意象對話聯合氫溴酸西酞普蘭治療軀體化障礙96例

劉麗紅

(河北省保定市第一醫院體檢中心，河北 保定 071000)

隨著生活節奏的逐步加快，人們承受的心理壓力越來越大，而公務員作為一個特殊群體，承受著更多來自于單位體制、工作任務、家庭期望、自身人格等方面的挑戰，壓力比其他工作領域的人群更大，不及時疏導就會產生心理問題，其表現多為軀體化障礙。“意象對話療法”能使患者產生一種意境并使其在意境中放松、排郁、升華，有助于很快建立醫患關系，減少治療中患者的阻抗，它是調動潛意識的一種捷徑，是對深層人格認知的工具[1]。本研究中應用意象對活療法對96例公務員軀體比障礙患者進行治療，療效較好，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象

2010年參加保定市第一醫院體檢中心體檢的公務員中軀體化障礙者96例，男女比例為51∶45。按照隨機原則，將患者均分為常規組和意象組，兩組患者在學歷、年齡和職稱等方面的差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。軀體化障礙的診斷標準:存在各種各樣變化多端的軀體癥狀，且未發現任何恰當的軀體解釋，在胃腸道、呼吸循環、泌尿生殖系、皮膚或疼痛癥狀中至少滿足兩組6項;不斷拒絕多名醫生關于其癥狀沒有軀體解釋的忠告與保證;并稱標準至少已2年;癥狀及其所致行為造成一定程度的社會和家庭功能損害。

1．2 治療方法和評定標準

兩組患者均給予常規治療，口服氫溴酸西酞普蘭膠囊(四川珍珠制藥有限公司，批號為110901027，規格為20 mg)40 mg，晨起頓服。常規組給予認知治療，每周1次，連續5次。意象組給予意象治療(患者放松后給予指導語讓患者看房子，調整房子的狀態)每周1次，連續5次。治療后給予90項癥狀清單再次測評，評分大于70分以及治療過程中脫落的為陽性，評分在70分及以下為陰性。

1．3 統計學處理

所有數據建立Excel表，并使用SPSS 13．0統計軟件進行數據處理，計數資料采用四格表，采用 χ2檢驗，以 P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者治療前后SCL－90評分及軀體化障礙情況比較

3 討論

90項癥狀清單(SCL－90)，又名癥狀自評量表，是對求助者進行心理健康狀況鑒別及團體心理衛生普查時實用、簡便而有價值的量表，該量表廣泛地應用于心理輔導中。SCL－90共計90題，從感覺、思維、情緒、意識、行為至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等均有所涉及。在精神科和心理咨詢門診中，其作為了解就診者或受咨詢者心理衛生問題的一種評定工具;綜合性醫院中，常以該量表了解軀體疾病求助者的精神癥狀，并認為結果滿意;應用SCL－90調查不同職業群體的心理衛生問題，從不同側面反映各種職業群體的心理衛生問題。

意象對話就象是咨詢師與來訪者共同在編一個故事，來訪者出現意象，咨詢師先跟著，盡量引導患者將呈現的意象具體化[2]。在引導來訪者走的過程中，當來訪者與咨詢師進行白日夢般的對話時，治療作用正悄然而至[3]。這樣的做法有助于很快建立醫患關系，減少治療中患者的阻抗，它是調動潛意識的一種捷徑，是對深層人格認知的工具。意象療法適宜于輔導人格問題，咨詢負性情緒問題，治療神經癥和心身疾病等。當患者使用藥物后認知能力大大提高，在意象治療過程中就會有更多的覺察與領悟，使治療達到事半功倍的效果。

[1]中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準[M]．濟南:山東科學技術出版社，2001:108－113．

[2]姚玉芳，胡 波．軀體化障礙的臨床特征、治療及臨床轉歸的研究[J]．國際精神病學雜志，2011，38(1):10－14．

[3]董麗平，趙海寧，陳應柱．軀體化障礙患者的臨床特征[J]．臨床精神醫學雜志，2011，21(1):40 －42．