淺談實習醫生如何培養醫患溝通的能力

盧笑倩

(內蒙古海拉爾農墾總醫院，內蒙古海拉爾021000)

醫患關系已成為當今社會日益突出的矛盾，引起了社會各界的廣泛關注。醫患矛盾的發生，必然對醫療秩序產生較多的負面影響。如何更好地處理醫患關系是醫務人員時刻面臨的問題，也是即將步入臨床實習的醫學生面臨的重要問題。因此，在實習階段培養實習醫生醫患溝通的能力，使他們盡快成為一名合格的醫生，具有重要意義和現實意義，是擺在醫療機構及臨床帶教醫師面前一項嚴峻而又刻不容緩的課題。引導實習醫生建立良好和諧的醫患關系，是控制醫療風險，減少醫療糾紛的最有效的預防機制。

1 醫患關系不和諧存在幾方面的原因

1.1 衛生行業是一個特殊的行業，醫療過程是一個非常復雜的過程，存在許多人類尚未認識的因素和許多無法控制的因素。有一些患者對醫學知識和醫患關系缺乏全面地了解，片面的把醫患關系理解為純粹的金錢服務關系。認為花錢治療是一種單純的商業消費，這種金錢至上的價值取向在行為上必然表現出一種居高臨下，隨心所欲的態勢，而忽視了治療中體現出的科學精神和知識價值。這種醫學知識信息不對等現狀與追求，把醫患關系演繹為不平等的關系。

1.2 隨著越來越多的高檔設備的應用，臨床醫生診治疾病更加依靠設備，醫學“物化現象”比較嚴重，雖然這些設備解決了一些臨床診斷及治療問題，但費用增加，再加上缺乏有效的溝通，就有可能產生誤解引來糾紛。

1.3 由于法律日趨完善，患者的法律意識增強，他們日益重視自己的就醫權利和維權意識。如知情權、隱私權、治療方案同意權等，而醫務人員對此轉變認識不夠，或是準備不足，未能主動向新的醫患模式轉變，沒能很好尊重患者應有的權利，這也導致了醫患糾紛的發生［1］。

2 我國目前醫患溝通教育的現狀

2.1 傳統的醫患溝通學習方式。醫患溝通屬于醫患關系中非技術層面范疇，在過去醫患溝通能力的培養主要體現在醫學生畢業后走上工作崗位，獨立處理并還是因工作需要而和患者產生溝通交流，是以學生在一學校以外自學的能力。

2.2 課堂上進行醫患溝通教育存在的問題。國內醫學院校在以學生教育中已經開展了不同程度的魚醫患溝通相關的課程，如醫學倫理學、醫學法學、醫學心理學、醫學管理學等。

2005年我國教育部首次將“醫患溝通”課程正式列為高等醫學院校的規定課程更目錄中，確保了“溝通能力”培養目標應有的地位。但仍然存在一些問題。

2.2.1 這類學科對于臨床醫學專業的醫學生一般只作為選修課程開設，學時很少。

2.2.2 教材及授課方式以理論為主，可操作性不強，學生對講課觀點只能略知一、二，對實際工作幫助意義不大。

2.3 實習階段缺乏必要的醫患溝通能力的培養。實習階段是醫學培養模式中一個特殊階段，醫學實習生既是學生，同時他們也是醫生。從理論到實踐，從學生到醫生，角色的轉變，面對臨床上各種各樣的病患，他們往往顯得手足無措，在這個階段對于一種良好醫患溝通能力的培養具有重要意義。因此，培養醫學生在實習階段醫患溝通的能力，引導他們建立和諧醫患關系，成為擺在我們面前一項不容忽視和亟待解決的新課題。

3 醫院在這一階段如何培養醫學實習生的醫患溝通能力

3.1 把建立良好的醫患關系作為崗前培訓的內容之一。加強醫療安全教育，是醫學實習生到醫院進入臨床實習階段必修的一課，衛生部也將醫療質量管理中的核心制度、醫療文件書寫、人文交流等作為崗前培訓的必修課程。面對目前嚴峻的醫學形勢，如何建立良好的醫患關系，如何學會與病人交流，有必要對他們進行崗前教育與培訓。并通過講座示范等方式進行醫院規章制度、技術操作規范、醫患溝通技巧等醫療安全防范教育，盡快完成從學生到實習醫生的轉變，適應臨床工作，讓自己逐漸進入角色。

3.2 倡導醫學人文精神，樹立以病人為中心的觀念。祖國傳統一的歷來強調“醫乃仁術”、“仁者愛人也”，行醫當以人為本，仁愛救人，仁至義盡。同情、關心、體貼病人，真正實行以病人為中心的醫療理念，“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”。醫學畢業生在醫學院校接受了幾年醫學理論教育，也接受過醫學人文教育，步入實習階段就已做好了醫學獻身的思想準備。

3.3 重視臨床帶教，注重溝通能力的培養。從理論到實踐，從校門到臨床，對實習醫生來說剛接觸患者時由于無臨床經驗的積累，往往自信不夠。實習階段是進入臨床的關鍵時期，帶教就成為醫院培養實習生不可缺少的程序。臨床實踐表明，帶教醫師的一言一行會對醫學實習生起到潛移默化的作用，在傳授他們專業技能的同時，更應重視醫患溝通能力的培養，并將其滲透到臨床教學中。帶教醫生要以身作則，注意表率作用，做到既教書又育人，言傳身教，注意良好的醫德醫風教育，使實習生獲得正確的引導，鼓勵他們深入臨床與不同的患者進行有效的溝通，及時糾正不良傾向，使他們樹立自信心，敢于、樂于與病人交流，并與帶教醫師多交流思想，有意識地強化自身溝通能力的培養。

3.4 加強實習醫生溝通技巧的訓練，培養他們積極向上的良好心理素質。加強醫患溝通是醫學科學發展的需要，在臨床診治活動中需要患者的支持和配合才能完成。因此，加強實習醫生溝通技巧的訓練也是非常重要的。

3.4.1加強教育培訓:要有針對性，要聯系實際，培訓應由淺入深，從易到難。技能培訓，案例訓練會更激發實習生的興趣。實際上本單位和外單位發生的每一個醫患糾紛的案例都是極好的教材，只要用心去探索，就會不斷有新的經驗積累和進步。

3.4.2 勤于臨床實踐:最簡單易行的途徑就是讓實習生多接觸病人，多參加診治工作，身臨其境，全身心感受各種人和事，全方位應對處理各方面的矛盾，并能從老醫務人員身上和患者及家屬那里學到書本上、學校里學不到的東西。

3.4.3 迅速得到病人的喜歡和信任:行醫的目的是什么:幫助病人，讓病人知道你將對他負責到底。和病人建立良好的朋友式的關系，尋找與病人之間的相似之處，幫助病人消除緊張心情，了解病人的心理狀態，用自己的熱情帶動病人，用心服務，才能創造感動。

［1］ 鄧英杰，于華，周遷英.加強醫患溝通構建和諧醫患關系［J］.中國醫院管理，2007(9):48.