用案例教學法來提高病理學教學質量

摘要：醫學院校病理學課程是一門基礎學科，案例教學就是在課堂教學過程中，在教師啟發引導下，師生進行討論，深入掌握知識的一種教學方法。本文為此首先探討了當前醫學病理學教學存在的問題，通過理論與案例分析了案例教學法在病理學教學中的實踐與探索措施。

關鍵詞：病理學教學；案例教學法；醫學院校

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）43-0093-02

隨著我國醫學技術的發展，對我國目前的醫學病理學教育來說，既是一次重大的挑戰，也是一次良好的發展機遇[1]。長期以來以學科知識為體系的傳統職業教學模式已經不再適合當前我國現代化建設的要求，我們必須全面推進病理學的教學改革[2]。我們為此應用案例學指導病理學的課程開發，探討案例學在實際教學中的應用。

一、當前醫學病理學教學存在的問題

1.教學觀念陳舊。大部分病理學教師的教學工作仍然在傳統教學觀念的指導下進行，教學方法上，仍是以教師為主宰的教，缺少互動性，學生總是在教師的引領下進行學習，師生間缺少交流和溝通，忽視在教學中如何啟發學生主動學習和發揮思維的能力。

2.缺乏教學理論支持。我國大學承擔病理學教學的老師大多畢業于高等醫學學校，在校期間沒有系統地學習過教育教學理論，其結果必然會導致課堂教學缺乏系統的、科學的教學理論支持，缺乏優化設計，影響課堂教學效果[3]。

3.設計過程忽略教學主體。一直以來，病理學課堂教學設計過程呈現簡單化，教學上的許多決策都是教師憑借自己的經驗和意向出的，比如課堂教學的設計過程就強調：以課堂為中心、教師為中心、課本為中心的簡單化教學。這樣就沒有充分發揮學生的主體作用。

4.教學評價內容形式缺乏多樣性。在病理學課堂教學評價內容中只著重要求學生正確掌握相關理論知識，忽略了學生自主學習及自主創新能力等方面的評價，靠單一的考試評價方式來檢驗學生的記憶性，而未從其他途徑來進行相關考核，同樣在評價過程中也未重視學生在實際動手操作能力同吸收相關知識下所具有的進步跟潛力，而是選擇單純的考試形式來大致評價教學效果。在這樣的評價體系下不僅學生能力得不到充分地發揮，而且對于培養全面發展的素質人才也產生了一定影響。

二、提高病理學教學質量的方法——案例教學法

1.案例教學法的應用價值。案例教學法充分體現了“學生為主體，教師為主導”的教學原則，改變了傳統的教師一言堂的教學模式，課堂上呈現出的是一片熱烈的氣氛。我們知道，病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，具有很強的理論性和實踐性，因此在教學過程中應堅持理論與實踐并重的原則，其在教學過程中的主要功能：一是能使抽象的理論知識變得具體、直觀，有助于學生對理論知識的理解和記憶；二是能引導學生從實際出發，把理論課學到的疾病的病理變化與臨床表現聯系起來，就能使該病理變化顯得更加豐富，這樣的話會使學生對學習越來越感興趣。在案例教學中老師選擇的都是所學章節的核心內容和常見疾病進行案例討論。如在講述心血管系統疾病（冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈性心臟病）時，筆者在大量尸體解剖的工作中精選出典型案例，將這些案例與理論課內容聯系起來，要求學生從死者生前的臨床表現、體征、尸檢時發現的病理變化出發，診斷患者的疾病，并分析死亡原因。通過這樣案例討論，使學生對理論知識有了更加深刻的理解，啟發學生的臨床思維，使理論知識和實踐充分地結合起來，進一步加強了對所學理論知識的鞏固。

2.案例教學法的應用過程。（1）精心選擇案例是案例教學成功的前提條件，案例應具備與教學內容的針對性、啟發性、典型性等原則，把各個疾病系統疾病的典型案例運用到案例教學中。一方面，案例提供的信息要與教材的理論和定義結合，使學生在探究案例的過程中明確找到理論與實際的結合點，從而掌握更多的知識要領。另一方面，案例要有一定的復雜性和兼容性，讓學生能夠形成知識上的摩擦，進一步激發學生主動學習的積極性。（2）精心設計問題。要保證案例教學能夠達到預期效果，設計問題是案例教學的重要方面。設計的問題要得當，能激發學生對案例討論的積極性，使學生通過教師設計的問題，理解案例，掌握案例的重點、難點，使基礎知識和臨床表現相結合，激發學生學習興趣。在設計問題時，盡量做到目的明確，難度適中。同時教師要善于傾聽學生發言，要充分尊重學生的主觀能動性，又要鼓勵學生積極參與討論中，使案例討論圍繞題目中心順利進行，不能離題太遠，同時對學生不同的觀點，要從積極的方面予以必要的肯定，以促進學生對問題的認識和對知識理解的深化[5]。（3）教師要根據教學的進程對案例教學進行合理安排。在教學初期，學生對病理學基礎知識掌握得比較少，所以案例要選相對典型且易懂的，采用教師先講解案例內容和要求的方法，讓學生用已學到的病理知識，理解案例分析的要素。堅持以學生學習需求為主，讓學生互相交流經驗，使學生體會到他們才是課堂的主人，是學習的主人。比如對于小兒感染的病理學課程中，要突出感染的病菌來源，嚴格進行藥敏分析[4]。（4）組織課堂討論。當學生學到一定的基礎知識后，案例教學方式將漸漸轉變為以學生討論為主體的學習方式。具體的步驟是：教師以多媒體的形式給出案例和需要討論的問題，學生分組討論，最后教師進行歸納總結。這時，教師盡可能把時間留給學生，讓學生自由地表達他們的看法，要積極鼓勵那些有自己獨到見解的同學發言，在討論中完善理論概念，使學生學到的理論知識進一步得到鞏固和深化。（5）課后復習。根據各章節的重點疾病，選擇幾個典型的案例傳到教學網當作課后討論復習題，學生在網上答題后，老師給予評價。要摒棄傳統的教學方法，改變評價手段，創設寬松、平等的學習環境。因此，我們必須改變傳統、單一的評價方式，重視學生學習態度、學習方法、創造性、能力等素質方面的評價。要摒棄傳統的教學方法，選擇幾個典型的案例傳到教學網當作課后討論復習題，學生在網上答題后，老師給予評價。

總之，案例教學法在病理學教學中的實踐與探索是培養合格臨床醫療人員的基本教學方法，我們教師可按照自己的特長和興趣，把握學生的學習特點，以實踐為導向，并以此為教學活動中心，我相信必然能產生出適合用人單位需求，激發學生學習熱情的病理學教學課程模式。

參考文獻：

[1]周學東，石冰，于海洋.口腔醫學教材建設與創新人才培養[J].華西口腔醫學雜志，2008，26（1）：1-3.

[2]劉曉.信息化教學模式與傳統教學模式的比較[J].科技咨詢導報，2012，（3）：161-161.

[3]蔡鐵全.現代教育技術教程[M].北京：科學出版社，2010：227.

[4]劉光維.案例教學法在護理本科神經內科課堂教學中的應用[J].中國局解手術學雜志，2008，17（4）：268.

[5]李丹，張琳，蔡小紅，胡榮，譚進.高職護理專業護生評判性思維的測量及相關因素分析[J].中華護理雜志，2007，42（1）：68-70.

作者簡介：海力曼·衣拉洪，女，研究生同等學歷，病理學副教授，研究方向：腫瘤病理。