仁濟(jì)消化：德藝雙馨 薪火相傳

■ 肇暉

2013年9月21日，世界胃腸病大會(huì)在上海世博會(huì)議中心隆重開(kāi)幕，圍繞“患者為中心、整合醫(yī)學(xué)”的大會(huì)主題，來(lái)自美國(guó)、日本、印度等119個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近萬(wàn)名代表參加了一系列研討會(huì)和20多場(chǎng)論壇，內(nèi)容涵蓋消化系腫瘤的多學(xué)科診治、消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診治、慢性肝病的內(nèi)外科治療等。

世界胃腸病大會(huì)是全球規(guī)模最大的消化疾病學(xué)術(shù)會(huì)議，也是全球消化界最大盛事，由世界胃腸病學(xué)會(huì)組織召開(kāi)。1958年5月，第一屆世界胃腸病大會(huì)在美國(guó)華盛頓召開(kāi)，以后每4年召開(kāi)一次，由各大洲輪流主辦，在亞洲僅有日本、泰國(guó)各舉辦過(guò)1次。這次是世界胃腸病大會(huì)55年來(lái)首次在中國(guó)舉辦。作為世界擁有人口最多的國(guó)家，中國(guó)的胃腸病病人數(shù)亦十分龐大，經(jīng)過(guò)多年努力，中國(guó)醫(yī)院的消化疾病診療水平不斷上升，并逐漸得到了世界的認(rèn)可。這是幾代臨床醫(yī)生孜孜探索的結(jié)果，上海就有多家以消化疾病診治見(jiàn)長(zhǎng)的知名醫(yī)院，而提到上海灘上的消化科就不得不提到中國(guó)消化疾病研究的搖籃——上海市消化疾病研究所。近日我們有幸走進(jìn)了這塊消化疾病研究治療的圣地，專訪了現(xiàn)任所長(zhǎng)房靜遠(yuǎn)教授。

房靜遠(yuǎn)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和博導(dǎo)、附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長(zhǎng)、上海市重中之重消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心主任、衛(wèi)生部?jī)?nèi)科消化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員。1996年獲博士學(xué)位，1998年起先后在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所(NIH)和美國(guó)密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事博士后研究和客座研究近4年。是教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者、新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選、入選“上海市領(lǐng)軍人才”計(jì)劃、上海市“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”計(jì)劃、上海市“科技精英”，是市“曙光學(xué)者”和“曙光跟蹤計(jì)劃”獲得者和全國(guó)首屆優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎(jiǎng)得主。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委兼秘書(shū)，上海市消化病學(xué)會(huì)主任委員，《胃腸病學(xué)》常務(wù)副主編，《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華胰腺病雜志》及《Frontiers of Medical Sciences in China》等10余本學(xué)術(shù)期刊編委。

培養(yǎng)消化疾病專家的搖籃

1984年，由我國(guó)著名消化病學(xué)家、已故的中國(guó)工程院院士江紹基教授和現(xiàn)任名譽(yù)所長(zhǎng)蕭樹(shù)東教授創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)第一個(gè)消化疾病研究所——上海市消化疾病研究所，成為首批國(guó)家博士學(xué)位授予學(xué)科點(diǎn)。遵循“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新”的所訓(xùn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，不斷壯大，上海市消化疾病研究所已擠身于國(guó)內(nèi)同類研究所的先列，是國(guó)內(nèi)消化內(nèi)科的主要科研、教學(xué)基地之一。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化學(xué)科是以上海市消化疾病研究所的臨床和基礎(chǔ)部分為主體組成。系國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家“211工程”重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部消化內(nèi)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海市消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心和上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心；2010年以衛(wèi)生部評(píng)審全國(guó)第一名的成績(jī)成為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（消化內(nèi)科）；2011年教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；2012年成為上海市消化內(nèi)科專業(yè)協(xié)作網(wǎng)牽頭單位。近2年消化科門(mén)急診量已達(dá)30～35萬(wàn)人次/年、內(nèi)鏡治療量超過(guò)6萬(wàn)人次/年。近10年，學(xué)科以第一責(zé)任單位承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目80余項(xiàng)、以通訊作者單位發(fā)表SCI論文逾220篇。曾以第一完成單位獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)、上海市或部級(jí)科研成果獎(jiǎng)20多項(xiàng)。

房教授向我們介紹，江紹基院士是我國(guó)消化病學(xué)界第一位中國(guó)工程院院士，上海市消化疾病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)蕭樹(shù)東教授曾任亞太消化病學(xué)會(huì)主席和中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)主任委員，仁濟(jì)醫(yī)院消化科和上海市消化疾病研究所的創(chuàng)建，離不開(kāi)江教授、蕭教授等老一輩專家的高瞻遠(yuǎn)矚。受他們耳濡目染的影響，仁濟(jì)醫(yī)院消化科培養(yǎng)了許多專業(yè)人才，其中不乏國(guó)家級(jí)人材培養(yǎng)計(jì)劃入選者，如長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、國(guó)家杰出青年、國(guó)家優(yōu)秀青年基金獲得者、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、教育部“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選”、教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”、全國(guó)優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)得主等。同時(shí)眾多教授在全國(guó)和上海市學(xué)會(huì)中擔(dān)任要職。學(xué)科培養(yǎng)的研究生中不少已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)教研單位的骨干，擔(dān)任其他三級(jí)醫(yī)院消化科主任或副院長(zhǎng)者就有近20人。

關(guān)注臨床 持續(xù)創(chuàng)新

如今“腫瘤”已經(jīng)代替“心臟病”成為人類疾病的頭號(hào)殺手，消化系統(tǒng)的癌癥在所有的癌癥里占據(jù)重要的位置，胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌和食管癌等令人談癌色變。“中國(guó)在這方面的患者人數(shù)最多，我們?yōu)槭裁床贿M(jìn)行這方面的研究？”這正是當(dāng)初房教授選擇消化內(nèi)科學(xué)習(xí)并愿意為之奮斗終生的起因。“發(fā)論文、拿基金，這些固然重要，但都是服務(wù)臨床的手段，最重要的是給病人看好病”，房教授告訴我們。關(guān)注臨床、以病人的需求為中心，這是仁濟(jì)消化科的特色，也是多年沿襲下來(lái)的傳統(tǒng)。如今，學(xué)科已形成了以幽門(mén)螺桿菌診斷和耐藥感染的臨床診治、慢性萎縮性胃炎的診治、小腸疾病內(nèi)鏡診斷、非病毒性肝病的診治、炎癥性腸病診治、胃腸動(dòng)力性疾病和功能性疾病診治為特色的醫(yī)療專科。

談起房教授的研究方向，我們的話題從葉酸開(kāi)始。1993年，研究所開(kāi)始跟美國(guó)大學(xué)合作，江紹基院士和蕭樹(shù)東教授牽頭，聯(lián)合上海10家醫(yī)院開(kāi)始從事葉酸的研究，作為他們帶的博士生，房靜遠(yuǎn)教授的葉酸研究也從此開(kāi)始。從1993年攻讀博士學(xué)位開(kāi)始，在江紹基院士和蕭樹(shù)東終身教授的指導(dǎo)下，房教授及其課題組該項(xiàng)研究堅(jiān)持了20年。結(jié)果證實(shí)，葉酸對(duì)部分萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌有一定預(yù)防作用。房教授介紹說(shuō)，葉酸雖然對(duì)部分病人有效，但對(duì)于那些體內(nèi)原本葉酸水平比較高的人群效果就不佳，如果同時(shí)伴有某些與胃酸相關(guān)的胃病，因?yàn)橐?jīng)常服用抑制胃酸的藥，對(duì)于此類病人則療效也一般。當(dāng)然，如果體內(nèi)已經(jīng)有腫瘤存在，則不能服用葉酸。房教授鄭重地呼吁，不能亂用葉酸，“現(xiàn)在市場(chǎng)上葉酸很多，管理不是很規(guī)范，我很擔(dān)心亂用葉酸的問(wèn)題。現(xiàn)在葉酸的研究還有很大的空間，其機(jī)制還沒(méi)有完全研究清楚”。

如何能夠在臨床上為更多病患造福，這始終是房教授的關(guān)注點(diǎn)，正如他所說(shuō)“做研究就做最切合實(shí)際的研究”。房教授提到由于中國(guó)人飲食和生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病也發(fā)生了一些變化，同時(shí)出現(xiàn)了許多新的情況。比如在胃鏡檢查時(shí)，房教授發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，人的胃功能水平會(huì)有所變化，所以根據(jù)不同年齡的人應(yīng)該設(shè)定不同的胃功能健康指標(biāo)以方便臨床診治。但有些人年紀(jì)輕輕，卻由于幽門(mén)螺桿菌反復(fù)感染等原因，胃功能水平就像是一位上了年紀(jì)的老人，如果單純用年齡作為胃功能的判斷和診療依據(jù)就顯得不大科學(xué)。因此他大膽提出“胃齡”的概念，就像可以用“骨齡”來(lái)衡量人的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度一樣，胃齡也可以從一個(gè)側(cè)面反映人的健康狀況，并為臨床診療提供依據(jù)。

類似的研究還有很多，比如房教授團(tuán)隊(duì)最近剛剛獲得的一個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)際重大合作項(xiàng)目，就是跟美國(guó)密西根大學(xué)合作研究腸道菌群對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，對(duì)于最近臨床比較熱門(mén)的腸道微生態(tài)制劑進(jìn)行深入研究，探索其調(diào)整腸道菌群、影響腸道黏膜免疫的作用機(jī)制，雖然該項(xiàng)目剛剛處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，但房教授相信一定有研究前景。

注重團(tuán)隊(duì) 薪火相傳

在諸多的成績(jī)面前，房教授并沒(méi)有驕傲自滿。憶起往事、談起恩師，感激之情溢于言表，“真的難忘師恩啊！我所做的，離不開(kāi)江紹基院士和蕭樹(shù)東教授兩位老師的悉心栽培，更離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的同心協(xié)作和同仁們的關(guān)愛(ài)，是他們的支持和協(xié)作，才有了我的今天。”1998年，在仁濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的推薦下，他被選派美國(guó)進(jìn)修。在近4年的留學(xué)研究工作中，他學(xué)到了很多腫瘤科研方面的新思路、新方法和新技能。但為了報(bào)效祖國(guó)和母校的培養(yǎng)，他謝絕了導(dǎo)師的挽留并放棄了美國(guó)優(yōu)越的生活工作條件，毅然返院工作。回國(guó)后，房靜遠(yuǎn)心中始終牽掛著病人，于是每周兩個(gè)上午專家門(mén)診和兩個(gè)半天胃鏡檢查及一次查房，已經(jīng)成為房靜遠(yuǎn)為自己訂立的“規(guī)矩”。

恩師們無(wú)論是在做學(xué)問(wèn)還是在做人上都對(duì)房教授產(chǎn)生了巨大影響，如今房教授又把這種精神傳遞給他的學(xué)生。房教授非常注意給團(tuán)隊(duì)和青年學(xué)生們創(chuàng)造機(jī)會(huì)。研究所目前的研究方向主要集中在幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌之間的關(guān)系、慢性胃炎的治療、肝炎病毒的研究等三方面。作為研究所所長(zhǎng)的房教授，不僅要帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科研攻關(guān)，而且要為團(tuán)隊(duì)里每個(gè)人的研究空間和發(fā)展平臺(tái)煞費(fèi)苦心。他會(huì)與團(tuán)隊(duì)成員反復(fù)討論，確定每個(gè)人在大的研究方向下的亞專業(yè)。這樣不僅避免研究課題的重復(fù)，同時(shí)也會(huì)更加激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，從而使研究更加深入。盡管科室的臨床工作壓力巨大，但房教授在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下想盡辦法為年輕醫(yī)生創(chuàng)造出國(guó)進(jìn)修機(jī)會(huì)，因?yàn)樗麍?jiān)信，從長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光看，只有每個(gè)醫(yī)生個(gè)體的持續(xù)進(jìn)步才能推動(dòng)學(xué)科的整體發(fā)展。

作為一名國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的負(fù)責(zé)人，房教授強(qiáng)調(diào)全體學(xué)科人員要有奉獻(xiàn)精神，要永遠(yuǎn)尊重老一輩醫(yī)生和科研人員；緊緊依靠中青年骨干，完善人才和學(xué)術(shù)梯隊(duì)；弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，求大同而存小異；重視醫(yī)德、師德和學(xué)風(fēng)的自覺(jué)培養(yǎng)；懂得病人利益高于一切。通過(guò)努力整合，集體和個(gè)人利益得到了兼顧，全體員工的工作熱情得到了有效發(fā)揮，學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了一系列人才成長(zhǎng)。作為一名博士生導(dǎo)師的房教授，在帶著學(xué)生取得研究成果發(fā)表論文時(shí)，卻總是把自己的名字放在最后，他笑著說(shuō)道：“跟外國(guó)人要爭(zhēng)。但在國(guó)內(nèi)，要把機(jī)會(huì)留給新人！”