網絡求醫不靠譜

Q 我兒子今年7歲，前幾天劇烈腹痛，到醫院檢查后說是闌尾炎，當晚就進行了手術。手術很順利，現在是住院觀察期間。我想請問，術后護理需要注意哪些方面？多久才能正常上學？

山東日照 蔡琰之

A 蔡琰之讀者，你好！

闌尾炎術后護理主要包括飲食、活動及病情觀察等。

術后飲食：首先，術后腸道處于低功能狀態，必需禁食24小時，等到排氣后，提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量的流質飲食，如米湯、面湯。3天后，可改為少渣半流質飲食，如沖調的藕粉、面糊等。如果想給術后的患兒喝烏魚湯、雞湯等，一定不能將湯中的粗渣帶入流質中，即使雞肉、火腿等已經燉得很爛了，細小的肉末對患兒來說也是難消化的。

術后10天，可以給孩子吃一些軟的飯菜，如豆腐、魚肉等。但半個月內的飲食最好不要攝入含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、冬筍等，因為未消化的粗纖維會增加對傷口的磨擦，而且粗纖維也會增加排便次數，后者同樣會摩擦傷口。

手術兩周后，患兒已經拆線，但是這段時間身體抵抗力還是很弱，炎癥發生的危險依然存在，所以必須禁忌發物，飲食盡量清淡。

術后活動：要鼓勵患兒多活動，一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能的恢復。術后第二天，就可以鼓勵孩子下床走走，但忌跑跳，單次活動時間不要太長。出院后，家長一定要提醒孩子玩耍的時候不能太興奮，動作幅度不能太大。半個月之內，都不能進行較為劇烈的體育運動，如打球、跑步等。術后三周左右，可以考慮上學。

此外，闌尾手術后有可能發生一些并發癥。如果發現孩子滿腹疼痛、發熱、切口出血、流膿等情況，應及時到醫院檢查和處理。

Q 我女兒今年上六年級，臉上開始長青春痘。最近一段時間，除了臉上，背上也開始出現同樣的“痘痘”。女兒很苦惱，這個階段正是孩子知道愛美的時候，我們也替她著急。該怎么辦呢？

河北石家莊 王思穎

A 王思穎讀者，你好！

你女兒出現的青春痘，在醫學上稱尋常痤瘡，是最常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，它是一種多因素引起的疾病，其中雄性激素分泌增多和毛囊口內的痤瘡棒狀桿菌等微生物的作用，是痤瘡發病的兩個主要因素。

痤瘡是一種全球性的疾病，青春期發病率很高。據調查，12-24歲青少年痤瘡發病率高達85%，只是有的人數量少，時間短；有的人數量多，表現為丘疹、黑頭、膿皰、膿腫、結節、囊腫，甚至瘢痕，常有礙美觀。

青春痘的治療包括外用內服，外用的如維A酸制劑等；內服藥包括抗生素、維A酸類及雌性激素等，建議在醫生指導下使用。

對于青春痘，首先針對皮膚油膩的特點，晨起和睡前交替使用中性偏堿性香皂、適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，然后用雙手指腹順皮膚方向輕輕按摩3-5分鐘，再用溫水或溫熱水徹底洗凈皮膚。孩子用的被子、床單、枕頭等也要保持清潔，每周陽光下曝曬1-2次。

其次，不能情不自禁地用手摸臉，尤其是用手摸已經長出的粉刺，細菌會使“青春痘”滿臉跑。

第三，注意飲食，多吃一些不含人工添加物的天然食品、水果以及酸奶；多吃蔬菜，少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品；少喝咖啡等刺激性飲料。糖分多的蛋糕及碳水化合物多的甜食，容易引發青春痘，花生等果仁類零食也應盡量少吃。

第四，要改掉用手亂擠亂壓粉刺的不良習慣，因為手上的細菌、面部及頭發上的臟物極易感染皮膚，會加重粉刺，而亂擠亂壓可導致永久的凹陷性疤痕，留下終身遺憾。

Q 我孩子3歲入園體檢時，查出來視力有散光，醫生建議先買視力表回家校正，三個月后再復查。我有些擔心，散光是否意味著孩子有近視的可能呢，該如何預防？

江蘇蘇州 黃燦

A 黃燦讀者，你好！

散光是兒童期常見的一種屈光不正，指的是眼球的屈光系統（主要是角膜或晶狀體）不同方向的彎曲度不一致，而導致不同方向子午線的屈光率不一致，使得經過這些子午線的外來光線不能聚集于同一焦點。光線便不能準確地聚焦在視網膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。

輕度散光，一般不會影響視力，不需特別處理。當中高度散光時，會表現為視力下降，視疲勞、視物瞇眼等，不及時糾正會引起弱視。

散光的預防主要包括以下幾點：

1、定期視力檢查，最好在孩子3-4歲時做第一次全眼部檢查，以后每年定期眼部檢查1-2次。

2、養成良好的用眼習慣，看書時，光線最好來自左后方；看書姿勢要正確，并且保持在30—40公分的距離。連續看書不超過1個小時，每30分鐘休息5分鐘。不要在搖晃的車上看書，也不要躺著看書。

3、創設良好的用眼環境，家長為孩子選擇的讀物字體要清晰，不可太小。學校及家庭課桌椅的高度要合適，電視放置高度在眼睛平行線下方一點點。看電視時，必須距離電視畫面對角線的5-7倍。

4、營養均衡，保證蛋白質、脂肪以及各種礦物質和維生素的攝入；增加戶外活動，多看遠處，多看綠色植物。

Q 我剛做媽媽，從孕期開始，便加入了網上的一個論壇，跟許多媽媽在網上交流孕期感受及育兒心得。我看到有些網友在孩子生病時，喜歡在網上發帖咨詢，而不去醫院。請問，寶寶生病“網絡求醫”靠譜嗎？

浙江蕭山 諸毓敏

A 諸毓敏讀者，你好！

很多家長覺得到醫院掛號排隊，既麻煩又擔心孩子交叉感染，而便捷的網絡便成了很多人求醫的首選。對網絡求醫我們應該理性看待。

“寶寶發燒了，怎么辦？急！”“寶寶眼睛有點紅，怎么回事？”等等，不少論壇的親子版塊，或醫院的咨詢網站上，都會見到類似咨詢寶寶病情和求醫問藥的帖子。

就發燒而言，親子論壇上家長的回復往往是個人經驗，并不適合所有的情況，首先發燒只是一個癥狀，病原可能是細菌、病毒、支原體等；病因可能是感冒、腹瀉、中耳炎等。而針對不同的病原病因，疾病的不同階段，給每個孩子的治療方案都是不一樣的，況且嬰幼兒大多語言表達不是很明確，家長對其病情的判斷主要是觀察，而醫生除了觀察，還包括聽診、驗血等常規檢查，診斷更加準確。

另外，孩子的病情往往發展很快，如果家長一味聽信“網診”，有時會延誤病情，因此，最好是就醫和網上問診結合起來。當然，有些問題還是可以上網咨詢，例如已經確診的疾病、蚊蟲叮咬的防治等。

需要提醒家長的是，網上看病，最好在大型的知名專業網站，其健康知識相對權威。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所主治醫師）

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com