浦東新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2007-2012年論文發(fā)表情況分析*

朱梅 孟仲瑩 夏擎世

（1.上海市浦東新區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201206；2.上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200122；3.上海市浦東新區(qū)醫(yī)療機構管理中心 上海 200129）

醫(yī)學論文是傳播精神文明、推進科學發(fā)展的載體，是醫(yī)學科研和臨床的書面總結，是進行經驗交流和提高醫(yī)療技術水平的重要工具。科技論文的質量和數量是一個人、一個學科、一個單位的學術水平和成就的重要指標之一[1]。本文對浦東新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2007-2012年發(fā)表的論文進行統計，對論文的數量、質量、期刊分布等進行分析，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核，推進社區(qū)醫(yī)學科學研究的開展提供依據。

1 材料與方法

資料來源于浦東新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2007-2012年已發(fā)表的論文1 087篇。入選標準：①必須是國家新聞出版總署批準、具有正式刊號的雜志上發(fā)表的論文；②第一作者或通訊作者(通訊作者和第一作者分屬兩個單位的按1篇計)署名單位為浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；③核心期刊以上海市衛(wèi)生人才網公布的年度核心期刊目錄（2010-2012）為準，2007-2009年度以上海市衛(wèi)生局2009年度職稱評審公布的核心期刊目錄為準。符合入選標準的共有845篇論文。按照文章數量、作者單位、期刊類別等分別進行統計和分析。

2 結果

2.1 論文數量和質量

全區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2007-2012年共發(fā)表論文845篇，其中SCI 2篇，核心期刊219篇，非核心期刊624篇。

論文總數年平均增長51.68%，其中2008-2010年3年間年增幅較大。核心期刊發(fā)表論文年平均增長率為77.48%，其中2010和2011年增幅明顯（表1）。

2.2 各單位論文發(fā)表數比較

表1 44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心論文數量和期刊分布n(%)

44家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有論文發(fā)表（100.00%），發(fā)表論文最多的單位有125篇，最少的單位發(fā)表1篇。6年間發(fā)表1～5篇的單位10家，占22.73%；6～11篇的單位9家，占20.45%；12～29篇的單位16家，占36.36%；30～59篇的單位7家，占15.91%；≥60篇的單位2家，占4.55%；平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)表19.2篇。

浦東新區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照區(qū)域劃分為城區(qū)、城郊結合部和郊區(qū)。城區(qū)發(fā)表論文數占總數54.08%，郊區(qū)僅占18.70%；平均每家發(fā)表論文數，城區(qū)高于城郊結合部和郊區(qū)（表2）。

表2 不同區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務中心論文發(fā)表情況比較

2.3 不同年份論文作者數量的變化

6年來，共有467名醫(yī)務人員以第一作者的身份發(fā)表醫(yī)學論文，發(fā)表論文的人數在逐年增加，年均增長率為50.51%（表3）。每個作者發(fā)表論文數量1～21篇，平均為1.81篇。

表3 論文第一作者人數情況

2.4 期刊分布

845篇論文發(fā)表在189種正規(guī)期刊，其中發(fā)表10篇以上的期刊21種，共450篇，占論文總數的53.25%。前五位期刊依次為中國社區(qū)醫(yī)師、醫(yī)學信息、健康教育與健康促進、中外健康文摘和實用心腦肺血管病雜志。

21種期刊中列入2012年核心期刊目錄的僅5種，分別是中華全科醫(yī)學、上海護理、中國全科醫(yī)學、上海預防醫(yī)學和上海中醫(yī)藥雜志，其余16種為非核心期刊，期刊的復合影響因子總體較低。

3 討論

3.1 醫(yī)務人員撰寫論文的意識和積極性較高

浦東新區(qū)政府自2007年開始實施了二輪科教興醫(yī)三年行動計劃，在學科建設、人才培養(yǎng)和科研立項方面加大了經費投入和政策支持，同時，新區(qū)衛(wèi)生行政主管部門對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行年度績效考核，論文作為一個重要指標在社區(qū)人才培養(yǎng)、科研項目的立項、驗收和績效考核中的作用越來越明顯，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心給予了高度重視，紛紛采取措施鼓勵醫(yī)務人員參與課題研究和撰寫醫(yī)學論文。隨著政府對社區(qū)衛(wèi)生的重視，社區(qū)醫(yī)務人員中高級職稱比例有了較大幅度的增加，論文的數量和質量在職稱晉升和聘任中起著舉足輕重的作用。因此，浦東新區(qū)的社區(qū)醫(yī)務人員撰寫論文的熱情不斷高漲，形成了較好的氛圍，具體表現在社區(qū)衛(wèi)生的論文數量不斷增加。

3.2 社區(qū)醫(yī)學論文的質量需提高

目前，由于社區(qū)醫(yī)務人員的學歷水平、科研能力等方面的基礎條件與二、三級醫(yī)院和科研院所相比有較大差距，特別在論文選題、統計方法、數據分析處理等方面缺少系統的培訓和實踐，造成論文質量偏低，核心期刊論文比例偏低，SCI論文鳳毛麟角。如何在不斷提高論文數量的基礎上，進一步提高論文質量是值得我們關注的問題。筆者建議：①單位和管理部門需加大論文的獎勵制度，按照期刊級別與期刊影響因子及論文類別進行獎勵，為醫(yī)院發(fā)表高質量的論文提供制度保障[2]。②社區(qū)醫(yī)務人員要積極參與各類課題研究，從研究中獲得寶貴的數據資料，發(fā)現問題，尋找對策，總結提煉，為撰寫高質量論文奠定扎實的基礎。③系統學習論文書寫的基本知識，除了熟悉不同期刊論文的格式要求和投稿指南等基本要求外，要在選題、方法、行文方面多下功夫，熟悉和掌握正確的統計學方法，提高數據分析處理能力。使論文的形態(tài)和內涵有一個明顯的提升，通過不斷訓練，提高論文質量。

3.3 縮小單位間的差距和不均衡

受多種因素影響，浦東新區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展水平差異較大。在科教方面體現尤其明顯，20.00%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在學科、人才和項目方面具有較好的基礎，擁有一支具有一定學術水平的人才隊伍，并依托上級醫(yī)療機構的專家支持，在課題和論文等方面取得了明顯的進步。但仍有近半數的中心總體基礎較差，人才隊伍薄弱，專家資源匱乏，醫(yī)學論文的數量和質量均明顯落后，發(fā)展緩慢。如何采取有效措施，不斷縮小與先進單位的差距是一個亟待解決的問題。從多年的科教管理實踐來看，筆者建議：①要加強科教工作的制度建設，建立有效的激勵制度。在制度上調動和保護廣大醫(yī)務人員參與課題研究和論文撰寫的積極性。②重視示范效應，特別是中心領導在課題研究和撰寫論文方面的示范帶頭作用，對于調動職工積極性、營造良好學術氛圍將起到非常重要的作用。③發(fā)揮專家在社區(qū)課題研究和論文撰寫方面的指導作用，利用專家的科研優(yōu)勢、豐富的經驗和專業(yè)領域的視野不但可以幫助社區(qū)醫(yī)務人員少走彎路，避免走入誤區(qū)，而且在遇到具體問題時能夠及時給予指導，尋求好的解決方法。④加強實踐。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極創(chuàng)造機會讓更多的科教積極分子和骨干參與到課題研究中，特別是參與和社區(qū)相關的高水平協作課題的研究，在實踐中學習和提高論文書寫的能力和水平。對于基礎較差的中心，建議在人才培養(yǎng)和科研課題立項方面給予政策傾斜和科技援助，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體學術水平。

參考文獻

[1] 江梅, 楊偉紅, 黎明. 1994-2008年廣州呼吸疾病研究所論文統計分析[J]. 中華醫(yī)學科研管理雜志, 2010, 23(5): 346-350.

[2] 姜愛仁, 路平, 項進, 等. 江蘇省腫瘤醫(yī)院2006-2010年發(fā)表論文統計分析[J]. 南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2011, 46(5): 396-400.