退燒藥每天最多用幾次？

Q 我女兒8歲，經常說頭痛，不發燒，痛過之后照常吃飯睡覺上學，醫生說可能是神經性頭痛，但需進一步檢查。請問還要做什么檢查？如果是神經性頭痛可能會是什么原因？怎么處理？

河南開封 葉宸寧

A 葉宸寧讀者，你好！

頭痛的病因很多，可以查尿、測血壓，排除腎炎；腹部體檢排除闌尾炎；去眼科做眼底檢查排除腦腫瘤；有遠視或散光的孩子，眼睛容易疲勞引起頭痛，應檢查視力；還要做CT排除身體其他病變。如上述檢查均無異常，就可以認定為神經性頭痛。

隨著孩子日常學習壓力的增加，大腦得不到充分休息，其緊張、焦慮、恐懼心理，會表現為頸部、頭部壓迫感、沉重感，或可伴神經衰弱癥狀如失眠、突然大聲叫喊等，通過按摩、鎮靜、調節神經，可有效緩解疼痛。

Q 我在醫院待產時才發現自己是一個乙肝小三陽患者，寶寶出生后因為母乳不多，一直人工喂養。寶寶按時進行乙肝預防注射，但出生后1個月、3個月的乙肝表面抗體等幾項檢查都是陰性，是不是說明預防注射不成功？乙肝會不會傳染給寶寶？

浙江杭州 錢奕天

A 錢奕天讀者，你好！

小三陽的媽媽也可以母乳喂養。

新生兒接種乙肝疫苗后，有17%左右存在低、無應答，表現為乙肝表面抗體陰性，也就是說，預防注射不成功。可以聯合應用免疫調節劑或更換乙肝疫苗種類再免疫2-3針，免疫程序0、1、2個月即可。一般來說，再免疫的效果是肯定的。

防止乙肝傳染寶寶，除了接種乙肝疫苗，還要注意正確處理你的傷口，有開放性創口及皮膚抓痕時最好包扎起來，用含氯消毒劑等清理血跡。不與寶寶共用餐具和洗浴用品，特別是牙刷；家里采取分餐制，定期消毒餐具；定期到醫院體檢。

Q 我兒子常發燒，醫生開了美林（布洛芬）的退燒藥，可是藥物說明書上說，本藥每天服用不得超過4次。如果孩子一直發燒，一天需要用4次以上藥物降溫，怎么辦？

河北承德 王妙兮

A 王妙兮讀者，你好！

兒童發燒38.5℃以上就要服用退燒藥，美林由于其良好的退燒效果尤其受到家長的親睞。但其主要成份布洛芬有可能會對孩子造成腎功能損害，所以一般間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不超過4次，連續使用不超過三天。因此，不能一天使用4次以上。

如果孩子一直發燒，建議你在使用藥物降溫的同時，還可以采用更安全的物理降溫法。例如，在孩子額頭或體表大血管分布處，如腋下、肘窩、腹股溝等部位貼退熱貼；或用濕冷毛巾敷前額，2-3分鐘更換一次毛巾，持續15-20分鐘；酒精擦浴也可刺激血管擴張，促進散熱，但不適用于太小的寶寶，相對來說，溫水擦浴或洗溫水澡無刺激，不過敏，感覺更舒適，效果也更好。同時注意給孩子多補充水分，適當增減衣物，不要捂汗。

Q 暑假期間，我們帶孩子國內外旅游了兩三次。可是，剛回來沒幾天，我發現孩子的小手上出現了許多小疙瘩，而且逐漸增多，孩子沒事就抓。起初擔心是手足口病，但醫生確診是沙土皮炎，這是一種什么樣的皮膚病呢？

福建福州 李想

A 李想讀者，你好！

沙土皮炎，又稱為幼兒丘疹性皮炎、摩擦性苔癬樣疹，好發于3-6歲兒童。由于該年齡段的孩子好動，又不太注意衛生，接觸各種摩擦物的機會較多。兒童皮膚嬌嫩，在游玩過程中受到水、沙土或肥皂等多次刺激摩擦后，身體防御機能降低，加上夏天強烈的陽光照射及汗液浸漬，就會導致皮膚發炎。

沙土皮炎表現為正常或淡紅膚色，密集的丘疹大小如針頭至粟粒不等，呈輕度苔癬樣變，對稱出現于手背、手腕和前臂，局部灼熱、刺癢。

沙土皮炎預后良好，對孩子的健康影響不大，但病程較長，可達1-2個月，期間要讓孩子避免接觸沙土、化學洗滌用品等刺激皮膚的物質，避免暴曬。瘙癢嚴重的患兒可在醫生指導下口服撲爾敏、鈣劑、維生素C等抗過敏藥物，同時用激素類軟膏如膚輕松、皮炎平等涂抹患處皮膚。

Q 女兒長得比較瘦弱，平時喜歡坐在地上玩，洗手也不認真。最近總說肚子疼，大便拉稀，每天2-3次。到醫院一查，居然是鞭蟲引起的腹瀉病。應該如何治療？

遼寧沈陽 劉夏

A 劉夏讀者，你好！

鞭蟲病是腸道常見的寄生蟲病，多發生于人體盲腸及闌尾部。可使用腸蟲清、甲苯咪唑等藥物治療。腸蟲清主要成分為阿苯達唑，兩歲以下兒童不宜服用。該藥治愈率可達50%，副作用少，偶有頭痛，胃腸不適，一般在48小時即可自行消失。

甲苯咪唑，兩歲以上的患兒不分年齡、體重，采用同一劑量，即每次100mg，每日2次，連服3-4日；該藥副作用少，僅輕微胃腸反應。

此病痊愈后，家長在生活中要注意孩子的飲食衛生，飯前便后洗手。另外，最好每年服用一次腸蟲清防治寄生蟲病。

Q 我孩子今年5歲半，最近一直咳嗽，白天癥狀較輕，晚上重，沒有其他癥狀。起初醫生診斷為支氣管炎，但吃藥后一直未見好轉，也排除了肺部感染。最后診斷為慢性副鼻竇炎，這是怎么回事？

湖北武漢 賈晨

A 賈晨讀者，你好！

慢性副鼻竇炎多發于4-10歲兒童，秋冬兩季發病率明顯升高。孩子由于呼吸道感染，副鼻竇引流不暢，炎性分泌物經鼻后流滴、刺激咽后壁引起咳嗽，可伴有鼻塞、鼻涕、夜眠張口呼吸或打呼嚕等。

由于副鼻竇的解剖部位隱蔽，發病初期極易被忽視或漏診。建議兒童副鼻竇炎致慢性咳嗽者常規采取抗感染、糖皮質激素鼻腔吸入等對癥治療。日常生活中注意飲食均衡、清淡，積極鍛煉，增強體質，預防感冒。

Q 我孩子8個月，最近發現他肛門紅腫發炎，潮濕，有破損，還有白色塊狀物，擦了兩三天百多邦就好了，但很容易復發。請問這是不是肛周炎？

山東青島 馮筱雯

A 馮筱雯讀者，你好！

從你描述的癥狀來看，應該是肛周炎。通常，肥胖、經常腹瀉的孩子容易引發肛周炎。

肛周局部可采用清水清洗，每日2-3次。然后根據感染的病原種類選用抗生素，如百多邦、紅霉素、夫西地酸乳膏。真菌感染患兒選擇抗真菌藥物，如硝酸咪糠唑乳膏。還可以用爐甘石洗劑，或氧化鋅、激素乳膏外涂。

一般情況下，患兒數日內就可治愈，但由于病因未除，容易反復。建議小寶寶可以在兩臀皮膚之間墊上吸水性強、彈性好的衛生紙，使局部皮膚分隔開。衛生紙的多少根據臀溝深淺來定，疊成條狀，以不脫落為原則，根據濕潤程度經常更換，盡可能讓排出的大便落在衛生紙上，分泌的汗液也可以及時被衛生紙吸取，保持肛周皮膚干燥透氣。

Q 我女兒5歲，連續腹瀉三天，在家自行服用思密達和培菲康，不見好轉，后來發燒到38.5℃以上。開始我們以為是胃腸炎，就醫時，醫生說是胃腸型感冒。請問，胃腸型感冒和胃腸炎有什么區別？

安徽蕪湖 趙天慧

A 趙天慧讀者，你好！

胃腸性感冒主要由柯薩奇病毒引起，同時伴有細菌性混合感染，表現為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。往往容易被誤當作急性胃腸炎來治療，但治療效果不佳，還會延誤病情。

胃腸性感冒和胃腸炎的主要區別在于：急性胃腸炎患兒常有不潔飲食史，惡心、嘔吐較為劇烈，一般無發熱癥狀；而胃腸性感冒多發于季節交替時，尤其在春夏交替、夏秋交替之時。

胃腸性感冒的孩子主要以休息為主，飲食清淡、易消化。家居注意開窗通風，少去人多擁擠的公共場所。癥狀加重時應及時就醫，以免貽誤治療。

（作者系東南大學附屬中大醫院感染管理科醫師）

編輯 朱璐 zhulu83@126.com