提高隨訪(fǎng)率可降低遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌發(fā)病率

2013 年10 月《Ann Intern Med》雜志一項(xiàng)最新病例對(duì)照研究顯示，初級(jí)保健利用率越高的患者其結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率、死亡率越低。

研究人員回顧性評(píng)估了美國(guó)1994-2005 年期間確診為CRC 的患者（受試者年齡在67-85 歲之間，均為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益者）接受初級(jí)保健醫(yī)生（PCPs）隨訪(fǎng)的頻率，并將其納入一項(xiàng)配對(duì)病例對(duì)照研究中。初級(jí)保健隨訪(fǎng)主要包括在確診前的4～27 個(gè)月所做的隨訪(fǎng)。研究數(shù)據(jù)主要來(lái)自美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

研究結(jié)果顯示， PCPs（或非初級(jí)保健醫(yī)生）5～10 次的隨訪(fǎng)頻率，相對(duì)于0～1 次的隨訪(fǎng)率可使CRC 發(fā)病率降低6%。不過(guò)這種效應(yīng)僅體現(xiàn)在遠(yuǎn)端結(jié)腸癌患者中，在近端結(jié)腸癌患者中正好與之相反（提高隨訪(fǎng)率反而會(huì)使發(fā)病率升高）。而且該作用與隨訪(fǎng)醫(yī)生是初級(jí)保健醫(yī)生還是非初級(jí)保健醫(yī)生無(wú)關(guān)。然而令人失望的是，在近端結(jié)腸癌患者中未表現(xiàn)出該效應(yīng)。