梅花針叩刺治療乳腺癌術后上肢水腫34例

王志光,邢曉娟

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梅花針叩刺治療乳腺癌術后上肢水腫34例

王志光,邢曉娟

(柳州市中醫院,柳州 545001)

梅花針療法;水腫;刺血療法;拔罐;手術并發癥

患肢淋巴水腫為乳癌術后常見的并發癥,雖然對患者生命無影響,但對患者日常生活、心理甚至自信心造成明顯影響。筆者采用梅花針叩刺治療乳腺癌術后上肢水腫患者34例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

34例乳腺癌術后上肢水腫患者均為2009年6月至2011年12月柳州市中醫院腫瘤科門診及住院,均為女性。年齡最小31歲,最大68歲,平均(54±2)歲;其中單純手術者10例,術后放化療者18例,術后放療者6例;輕度腫脹17例,中度10例,重度7例。

1.2 腫脹分級標準

Ⅰ度為腫脹限于上臂;Ⅱ度為腫脹超過肘關節,累及前臂;Ⅲ度為腫脹超過腕關節,累及手背。

1.3 納入標準

①有乳癌手術病史者;②術后患側上肢出現水腫;③藥物及物理治療3個月后效果不佳。

1.4 排除標準

①腋窩腫瘤轉移壓迫血管及淋巴管者;②無法耐受針刺或暈針者;③惡液質者;④術后輔助放療靶區包括腋窩淋巴結者;⑤上肢深靜脈有血栓者。

2 治療方法

選取患者患側上肢腫脹區域皮下結節處,常規消毒后,用梅花針在結節處叩刺,然后在叩刺處拔罐10 min。起罐后艾灸刺血拔罐處30 min。每星期治療1次,6次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

依據患肢腫脹程度及伴隨癥狀進行評定。

顯效:腫脹完全消退或減輕1級,伴隨癥狀消失。

有效:腫脹減輕但未達1級,伴隨癥狀減輕或部分消失。

無效:腫脹無改善或加重,伴隨癥狀無明顯變化或加重。

3.2 治療結果

34例患者經治療后,顯效20例,有效12例,無效2例,總有效率為94.1%。

4 討論

雖然目前乳腺癌手術已采用改良根治術,大大縮小了手術淋巴結的清掃范圍,但術后上肢淋巴水腫的發生率依然高達10%,甚至有個別報道超過50%,且隨著生存時間增加有逐年上升的趨勢。其發病原因復雜,但主要原因在于窩淋巴結清掃造成上肢淋巴回流障礙、術者腋窩清除范圍不當、術后感染、皮瓣壞死及腋窩積液,術后放療有加重水腫的副反應。乳腺癌術后上肢水腫屬中醫學“痰瘀”范疇,緣于手術損傷經絡,致使氣血津液運行障礙,瘀積于此,甚至溢出脈絡之外,阻滯津液運行,故而出現水腫。筆者在中醫理論基礎上結合現代醫學腋窩淋巴回流障礙這一主因,采用局部外治療法,通過針刺皮下結節后再局部拔罐,將瘀積于此的淋巴組織清除,祛除有形之病理產物,配合艾灸溫陽行氣,標本兼治,取得了較好的臨床療效,且安全、價廉、方便。

2012-10-23

王志光(1980 - ),男,主治醫師

1005-0957(2013)05-0416-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.416