10歲孩子怎么也得糖尿病？/哪些藥物會導致聲音沙啞？/常吃草莓能預防心臟病嗎？/坐著大便易導致肛腸病嗎？/為什么愛

為了更好地為廣大讀者服務，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請名醫專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

ct66314@163.com

10歲孩子怎么也得糖尿病？

編輯同志：

我兒子今年10歲，是個小胖墩兒。他愛吃零食，吃飯時也只吃葷不吃素，體重年年增長，連上體育課都成了一大難題。最近我發現他胃口越來越大，身體反而比以前消瘦了，精神狀態也大不如從前。去醫院一檢查，居然是得了II型糖尿病！請問，小孩子怎么會得中老年常見的糖尿病？該怎么治療？

讀者 李嫣然

李嫣然讀者：

隨著人們生活水平的提高，糖尿病已經成為威脅兒童健康的常見慢性病之一。相對中老年患者，兒童患者面臨著更長病程和更早并發癥等棘手問題。

兒童糖尿病一般有兩種，一種是I型糖尿病，一種是II型糖尿病。有糖尿病家族史的兒童患糖尿病的概率比其他孩子更大一些。I型糖尿病是由于胰島β細胞受到損害，患兒體內胰島素分泌量減少而引起的。兒童糖尿病大部分以I型糖尿病為主。而II型糖尿病，目前對它的病因認識不足，認為是由多個基因和環境因素綜合引起的復雜病癥，以胰島素抵抗和β細胞功能缺陷為主要病理特征。肥胖是II型糖尿病的危險因素。目前II型糖尿病呈上升趨勢。當家長發現自己的小孩出現“三多一少”（即多尿、多飲、多食、體重下降）的癥狀，尤其是有家族史、體重超標的小胖墩兒，要及時就醫檢查。

糖尿病具有遠期的危害性，而兒童糖尿病的危害更是不容小覷，它的危害性主要表現在：血糖高不易識別，人感覺倦怠，有些頭暈，沒有其他信號，但是如果血糖得不到有效控制，長期處于高水平，最容易受到損害的是微血管。微血管主要分布在人體的視網膜、腎臟、手腳等部位，一旦長期高血糖以后，損傷了這些微血管，就會導致失明、腎衰竭，遠端肢體因為供血不好而出現潰瘍，長期不愈，嚴重的甚至需要截肢。微血管受到損害后，繼而大血管也會受到損害，如果冠狀血管出現硬化、堵塞，心臟供血功能喪失，就有生命危險。因此，糖尿病發病年齡的提前，可能會導致青壯年發生心腦血管病的危險性增加。

兒童糖尿病與成人糖尿病，在治療上有相似之處，但因兒童自身的特點，在治療上也有他獨特的地方。

第一，預防要從胎兒期開始。孕婦在孕期合并有糖尿病或者出生時為巨大兒的，孩子出現糖尿病的概率會高一些。因此，孕婦在孕期要做到合理膳食，加強孕期營養管理。

第二，飲食控制。合理飲食是糖尿病患兒穩定血糖和保證生長發育的需要，是兒童糖尿病治療的基本措施。患兒的血糖值容易波動，容易受生活習慣的影響，而貪吃、偏食是大多數孩子的天性，限制飲食對他們來說是很難接受的事；另一方面，青少年兒童正處于生長發育期，需要足夠的營養來保證他們的生長需要，因此，控制飲食需要醫生和家長的密切配合，在營養師的指導下，根據患兒的年齡特點，制訂平衡膳食計劃，監督實施。

第三，運動治療。運動能增強體質，促進生長發育，增強免疫力，消耗熱量，強化心血管功能，提高肌肉對葡萄糖的利用和對胰島素的敏感性，還可降低血糖，減少胰島素用量。兒童多好動，家長應該鼓勵孩子積極參加各種有氧運動。運動要適量，切忌空腹運動和過量運動，以免誘發低血糖，最好能在醫生的指導下制訂合理的減肥計劃。

第四，胰島素治療。糖尿病患兒需要終身胰島素治療，這就需要在醫生的指導下，根據不同的病情制訂相應的胰島素運用方案，再指導家長如何正確注射，盡量避免注射部位皮膚組織萎縮，同時對家長進行低血糖癥狀和自救措施的教育。

第五，預防感染。由于糖尿病患兒免疫系統功能受損，極易并發各種感染，如口腔炎、皮膚感染、潰瘍、足部壞疽等，因此要注意口腔衛生和皮膚清潔，可以每天用生理鹽水早晚漱口，勤換洗衣服，必要時使用抗生素。

第六，心理治療。目前，糖尿病是無法根治的，有些患兒可能會出現沮喪、焦慮等負面情緒，甚至自暴自棄，導致治療效果不佳，同時，這些負面的心理壓力也會影響到患兒的學業；有些家長病急亂投醫，導致患兒病情加重，更加重了惡性循環。因此，在兒童糖尿病的治療過程中，家長必須更耐心、細心，更有信心，消除孩子對糖尿病的疑慮，以積極的心態來面對疾病。

醫生 方芹英

哪些藥物會導致聲音沙啞？

編輯同志：

我身體素質不好，經常服用藥物，有治療性藥物，也有營養性藥物。有時，因藥物的副作用，我會出現聲音沙啞的癥狀。請問，哪些藥物會引起聲音沙啞？

讀者 寧重

寧重讀者：

臨床研究表明，一些西藥和中藥在治療疾病的過程中會對嗓音有影響。具體來說有以下幾種：

抗膽堿藥物。阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥物能減少唾液和消化液分泌，引起口干、咽干，長期使用，口咽部處于較干燥狀態，容易誘發聲音嘶啞。

鎮咳藥。咳必清、咳美芬、咳平清鎮咳藥具有阿托品樣作用，會使腺體分泌減少，而產生明顯的口干、嗓子啞。

抗組胺藥物。臨床用來治療過敏性疾病的撲爾敏、非那根、苯海拉明等藥物，使用一段時間后，容易引起口干、聲音沙啞。

性激素。女性在長期使用雄性激素治療疾病時，由于其能對抗雌激素的作用，而造成聲音嘶啞。同理，男性在使用雌激素后，嗓音會變得尖而細。

具有發散驅寒作用的中藥。如麻黃、肉桂、細辛、蒼術、桂枝、荊芥、附子、干姜、吳茱萸、鹿茸、仙茅、紅參等，也可產生口干、咽干等副作用，故不宜多用。

醫生 王燁

常吃草莓能預防心臟病嗎？

編輯同志：

我今年33歲，身體健康，只是有心速過快的毛病。我家有心臟病家族史，所以我對心臟病格外忌憚。昨天，我在網上看到一條消息，說中青年人常吃草莓能預防心臟病。請問，這是真的嗎？

讀者 陳春蓮

陳春蓮讀者：

您所說的網絡消息，是轉載國外的報道。據美國“網絡醫學博士”網站報道，中青年人常吃藍莓和草莓，能降低心臟病的發病風險。

英國東英吉利大學研究人員的研究對此做了進一步的說明。該研究對9.3萬人進行了長達18年的跟蹤調查，被跟蹤調查者被分為5組，年齡均為25～42歲，每4年報告一次飲食情況及影響心臟健康的其他情況，如是否有高血壓、心臟病家族病史，體重是否超標或肥胖，是否有鍛煉習慣，是否吸煙、飲酒等。結果發現，每周吃藍莓或草莓至少3份（一份約半杯）的人比其他被跟蹤調查者心臟病發病率更低。研究負責人愛丁·卡西迪博士表示，紅、藍、紫色水果、蔬菜中的自然抗氧化劑可使年輕人和中年人心臟病風險降低32%。研究認為，年輕時多吃富含花青素的水果蔬菜，有助于降低日后患心臟病的危險。花青素有助于提高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平，同時還可以減少與心臟病有關的體內炎癥。除了藍莓和草莓，富含花青素的食物還有紫茄子、李子和櫻桃等。

醫生 楊峰

坐著大便易導致肛腸病嗎？

編輯同志：

網上有傳聞說，坐著大便容易導致多種肛腸疾病，蹲著大便才健康，或者坐著的同時腳踩一個小板凳。理由是：當人以坐姿排便時，恥骨直腸肌只是部分放松，只有以蹲姿排便時，肌肉才完全放松，這樣排便不僅更輕松也更加徹底。如今已普及的坐式馬桶是誘發痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等肛腸科疾病的罪魁禍首。請問，這個傳聞有科學依據嗎？

讀者 張瑋琪

張瑋琪讀者：

據估計，人在一生中要從肛門排泄糞便多達10噸，假如每次排便都使盡全力，對肛門無疑是一次又一次的刺激。雖然蹲著能借助重力的作用，用更少的力排出大便，但并不等于蹲著排便更科學。以臨床最為常見的痔瘡來說，蹲著排便的時候腹壓增大，此時重力往往集中在肛門處，雖然排便輕松了，但同時也容易引發痔瘡，或加劇病情。坐著排便時的重力有了大腿分擔，對肛門造成的壓力也小些。坐著排便也不會增加患便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等肛腸疾病的風險。

至于坐著排便時腳踩小板凳模擬蹲姿，更是沒有必要。有研究發現，雖然腳踩小板凳可以縮小大腿和軀干的夾角，但是對拉直肛腸角沒有任何幫助，和正常坐姿沒有區別，也談不上幫助減少排便壓力。

醫生 周波

為什么愛生氣的人易得癌癥？

編輯同志：

身邊有人得了癌癥，回顧其日常言行，大家總會發現他“平時就愛生悶氣”，“遇事想不開，病是憋出來的”，“他老愛發牢騷，鉆牛角尖兒”。請問，為什么愛生氣的人易得癌癥？怎樣才能消除不良情緒呢？

讀者 池梅

池梅讀者：

毋庸置疑，性格缺陷和不良情緒是癌癥啟動和發展過程中的危險因素之一。20世紀50年代末60年代初，我國曾做過一次大型的食道癌調查，發現個性急躁、易怒的男性最易得食道癌。臨床也證實了這一點，得食道癌的患者十有八九都是固執、急性子的人。

從20世紀70年代開始，國外就有了C型行為容易導致癌癥的研究成果。所謂C型行為，是美國學者1977年在研究哪些人易得惡性黑色素瘤時提出的一種性格類型，主要特點是過分耐心、回避沖突、過分合作、屈從讓步、努力控制負性情緒、追求完美。我國的臨床研究也發現，乳腺癌和中年患胃癌的人多是這種性格，表現為愛生悶氣、自我壓抑、不善于表達。

其實，“抑郁容易致癌”是西方醫學之父——古羅馬名醫蓋倫早就得出的結論。我國南宋時期著名醫學家朱丹溪的《格致余論》里也提到，女性和公婆、姑嫂不合，心情抑郁，容易得“奶巖”，也就是我們今天所說的乳腺癌。可見，愛生氣的人易得癌癥有一定道理。

中醫很早就有“情志致病”的說法，這種由內因導致的疾病與由風寒暑濕等外因導致的疾病不同，前者會直接損傷五臟功能，發病更加嚴重。

癌癥是一種慢性病，具有很多誘發因素，但總體來說，和人的內在機能紊亂有關，情緒和個性是其中很重要的環節。國外研究很早就認定敏感、抑郁、多疑、厭世是癌癥的催化劑。其機理是，抑郁大大削弱了人的免疫功能，使人體機能處于低質量運行狀態，當細胞突變時不易自我清除。比如有些女性癌癥患者愛較真、性格內向、愛生氣又不擅表達，導致植物神經、內分泌與免疫系統長期處于高度亢奮和緊張狀態，反復刺激，造成靶器官（如乳腺和卵巢）受傷。而很多男性拼命工作，壓抑自我，患胃癌與胰腺癌的較多，因為消化系統是情緒的晴雨表，很易受損。

免疫功能高低是決定人是否患癌的因素之一。愛生氣的人日常血中氧飽和度易低，和滿面紅光、血氧飽和度高的人截然不同，生氣時面色蒼白、嘴唇發紫、手腳冰涼，天長日久，會導致免疫功能低下，臟器病變。

生氣是人在生活中不可避免的情緒，但不是說人只要生氣就會得癌癥。兩口子吵架、被領導批評等都是常見的負性生活事件，不同的人對此反應不一樣。如果你覺得生活中讓你生氣的事像道坎一樣，怎么也邁不過去了，思想鉆了牛角尖，而且抑郁的心態持續時間特別長，達到一兩年以上，就要小心了，因為人處在長期抑郁狀態，至少要兩三年以上才會出現疾病癥狀。

其實，生氣的人不止易得癌癥，還面臨著生活中很多其他健康風險。有研究表明，女性愛生氣容易長色斑、加速腦細胞衰老，導致胃潰瘍和心肌缺氧，還可能引發甲亢。

要想不生氣，改變錯誤認知方式是關鍵。如何改變呢？不妨按以下公式思考：A+B=C→D→E。其中，A代表事件，B代表認知方式，C代表結論，D代表情緒，E代表身心健康。相同事件，不同認知方式，得出的結論不同，會引起不同的情緒反應，對身心健康的影響也不同。比如一杯水，被你不小心弄灑了半杯。一種人得出的結論是還剩半杯，并因此感到高興，從而對身心健康造成好的影響；另一種人得出的結論是水少了半杯，為此郁悶、生氣，從而對身心健康造成壞的影響。很多時候，人改變不了客觀環境，只能改變自己。你不能總是抱怨“為什么倒霉的總是我”，卻忽視了人都有走運的時候。要求別人太多，改變自己太少，就會出現問題。

此外，對事情的后果不做無謂的聯想，多交朋友，種花養鳥，培養多種興趣愛好，讀好書，多曬太陽也非常重要。一旦出現情緒低落、性欲減退、失眠、焦慮、恐懼、悲觀、厭世等癥狀，并持續兩周以上，有可能是患有抑郁障礙，應該及時就醫。

醫生 程永途

憋尿能治療早泄嗎？

編輯同志：

我今年31歲，婚齡3年。結婚時我就有早泄的毛病，3年來試了各種辦法，都不見好轉。我聽說，性生活時憋尿可以防止早泄，因為憋尿會讓人興奮，提高勃起程度，多加練習，早泄會不治而愈。請問，這個辦法靠譜嗎？

讀者 郜輝

郜輝讀者：

憋尿做愛對治療早泄沒有幫助，反而會加劇早泄病情。早泄是由于性器官過度敏感所致，若性生活時憋尿，再加上尿液的刺激，會讓男性更容易出現早泄。此外，由于有尿意，為了避免尿液的溢出，男性也不得不分神去加以控制，也導致了性生活質量的降低，甚至可能由于過度隱忍出現陽痿。

建議您采取科學的辦法治療早泄，比如調整心態，做愛時戴安全套以避免過度刺激，對性生活方式進行適當調整，等等。以下小竅門，供您參考。

1.放松提氣法：過性生活時，在消除不必要心理顧慮的同時，應放松全身肌肉，特別是肛門及足趾部分的肌肉，不要緊縮屈曲，抽插動作宜緩不宜疾。同時，把氣上提到喉部，進行閉氣、憋氣的動作，然后放慢呼氣頻率。

2.意境轉移法：過性生活時，男方可有意避開與性愛有關的幻想，去思考其他問題。待女方性高潮臨近時，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中進行，以免影響女方的情緒。

3.斷續做愛法：在接近性高潮前，停止陰莖抽動，片刻后再重復抽動。這種一起一落交替沖擊的方式，對女方的性刺激格外強烈。但應注意，在性交停頓過程中，男方要做輔助性動作，如撫摸或親吻女方的性敏感區。

4.特殊姿勢法：性交時除陰莖外，男女盡量減少身體的接觸，以緩解性緊張，延緩性高潮的來臨。如女方跪臀位、男方膝立位的后進式，或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進式等。

〔編輯：陳彤〕