子午流注定時標準與個體化計時探究

何敏,彭力,穆敬平

子午流注定時標準與個體化計時探究

何敏1,彭力2,穆敬平2

(1.湖北中醫藥大學,武漢 430060;2.湖北醫藥學院附屬太和醫院,十堰 442000)

子午流注針法是中醫時間醫學的代表,經過歷代醫家的修正、補充及發揮而不斷完善,并在臨床上被廣泛認可,但在其定時標準的選擇上存在廣泛爭議。該文通過對古代計時法及中醫基礎理論的研究,結合子午流注針法的臨床應用特點,提出“個體化”計時的理念,以求提高子午流注的臨床實用性,從而更好地推廣子午流注針法。

子午流注針法;定時標準;個體化計時;文獻研究

子午流注針法作為中國時間醫學的代表,以“天人合一,天人相應”為指導,中醫經絡學說為基礎,將時間醫學的思想融入到中醫學生理、病理、診斷、治療、預防及養生等各個方面,并經過歷代醫家的修正、補充及發揮而不斷完善。子午流注學說是對人體經絡氣血變化的高度概括,它將十二經脈的氣血流注規律與十二時辰相結合,以促進其臨床應用與研究。其中定時標準的確立既是研究的基礎,也是研究的重難點。近年來,隨著中醫學療法的廣泛應用,子午流注針法的研究也日益增多,其中在定時標準方面存在的爭議也越發明顯。筆者認為,采用怎樣的定時標準將直接影響治療的效果,而個體差異的存在也是需要研究的重點。本文就子午流注針法定時標準的確立與大家共同探討,從而對“個體化計時”進行研究。

1 子午流注定時標準

1.1 古代計時法

中國古代計時法是由不等時計時法到等時計時法逐漸完善的,直至秦漢時代才形成了一整套完整而科學的計時方法——立表下漏,觀象授時[1]。此種計時法一直沿用至明清時代,深深地影響了中國時間醫學的發展。

1.1.1 立表計時

此種計時方法是以圭表、日晷、仰儀等為測時工具,來反映太陽在天空中的位置變化,從而確定晝間時間標準。其在《黃帝內經》中有詳細的記載,《素問?六微旨大論》:“因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之,此之謂也。”《素問?六節藏象論》:“立端于始,表正于中,推余于終,而天度畢矣。”

1.1.2 下漏測時

此種計時法則是以漏為器,通過觀察所盛之物的變化來測定時辰。該法因設備方便、原理簡單、易于操作而盛行,被廣泛地應用于軍事、醫學等各個領域。《周禮》:“掌挈壺以令軍井……凡軍事,懸壺以序聚柝。”《靈樞?衛氣行》:“水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分；水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分。”

1.1.3 觀象授時

觀象授時是古人通過觀察夜空恒星的角度,來反推太陽位置,從而確定夜間時辰和節氣的方法,故又稱“夜考中星”。《靈樞?衛氣行》:“歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴為緯,虛張為經,是故房至畢為陽,昴至心為陰,陽主晝,陰主夜。”《尚書?堯典》:“日中星鳥,以殷仲春;日永星火,以正仲夏;宵中星虛,以殷仲秋;日短星昴,以正仲冬。”

1.2 傳統計時在中醫學中的應用

1.2.1 陰陽

陰陽學說是中醫學體系中最為重要的一部分,要將十二時辰應用到中醫學中,首先就應以陰陽論時辰。《素問?金匱真言論》:“平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。”《靈樞?營衛生會》:“日中而陽隴,為重陽,夜半而陰隴,為重陰,故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半后為陰衰,平旦陰盡而陽氣受氣矣,日中為陽隴,日西為陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰會陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同。”

1.2.2 生理病理

古人通過長期的觀察和總結發現,人體自身許多生理機能的變化及病理轉歸均存在特有的時間規律。《素問?生氣通天論》:“陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反次三時,形乃困薄。”《靈樞?順氣一日分為四時》:“夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應之,以一日分四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬,朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也。”《素問?三部九候論》:“寒熱病者,平旦死;熱中及熱病者,以日中死;病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。”

1.3 子午流注計時法使用現狀

由于現代使用的計時方法與古代相比存在較大差異,各家在運用子午流注針法時,定時論刻也各有所主[2]。目前最主要的有北京時間、地方平太陽時以及真太陽時3種。

1.3.1 北京時間

北京時間是指東經120°位置的東八區平太陽時,為目前全國統一的計時標準,與人民的生產、生活結合得十分緊密,故而被多數醫家所采納,運用到了子午流注的時間推算當中。直接按照23點至1點為夜半子時,以2 h為1個時辰逐一推演至人定亥時。

1.3.2 地方平太陽時

地方平太陽時是以北京時間為基礎,根據本地所處經度與北京的差異進行換算,從而得到當地平太陽時＝北京時間＋4 min×(地方經度－120),再按北京時間的時辰換算方法進行換算得到。

1.3.3 真太陽時

真太陽時是以太陽在天空中的實際位置作為參考的時間系統。目前主要的換算方法[3]為,某地真太陽時＝某地平太陽時＋時差。其中時差＝9.5 min×Sin2L－7.7 min×Sin( L＋78°);L＝280°＋0.9856°×(計算日距當年1月1日的天數)。

2 個體化計時

以上所述的3種計時標準雖然差異較大,但均以太陽的位置變化為基礎。筆者認為,在具體的醫療行為中,患者是唯一的主體,整個醫療過程均應該而且必須圍繞患者進行,所以在運用子午流注針法對患者進行治療時,也應該且必須參考患者的具體情況。

《靈樞?衛氣行》:“日有長短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為紀,以夜盡為始……日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之。謹候其時,病可與期。失時反候者,百病不治……是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。”此處所說的逢時針刺即為子午流注針法的雛形。其中就明確指出了“夜盡”與“日入”兩個定時點,結合古人“日出而作,日落而息”的生活規律,不難發現古人在沒有統一的、精確的時間標準的情況下,只能通過順應太陽活動規律進行生產生活;在這種規律的生產生活活動的影響下,機體的各項生理機能也隨之而發生規律性的變化,歷代醫家在“天人一體”思想的指導之下,通過長期的觀察與研究發現了這種變化與太陽之間的關系,并以“時辰”為中介將二者聯系起來,經過不斷地驗證和完善而形成一套完整的理論體系——子午流注。

在這個體系中,身體各項生理機能的變化是理論成立的基礎與保證,而“時辰”只是被運用到的一個重要“工具”,“太陽”也僅僅是影響因素之一,當然,在沒有光污染的時代,這一影響因素是起著決定性作用的,這也就不難解釋為什么歷代醫家在應用子午流注時如此重視“真太陽時”,而這也將各家的研究重點很“自然”地引向了“天文學時辰”,并以天文學基礎作為自身觀點的有力支撐。當個體在自己的軌跡中生活時,各項生理機能的變化規律也應與此種軌跡相匹配,所以人體經絡氣血流注的盛衰節律也應存在專一性,即經絡氣血流注的盛衰節律應該具有獨立、特有的時辰屬性,這里暫且稱之為“流注時辰”。

隨著時代的發展,現代人的生活已變得豐富多彩,人們的生活節奏已經不再像古人那般單一和規律,所以不同人群的身體機能的變化規律也就有了很大的差異,在運用“時間醫學”時自然也就應該“區別對待”,“子午流注”當然也不例外;而這種“區別對待”又恰恰回歸到了中醫的基本治療原則——“三因制宜”。

筆者認為這種“區別對待”應以個體為基礎,將“夜盡”與“日入”重新回歸到“起”與“臥”,即以“起”“臥”定“卯”“酉”,再進行推算。將研究的重點從“時辰”中抽離出來,解除天文計時的束縛,讓“時辰”回歸到服務醫學的位置上,并結合臨床醫學的個體差異性,創立本源的、更具臨床應用價值的“流注時辰”,從而達到發掘、發揚和推廣“子午流注”這一中醫文化瑰寶的目的。

[1] 劉長波.《內經》的計時法及其應用簡介[J].廣州中醫學院學報,1995,12(2):49-52.

[2] 蘇緒林,彭楚湘,謝雨君.子午流注針法時間標準芻議[J].中國針灸,2010,30(7):574-576.

[3] 孫吉山,洪薇.北京標準時間與各地真太陽時的換算法[J].上海針灸雜志,1994,13(1):25-26.

2013-06-01

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.957

1005-0957(2013)11-0957-02

何敏(1986 - ),男,2011級碩士生

彭力(1972 - ),男,教授,碩士生導師,