護理干預對預防未足月胎膜早破發生尿潴留的影響

李旭霞，趙新翠（保定市第一中心醫院 河北 保定 071000）

護理干預對預防未足月胎膜早破發生尿潴留的影響

李旭霞，趙新翠*
（保定市第一中心醫院 河北 保定 071000）

目的探討護理干預對未足月胎膜早破發生尿潴留的影響。方法將2010年5月～2011 年5月間未足月胎膜早破孕婦90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組實施一般的常規護理，觀察組在此基礎上積極的實施護理干預，以預防為主，觀察兩組尿潴留的發生率。結果觀察組尿潴留的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預能降低未足月胎膜早破尿潴留的發生率，減輕孕婦的痛苦，提高護理工作質量。

未足月胎膜早破；尿潴留；護理干預

未足月胎膜早破是指妊娠未滿37周胎膜在臨產前自然破裂者[1]，由于孕婦需絕對臥床休息，不習慣床上大小便，易發生尿潴留，針對此類孕婦采取了積極的護理干預，在臨床上收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010年5月～2011年5月期間未足月胎膜早破孕婦90例，年齡20～36歲，孕周28～36+6周，初產婦68例，經產婦22例。

1.2 方法

將2010年5月～2011年5月期間未足月胎膜早破孕婦90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組孕婦在年齡、孕周、產次方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。對照組采用一般的常規護理，即飲食、臥位指導，如排尿困難，給予聽流水聲，溫水沖洗，經上述方法無效遵醫囑留置尿管；觀察組在一般的護理基礎上注重以預防為主，進行積極的護理干預，強化孕期宣教，盆底肌肉的訓練，心理護理、排尿環境和督導工作。觀察兩組尿潴留的發生率。

1.3 觀察組的護理干預措施

1.3.1 孕期宣教 孕期加強對孕婦的健康宣教，按時參加孕婦學校。告知孕婦當陰道突然有大量液體流出時，切勿慌亂，可能已發生胎膜早破，講解胎膜早破的注意事項，消除產婦恐懼心理。孕后期訓練產婦臥床進水、進食，臥床排尿，熟練使用便器，并說明這些工作的必要性，以解決產婦后顧之憂。

1.3.2 加強盆底肌肉的訓練 孕28周后，指導孕婦每日先收縮肛門再收縮陰道和尿道，產生盆底肌上提的感覺，吸氣時收縮，呼氣時放松，每日鍛煉2～3次，每次15～20 min，可增加孕婦膀胱內外括約肌和逼尿肌的收縮和協調能力[2]。

1.3.3 心理護理 醫護人員要了解孕婦的心理需求，針對孕婦不同的個性、文化程度、心理狀況,及時給予心理疏導。首先護士應熱情接待孕婦，用親切及鼓勵的語言，聆聽并解答孕婦及家屬提出的各種疑問，解釋緊張和焦慮可誘發宮縮導致早產，并介紹以往病例的成功經驗, 以減輕孕婦低落的情緒，使其樹立信心,從而主動配合治療和護理。還可利用讀書、看電視、聽音樂、聊天等方法來分散孕婦注意力，盡量避免一切不良心理因素及環境刺激,以免誘發宮縮。

1.3.4 隱蔽的排尿環境 由于醫院環境相對嘈雜，有些產婦適應環境的能力較弱，心理壓力增大，而影響正常的排尿。因此為孕婦創造一個安全、舒適、隱蔽的排尿環境尤為重要。臥床排尿者，家屬可協助放置便器后，為孕婦拉上隔簾，關閉門窗，家屬和其他無關人員回避，不要站在孕婦身旁，等待排尿。并且適當調整治療和護理時間，使孕婦能安心排尿。

1.3.5 檢查膀胱充盈情況并及時督促排尿 密切觀察孕婦的膀胱充盈情況，詢問孕婦排尿次數和量，不能只聽孕婦的主訴，因有的孕婦自訴有少量多次排尿，但膀胱高度充盈，此種情況出現，易使護士放松警惕，認為產婦已接小便，而不予處理，護士應每隔1～2 h督促孕婦排尿一次, 并檢查膀胱的高度,囑咐孕婦不要等到尿意很明顯后再排尿, 同時要反復強調及時排尿的重要性。并要注意臥床后第一次排尿的時間，盡量不要超過3 h。

1.3 統計學分析

采用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，采用x2檢驗進行統計分析。

2 結果

對照組45例中有6例發生尿潴留，發生率為13.3%；觀察組45例中有1人發生尿潴留，發生率為2.2%，經統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組尿潴留發生率明顯低于對照組。

3 討論

未足月胎膜早破發生尿潴留的原因主要與精神因素和體位有關，不習慣臥床排尿是引起尿潴留的重要原因之一[3]。發生胎膜早破后, 護士會指導孕婦絕對臥床休息, 床上大小便, 以預防臍帶脫垂和羊水流出，而妊娠期腎臟略增大, 腎血漿流及腎小球濾過率均受體位影響, 孕婦仰臥位時尿量增加[4]。胎膜早破后孕婦平臥于床上不敢活動, 更不敢用力排尿,擔心羊水流出和臍帶脫垂，基于以上原因護理人員要加強孕期的宣教工作及盆底肌肉訓練，了解孕婦的心理需求，創造隱蔽排尿環境，早期發現膀胱充盈并督促排尿，以預防為主的護理干預，有效降低尿潴留的發生率，減少孕婦的痛苦，提高護理工作質量。

[1]李會新,井 麗,李 玲,等.期待療法在未足月胎膜早破護理中的應用[J].護理研究,2010,24(3):668-669.

[2]田桂云.護理干預在婦產科術后尿潴留的臨床觀察[J].海南外科學雜志,2012,18(5):151-152.

[3]崔 焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2001:277.

[4]蔡應如,沈衛紅,謝麗萍.足月胎膜早破孕婦并發尿潴留的原因分析及對策[J].解放軍護理雜志,2010,27(9B):1 382-1 384.

（本文編輯 韓志濤）

Nursing intervention to prevent incomplete premature rupture of membrane in urine retention influence

LI Xu-xia,ZHAO Xin-cui
(Bao Ding Shi first central Hospital of hebei,Bao ding,Hebei 071000 China)

Objectiveto investigate the nursing intervention to incomplete premature rupture of membrane in urine retention influence.Methodsin May 2010 to May 2011 incomplete between premature rupture of membrane pregnant women 90 cases were randomly divided into observation group and control group, each group and control group in the 45 people implement general routine nursing, the observation group on the basis of the implementation of the positive nursing intervention to prevent is given priority to, to observe the incidence of urinary retention in the two groups.Resultsthe incidence of urinary retention in the observation group was significantly lower than the control group. (P＜ 0.05)Conclusionnursing intervention can reduce incomplete premature rupture of membrane the incidence of urinary retention and reduce the pain of pregnant women, and improve the quality of nursing work.

Incomplete premature rupture of membrane;Urinary retention; Nursing intervention

714.43+3

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李旭霞（1977－），女，河北保定人，本科，主管護師，主研方向：產科臨床護理。

趙新翠 ，女，河北省高陽人，副主任醫師，郵箱：13833090319@139.com。