吡拉西坦靜脈注射過敏反應1例報告

蔣雷英

（上海市浦東新區濰坊社區衛生服務中心 上海 200122）

1 病例簡介

患者，女，87歲。診斷為2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病后遺癥收治入院，有2型糖尿病10年病史。入院后患者出現反應差，不能排除腦卒中急性發作，給予吡拉西坦注射液100 ml靜滴治療，滴速為50 滴/min，輸入約50 ml后，患者感局部不適。查體可見輸液處靜脈呈向心性條索狀腫脹、發紅，高出皮膚表面、無癢感，考慮為靜脈炎，即減慢滴速，更換靜脈。約0.5 h后患者全身發癢，出現皮疹，面色潮紅。立即予以停藥，給予地塞米松5 mg靜脈推注，30 min后皮疹漸漸消退，靜脈炎處用透明貼外敷換藥。患者沒有藥物過敏史，近幾天沒有食用易過敏的食物，以此確定該患者對吡拉西坦藥物過敏。

2 討論

吡拉西坦注射液又稱腦復康，其化學名為2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺，為腦代謝改善藥。療效確定，為急、慢性腦血管病患者的常用藥物，過敏反應極少，近幾年文獻中也鮮有報道。筆者所在社區衛生服務中心內設老年醫院，此藥為老年患者的常用藥，靜滴注吡拉西坦射液后致過敏反應，給患者健康造成極大損害，應引起重視。發生過敏反應的原因，可能為輸液中的雜質、藥物濃度高、滴速過快，以及患者過敏體質等有關[1]。本例給我們的啟示：①在用該藥前應詳細詢問患者的過敏史，對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質者慎用；②輸液室應備齊常用抗過敏藥品，所有搶救設備始終處于備用狀態[2]；③加強工作責任心，勤巡視病房，滴速開始不宜過快，以確保用藥安全[3]；④給藥期間對患者密切觀察，一旦出現過敏癥狀，應立即停藥并配合醫生給予適當的救治措施。

[1]于文潔, 嚴云, 莫宗琪. 高效液相色譜法測定吡拉西坦氯化鈉注射液中的有關物質[J]. 實用醫藥雜志, 2005, 22(7): 623.

[2]羅建華. 靜脈輸液意外及對策[J]. 中國臨床醫生, 2000,28(2): 51-52.

[3]張莉. 門診靜脈輸液意外及搶救措施[J]. 海軍醫學雜志,2001, 22(1): 73-74.