最小36歲,最大65歲;病程最短16 h,最長38 h。對照組中男41例,女19例;年齡最小36歲,最大62歲;病程最短18 h,最長36 h。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡18～65歲;②符合《中國腦血管病防治指南》[2]中急性腦梗死診斷標準,首次發病;③無其他精神、神經疾病及甲狀腺功能亢進、肝腎功能不全、過敏史等;④簽署知情同意書。

2 治療方法

所有患者均無行開顱去骨瓣減壓術指征,均接受神經內科常規治療,即確診患者立即嚼服阿司匹林300 mg,第2、3天口服阿司匹林300 mg,第4天以后服阿司匹林100 mg;奧扎格雷80 mg入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250 mL靜脈滴注7～10 d;紅花黃色素150 mg入生理鹽水注射液200～250 mL靜脈滴注,神經節苷酯60 mg入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250 mL靜脈滴注,15 d為1個療程;急性腦梗死特別是大面積腦梗死給予亞低溫治療。第1個療程結束后間隔5 d進行下1個療程治療,使用紅花黃色素150 mg入生理鹽水注射液200～250 mL靜脈滴注,神經節苷酯60 mg入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250 mL靜脈滴注,10 d為1個療程。伴發癥根據病情、診斷采用適宜的藥物治療(如控制血壓、血糖、腦水腫、鎮靜抗焦慮、抗癲癇等)。

2.1 治療組

取百會、四神聰、承漿、角孫、廉泉及患側曲池、手三里、外關、陽陵泉、足三里、三陰交、懸鐘、行間。常規消毒后,采用特制陰針、陽針、導針(三針)進行針刺。常用的三針法有,①醒神開竅三針法;②吞咽康復三針法;③語言康復三針法;④陽明增力三針法;⑤張力緩調三針法。每日治療1次,每星期治療6次,30次為1個療程。此外,治療時可播放輕松歡快的音樂,先使患者身心放松,繼而施治。

2.2 對照組

取患側肩髃、曲池、合谷、外關、內關、環跳、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖。常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.30 mm×60 mm毫針進行針刺,采用補法或平補平瀉法。每日治療1次,每星期治療6次,30次為1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

神經功能缺損程度評分及日常生活能力的評定參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議,采用腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準、日常生活活動能力量表Barthel指數(BI)記分法。在患者入院第1天和第38天分別進行評定。

3.2 統計學方法

采用SPSS10.0軟件包進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示,采用配對檢驗、成組檢驗、秩和檢驗。

3.3 治療結果

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01

由表1可見,兩組患者治療前神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。提示治療組改善神經功能缺損程度評分及日常生活活動能力評分優于對照組。

4 討論

腦中風又稱“腦卒中”,在《黃帝內經》時代即有“偏枯”、“偏風”等論述,長期大量的針灸臨床實踐證實針灸治療腦卒中療效顯著。中醫學認為本病發生是陰陽失調、氣血逆亂,直沖犯腦的結果;病性多為本虛標實,上盛下虛;病機有虛、火、風、痰、氣、血等,致清竅蒙蔽、經絡失常[3]。傳統臨床選穴以手足陽明經穴為主,運用透刺、項叢刺，達到補氣活血通絡、熄風化痰開竅等作用[4-6]。

三針由陽針、陰針、導針組成,稱為三針,其針具與《靈樞·官針》記載的長針、大針不同。陽針是針身細、體短、質輕、柄浮之針,取氣之輕清靈動、膘疾滑利之性,主氣性上浮,先陽針刺陽經穴,激活氣機,利于行氣活血;陰針是針身粗、體長、質重、柄沉之針,取血之沉降,凝聚之性,主血性下沉,后陰針刺陰經穴,疏暢血脈,利于生氣聚氣,從而推動氣血;導針是在陽針陰針之間選定的腧穴刺入,調節陰陽經脈經氣。根據病情不同而給予適當補瀉,達到陰陽互通互導,醒神行氣通經效果。三針法是依據經絡理論及現代神經生理、神經解剖等理論,按照辨證的結果,運用三針在辨證選穴和經驗選穴部位實施補瀉,借助三針自身的激發經氣效應,輔以循、彈、刮、搖、飛、顫等手法強化的一種針灸治療術。腦中風的發生是陰陽失調,竅閉神匿,三針法本于陰陽。該研究在臨床施治時播放精心選擇的音樂,引導患者的生理和心理轉變為合意狀態。采用特制三針針具按腦損傷后病理生理變化分階段施治,重在調神。第一階段治療選穴在頭面部,強調激活頭部經氣,交通任督二脈,醒神開竅;第二階段治療選穴在四肢,任脈統領諸陰經,督脈統領諸陽經,交通任督二脈后,再于四肢陰經、陽經上選穴施治,使四肢陰陽經氣貫通流注,在任督二脈的統領下受控于神明,即大腦,從而實現功能恢復[7-12]。

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Clinical Study on the Treatment of Acute Cerebral Infarction by Triple-needle Acupuncture

-,-,-.

,030027,

To observe the clinical efficacy of triple-needle acupuncture in treating acute cerebral infarction (ACI).A hundred and twenty patients with ACI were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each group. The treatment group was intervened by triple-needle acupuncture, and the control was by ordinary acupuncture therapy. Clinical Neurological Function Deficit Scale (NDS) and Activities of Daily Life (ADL) were adopted for comparing the two groups before and after treatment.After treatment, the two groups both had significant changes in comparing NDS and ADL scores (＜0.01). After treatment, the differences in NDS and ADL results between the two groups were statistically significant (＜0.01).Triple-needle acupuncture is an effective approach in treating ACI.

Acupuncture therapy; Triple-needle acupuncture; Cerebral infarction; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)01-0012-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.012

2012-06-14

賈馬志(1955 - ),男,主治醫師

忽浩杰(1970 - ),男,主治醫師,E-mail:hu2006mailgy@sohu. com