70例社區老年糖尿病患者足部保健知識調查

臧葦萍 江長纓

（上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心 上海 200125）

糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，全身大小動脈，特別是下肢動脈出現血栓，形成血管狹窄，進而導致足部供血不足，可引起潰瘍和壞疽，是糖尿病的常見并發癥，也是導致糖尿病患者致殘的主要原因之一。我國糖尿病足患病率為0.9%～14.5%[1]，其中老年人糖尿病足壞疽占2.8%～14.5%，國內因糖尿病足截肢率為21.0%～66.0%。嚴黝等[2]報道，糖尿病足截肢中有50.0%是可以預防的。為做好社區糖尿病足的預防工作，我們于2011年12月對老年糖尿病患者進行了糖尿病足部保健知識調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在本中心糖尿病管理檔案中隨機選取2個居委、年齡60～65歲糖尿病患者共70名，其中女49人，男21人；年齡45～80歲，平均年齡（70.40±3.54）歲；文化初中及以下57人，高中及以上13人；糖尿病病程最短9年，最長33年，平均（15.29±6.04）年。

1.2 調查方法

采用問卷調查法。調查表借鑒劉淑文等[3]“糖尿病患者足部自我護理情況調查表”的部分內容，結合本社區特點自行設計而成。調查表分兩部分：第一部分為患者一般情況；第二部分為糖尿病足保健知識和行為。被調查者對問題只作肯定或否定回答，按每項的累計人次計算百分比。調查表由社區衛生服務中心糖尿病管理小組人員統一發放，共發出問卷70份，收回70份。

2 結果

本調查發現，社區老年糖尿患者對血糖變化比較重視，但對糖尿病足的誘發因素、臨床表現、保健知識比較缺乏（表1）。有92.8%的患者愿意接受足部護理的健康教育。

表1 70例老年糖尿患者足部保健知曉調查結果 n(%)

3 討論

3.1 老年糖尿病患者足部保健知曉情況分析

本調查人群不僅糖尿病病程長，而且年齡偏高，文化程度偏低，主要活動的區域在家庭和社區，有部分老人是獨居，沒有子女相伴。調查發現老年糖尿病患者掌握糖尿病足保健知識很少，其中77.2%的患者對糖尿病足的臨床表現不太了解，對糖尿病足的危害性認識不足,也不知道間歇性跛行、休息痛或夜間痛為糖尿病足的癥狀，而誤認為是關節痛等引起的疼痛,調查結果與孫秋英[4]等的研究結果基本一致。同時有92.8%的老年糖尿病患者愿意接受足部護理的健康教育，并且希望能在社區中得到糖尿病足的健康教育。

3.2 增強糖尿病患者的足部保健知識能減少糖尿病足的發生

1995年國際DM聯盟提出口號:盡量減少因DM 的無知而付出的代價。老年糖尿病患者對糖尿病足的危害性認識不足而忽略足部護理,非常容易發生足部并發癥。目前對于因糖尿病所致末梢神經和血管病變尚不能徹底預防, 故糖尿病足在防治過程中最重要的措施是加強患者的健康教育。據美國疾病控制中心估測,糖尿病的各種并發癥中, 50%～80%可通過適當的教育進行預防[5]。本調查顯示，有75.7%老年糖尿病患者沒有接受過詳細的足部護理指導，有92.8%老年糖尿病患者愿意接受足部保健的健康教育。這說明加強健康教育是糖尿病足防治中的一項重要措施，可以提高患者自我管理能力, 促進患者改變不良生活方式以及日常錯誤的足部護理行為。因此加強社區老年糖尿病患者對糖尿病足的認識和足部護理指導,對減少糖尿病足發生有著重要意義。

3.3 提高社區老年糖尿病患者健康教育的針對性

研究表明受過相關教育與未受過教育對疾病的認知水平有顯著的相關性[6]。目前社區老年糖尿病患者所接受知識重點在于藥物治療、飲食控制、運動指導及血糖監測方面，患者關心的是自己的血糖數值、心腦血管并發癥,而對糖尿病足的預防重視不夠。要使老年糖尿病患者認識到糖尿病足重點在預防,預防的關鍵在于要有良好的遵醫行為，就需要加強糖尿病足預防知識的宣傳力度，使患者對糖尿病足有一個正確認識，理解并掌握足部護理知識與技能。社區糖尿病患者年齡普遍較大,文化程度參差不齊,接受知識的能力不一，因此宣教要有針對性。還應該更加健全和規范健康教育的形式，指導方式應多種多樣,發揮社區護理的特點，因人制宜,采取老人們易接受的，靈活多樣的方式和途徑，如面對面指導、示教,或患者間交流,入戶隨訪,組織講課或辦學習班，使用多媒體，以滿足不同群體患者的需求,尤其是文化水平偏低的糖尿病患者。

參考文獻

[1] 黃少薇, 陳永松, 黃建英, 等. 糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策[J]. 中國基層醫藥, 2004, 11(2): 242-243.

[2] 嚴黝, 王川. 糖尿病足的研究進展[J]. 廣東醫學, 2003,24(7): 689-691.

[3] 劉淑文, 周鳳娟, 弭艷旭, 等. 基層醫院糖尿病患者足部自護能力的調查[J]. 中國醫藥導刊, 2012, 14(3): 544-545.

[4] 孫秋英, 卞麗香, 宋開蘭, 等. 糖尿病足患者足部自護能力及健康需求的調查[J]. 解放軍護理雜志, 2010, 27(2):81-84.

[5] Assal JA, Albeanu A, Peter-Riech B,et al. Cost of training a diabetes mellitus patient. Effects on the prevention of amputation[J]. Diabete Metab, 1993, 19( 5 Suppl) : 491- 495.

[6] 任啟芳, 胡紅艷, 史菲菲, 等. 糖尿病患者對糖尿病足危險因素認知水平調查分析[J]. 中華全科醫學, 2010, 8(6):760, 801．