針刺結合艾灸治療頸源性高血壓35例療效觀察

河北省三河市醫院 白如玉 (廊坊065200)

頸源性高血壓是因頸椎退變引起頸椎管或椎間孔變形狹窄壓迫刺激椎動脈引起其反射性收縮等，使管腔狹窄而出現椎基底動脈供血不足及其周圍交感神經受刺激出現的癥狀，臨床表現常為頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、反復發作的高血壓等，是臨床常見病多發病。其發病率逐年升高，發病年齡逐漸降低，筆者應用針刺結合艾灸治療頸源性高血壓35例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準:依據《中醫病癥診斷療效標準》［1］執行。(1)頭暈、頭痛，血壓偏高，血壓波動情況與頸椎癥狀密切相關。(2)有椎基底動脈供血不足或有體位性猝倒。(3)降壓藥及心血管藥物療效不佳。(4)頸椎X線示:鉤椎關節增生，關節失穩。(5)頸椎側彎及后伸時血壓增高明顯。

1.1.2 排除標準:排除腦源性、眼源性、耳源性、外傷性、神經官能性及顱內腫瘤等引起的眩暈。精神病患者。

1.2 一般資料 全部35例患者均為本院門診及住院患者，男23例，女12例，年齡22～62歲，平均45歲，病程1周～4年，平均2年。患者中血壓波動范圍最大為120/80 mmHg～160/110 mmHg，最小為 110/70 mmHg～135/95 mmHg。

2 治療方法

本組全部采用針刺結合艾灸治療，患者取坐位。取穴:頸椎夾脊 (雙側)、風池 (雙)百會、大椎。方法:患者坐位，頸椎夾脊穴取C2～6棘突下旁開0.5寸處，穴位皮膚常規消毒后，選用0.30 mm ×0.25 mm不銹鋼毫針，針尖向脊柱方向稍斜刺，刺入深度為0.5～0.8寸，大椎穴進針，針尖方向略偏向上;平刺百會穴，針尖方向向后;雙側風池穴進針1～1.2寸，針尖向對側眼球方向。針刺時以穴位處的壓痛、突起、硬結或條索等處為進針點，不做提插捻轉，留針20 min。在留針期間，取艾條點燃一端，在風池穴位及百會穴處行溫和灸。上述治療，每日1次，10次為1療程。共3個療程。

3 治療結果

經治療后35例中，治愈 (血壓恢復正常，椎基底動脈缺血征消失，能正常工作)28例占80.0%，顯效 (血壓基本正常，椎基底動脈缺血征減輕)6例占17.1%，無效(癥狀無改善)1例占2.9%，總有效率97.1%。對有效患者進行6個月的隨訪，未見復發。

4 討論

頸源性高血壓屬中醫學“眩暈”、“頭痛”范疇，多由于積勞傷頸，憂郁惱怒，內損肝腎，肝陽上擾所致。與高血壓病鑒別是本病的診療關鍵。本病的血壓偏高波動范圍較大，且與頸部的活動及姿勢密切相關，經正規降壓藥及心腦血管藥物治療后效果不佳;本病都有典型的頸椎病臨床表現及影像學改變。而高血壓病一般為血壓為持續性偏高，波動范圍較小，與頸部的活動及姿勢關系不大，經正規降壓藥及心腦血管藥物治療后，血壓能得到很好的控制，且不具備典型的頸椎病臨床表現。

現代臨床研究證明針刺具有較好的解痙作用。艾灸所產生的溫熱效應具有擴張動脈，改善血液循環，降低神經興奮性作用。筆者以頸椎夾脊穴為主針刺配合艾灸，使督脈及太陽經經氣暢通而達到調和陰陽作用，并通過改善頸部微循環狀態，來改善組織的缺血、缺氧。風池、百會兩穴可通達經氣，使絡脈相通，血和氣順。針刺結合艾灸，可有效改善頸部肌群的病理狀態，緩解血管痙攣，降低血管緊張度和阻塞程度，改善血液循環，促進損傷修復、炎癥吸收，加快新陳代謝，延緩退變，改善腦組織的缺血缺氧狀態。

頸源性高血壓常與情緒因素有關，治療過程中應做好病人的心理護理，消除其憂郁、焦慮、緊張的情緒因素，增進療效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準 ［S］.南京:南京大學出版社，1994.96